徐雯 王帆

【摘 要】 目的：觀察硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效。方法：選2017年9月～2018年12月在我院接受治療的102例慢性心衰患者，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組（51人）采用常規(guī)的治療方式，觀察組（51人）采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療。對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組的總有效率高于對(duì)照組，且觀察組的舒張壓、收縮壓、心率等指標(biāo)的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療慢性心衰患者時(shí)，采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺能夠有效的改善患者的癥狀，使患者的心功能得到改善，值得在臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 硝普鈉;多巴胺;慢性心衰

心力衰竭是患者因?yàn)樾募」Ｋ?、血流?dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等原因引起的心肌損傷，從而造成患者的心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，最后使得患者的心室泵血或者充盈功能低下。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、體液滯留。慢性心力衰竭則是指患者存在持續(xù)的心力衰竭。如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)控制，可能會(huì)危及患者的性命[1]。本院在治療慢性心衰患者時(shí)，采用了硝普鈉聯(lián)合多巴胺的治療方式，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將具體過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年12月在我院接受治療的102例慢性心衰患者，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組（51人）采用常規(guī)的治療方式，男性25例，女性26例，平均（66.71±5.31）歲;觀察組（51人）采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，男性23例，女性28例，平均（66.81±6.01）歲。兩組一般資料的差異不明顯（P>0.05）。

選取的標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓、舒張壓均在正常范圍內(nèi);排除患有嚴(yán)重心力衰竭、肥厚型梗阻心肌病的患者。所有的患者對(duì)本次研究均知情，且簽署知情同意書(shū)。研究過(guò)程在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的指導(dǎo)下進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療，即對(duì)患者進(jìn)行吸氧、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制、嚴(yán)格低鹽飲食等常規(guī)治療。

觀察組：硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療。50mg硝普鈉在5mL5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行溶解，再稀釋于250mL5%的葡萄糖液中，避光輸液瓶中靜脈滴注;多巴胺常用量，靜脈滴注，初始每分鐘按體重1～5μg/kg，10分鐘內(nèi)要求以每分鐘1～4μg/kg的速度遞增，達(dá)到最大的療效。兩組均連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果。

（1）對(duì)比兩組患者治療總有效率，分為顯效（臨床癥狀顯著減輕，心功能改善2級(jí)）、有效（臨床癥狀基本緩解，心功能改善1級(jí)）、無(wú)效（臨床癥狀無(wú)緩解）?？傆行蕿轱@效和有效率之和。

（2）對(duì)比兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓、心率、呼吸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的描述形式為（%），組間對(duì)比用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的描述形式為（x±s），組間對(duì)比用t檢驗(yàn)。P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）治療總有效率。

對(duì)照組：顯效22例，有效18例，11例無(wú)效，總有效率為78.4%。觀察組：顯效29例，有效19例，3例無(wú)效，總有效率為94.1%。

觀察組的治療總有效率（94.1%）高于對(duì)照組（78.4%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓、心率、呼吸。

治療前，對(duì)照組舒張壓（84.4±14.9）mmHg，收縮壓（125.7±23.4）mmHg，心率（95.3±11.5）次/min，呼吸（30.4±6.8）次/min。觀察組舒張壓（84.7±15.1）mmHg，收縮壓（126.7±22.7）mmHg，心率（95.8±10.9）次/min，呼吸（30.5±6.7）次/min。

治療后，對(duì)照組舒張壓（83.4±24.5）mmHg，收縮壓（124.6±22.1）mmHg，心率（80.9±10.7）次/min，呼吸（24.6±4.3）次/min。觀察組，舒張壓（80.4±19.7）mmHg，收縮壓（122.7±20.7）mmHg，心率（78.1±9.5）次/min，呼吸（20.2±3.2）次/min。

治療前，兩組患者的組間差異不明顯（P>0.05），治療后，觀察組的舒張壓、收縮壓、心率、呼吸的變化優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭是臨床常見(jiàn)的一種疾病，主要的誘發(fā)因素是高血壓、冠心病、老年性退行性心瓣膜等，大多數(shù)的患者都有心臟病史。慢性心力衰竭患者在臨床常表現(xiàn)為呼吸困難、腹部或腿部水腫、心臟擴(kuò)大或心功能不全表現(xiàn)。這類(lèi)患者在未發(fā)病時(shí)與正常人無(wú)區(qū)別，但是一旦發(fā)病，患者的心臟功能將會(huì)快速衰竭，使得患者的機(jī)體功能?chē)?yán)重缺失，威脅患者的生命健康[2-3]。

在臨床的治療中，多采用藥物治療，常用藥物有洋地黃、利尿劑等藥物，但是總體的療效并不明顯。硝普鈉是一種血管擴(kuò)張劑，能夠?qū)ρ芷交∽饔?，加?qiáng)心肌收縮，提升患者的心排出量，減低心臟的負(fù)荷，改善患者的臨床癥狀。由于硝普鈉擴(kuò)張血管的能力較強(qiáng)，極容易引起低血壓，臨床通常需要與多巴胺聯(lián)用，以穩(wěn)定患者的血壓。多巴胺是一種去甲腺上腺素前體，機(jī)體內(nèi)合成，能夠促進(jìn)血管擴(kuò)張、促進(jìn)心肌收縮力增加、增加心排血量、改善心率，但是在使用中需要控制劑量[4]。

在本次的實(shí)驗(yàn)中，使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺的觀察組在治療總有效率（94.1%）上遠(yuǎn)高于使用常規(guī)治療的觀察組（78.4%），治療后的舒張壓、收縮壓、心率、呼吸的變化同樣優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在臨床治療慢性心力衰竭患者中，使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)心功能的恢復(fù)，有效改善患者臨床癥狀，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍志鋒.探究硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭的療效[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（04）：68.

[2] 黃秀琴，吳利軍，莊秋芳.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（07）：153-155.

[3] 竇承林.慢性心衰采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療臨床療效觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018（18）：2.

[4] 潘雋峰，潘愛(ài)祖.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰的臨床效果[J].海峽藥學(xué)，2017，29（04）：192-193.