韋德敏

【摘 要】 目的：探討醫(yī)院藥師參與家庭用藥指導(dǎo)對(duì)老年高血壓患者臨床效果 。方法：選取本院2018年6月-2018年12月收治的社區(qū)60周歲以上老年高血壓患者136例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者在醫(yī)院藥房處方取藥時(shí)開(kāi)展常規(guī)用藥指導(dǎo)干預(yù)，研究組患者自藥房取藥起由醫(yī)院藥師開(kāi)始家庭用藥指導(dǎo)干預(yù)，對(duì)比兩組患者臨床藥物治療效果。結(jié)果：干研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05） 結(jié)論：醫(yī)院藥師參與家庭用藥指導(dǎo)干預(yù)有效提高老年高血壓患者用藥依從性，提高藥物臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院藥師;社區(qū)用藥指導(dǎo);老年高血壓

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。高血壓是導(dǎo)致心腦血管等疾病的主要發(fā)病原因之一，且多發(fā)于老年人，很難徹底根治，給患者和家庭帶來(lái)沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。研究文獻(xiàn)顯示，高血壓患者通過(guò)科學(xué)服用藥物和培養(yǎng)良好生活習(xí)慣可以將血壓控制在安全水平之內(nèi)，但國(guó)內(nèi)高血壓控制率依然偏低[2-3]。老年患者由于受受教育程度較低，自我保健意識(shí)不強(qiáng)，用藥依從性較差，影響治療效果。本研究針對(duì)老年高血壓患者特點(diǎn)，醫(yī)院藥師直接參與家庭用藥指導(dǎo)健康教育，臨床效果顯著。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院2018年6月-2018年12月本院收治的60-75歲老年高血壓患者136例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組各68例。兩組患者年齡、性別、受教育程度、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓指標(biāo)等一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用患者到醫(yī)院藥房取藥，醫(yī)院藥師按照醫(yī)師處方為患者正確取藥，開(kāi)展常規(guī)用藥指導(dǎo)干預(yù)，向患者解釋藥物用法用量、日常注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)日常處理方法等。研究組在開(kāi)展常規(guī)用藥指導(dǎo)干預(yù)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院藥師參與家庭用藥指導(dǎo)干預(yù)，為患者提供個(gè)性化科學(xué)用藥服務(wù)。具體干預(yù)措施：（1）在患者取藥時(shí)，采取當(dāng)面訪談的方式，詳細(xì)了解患者的用藥習(xí)慣、病史、生活習(xí)慣、心理狀況、性格特點(diǎn)等，為患者制定個(gè)性化用藥指導(dǎo)方案，針對(duì)患者認(rèn)識(shí)誤區(qū)，開(kāi)展一對(duì)一健康教育，詳細(xì)解釋藥物治療作用機(jī)制、按醫(yī)囑服藥的重要性，增強(qiáng)患者安全用藥依從性。（2）采用上門服務(wù)、電話隨訪等方式，每2周了解患者的用藥情況、不良反應(yīng)、血壓指標(biāo)變化情況等，適時(shí)調(diào)整用藥指導(dǎo)方案。（3）為患者制定科學(xué)經(jīng)濟(jì)的高血壓保健食譜，指導(dǎo)患者開(kāi)展適度體育鍛煉，培養(yǎng)患者良好的生活情況。（4）定期組織患者開(kāi)展高血壓防治知識(shí)講座，為患者免費(fèi)測(cè)量血壓，開(kāi)展用藥咨詢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

醫(yī)院藥師參與家庭用藥指導(dǎo)干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)比兩組干預(yù)前后收縮壓、舒張壓變化情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t值檢驗(yàn)組間差異。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者用藥前后收縮壓、舒張壓變化情況比較

接受醫(yī)院藥師用藥指導(dǎo)干預(yù)，研究組和對(duì)照組患者收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平對(duì)比，差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。醫(yī)院藥師參與用藥指導(dǎo)干預(yù)6個(gè)月后，研究組患者和對(duì)照組患者收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平對(duì)比，兩組患者的血壓控制水平對(duì)比存在顯著差異（P<0.05），研究組患者血壓控制水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。（見(jiàn)表1）。

3 討論

相關(guān)研究文獻(xiàn)顯示，老年患者由于認(rèn)知方面的原因，不正確使用藥物、使用過(guò)期變質(zhì)藥物等現(xiàn)象頗為嚴(yán)重，不僅造成了藥物資源的巨大浪費(fèi)，也嚴(yán)重威脅了老年人生命健康安全[4]。近年來(lái)，如何提高老年高血壓患者的用藥依從性，提高臨床藥物治療效果，越來(lái)越受到眾多學(xué)者關(guān)注。隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障能力的不斷提升，醫(yī)院藥師具有良好的藥學(xué)知識(shí)，在合理用藥指導(dǎo)方面發(fā)揮著十分重要的作用。

本次研究中，醫(yī)院藥師充分發(fā)揮藥學(xué)知識(shí)優(yōu)勢(shì)，把用藥指導(dǎo)向家庭延伸，根據(jù)研究組每例老年患者不同情況制定個(gè)性化用藥指導(dǎo)方案，并根據(jù)隨訪情況作針對(duì)性的調(diào)整，讓患者充分了解正確用藥的重要性，同時(shí)注重培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，不斷加強(qiáng)患者用藥認(rèn)知、疾病認(rèn)知、健康認(rèn)知，患者正確用藥的依從性顯著提高，血壓控制水平得到有效控制。

綜上所述，醫(yī)院藥師參與家庭用藥指導(dǎo)，對(duì)老年高血壓患者的家庭用藥行為進(jìn)行深入干預(yù)，能有提高高血壓藥物的臨床治療效果。本次對(duì)照研究時(shí)間跨度較短，且無(wú)法排除醫(yī)院藥師個(gè)人素質(zhì)差異影響家庭用藥指導(dǎo)干預(yù)效果，需要進(jìn)一步優(yōu)化研究設(shè)計(jì)方案，從而深入探討醫(yī)院藥師參與家庭用藥指導(dǎo)的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳粉珊，李綺媚，朱娟娜.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者用藥依從性及藥物不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2019， 14（24）：139-141.

[2] 中國(guó)高血壓修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志， 2011，39（7）：579-616.

[3] 沈美，孫科，趙華，等.社區(qū)藥師參與家庭醫(yī)生醫(yī)療工作模式下高血壓患者的用藥依從性分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健， 2019，33（8）：38-40.

[4] 林嫻婷，張悅，何貴蓉.不同地區(qū)老年人家庭用藥認(rèn)知、行為狀況調(diào)查[J].實(shí)用臨床護(hù)理雜志， 2018，35（10）：20-24.