馬波

【摘 要】 目的：研究CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢對(duì)肺內(nèi)腫瘤性質(zhì)診斷的臨床應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2015年9月-2018年8月期間我院接收的肺內(nèi)腫瘤患者50例作為本次研究對(duì)象，對(duì)所有患者同時(shí)采取CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢診斷，并將其診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性與最終手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比核實(shí)。結(jié)果：同最終的手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢診斷結(jié)果病灶數(shù)檢出率準(zhǔn)確率均比較符合，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢發(fā)生的并發(fā)癥也較少。結(jié)論：對(duì)肺內(nèi)腫瘤患者應(yīng)用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢的臨床診斷準(zhǔn)確性較高，可及時(shí)掌握患者病情變化，能夠?yàn)榕R床治療提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 肺內(nèi)腫瘤;性質(zhì)診斷;CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢;應(yīng)用效果

肺內(nèi)腫瘤是常見的肺部疾病，以惡性腫瘤，尤其肺癌居多，由于該病早期癥狀與普通肺部感染無明顯差異，因此極易發(fā)生漏診及誤診現(xiàn)象。當(dāng)病情發(fā)展到中晚期時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽、胸痛、呼吸困難及聲音嘶啞等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肺內(nèi)腫瘤疾病的臨床診斷治療研究，提高臨床診斷準(zhǔn)確性，及時(shí)掌握患者病情變化，使臨床醫(yī)生能夠盡早給予患者制定有效的治療方案，從而控制患者病情發(fā)展，減輕疾病對(duì)患者生命安全的威脅[1]。為此，本文研究中詳細(xì)探究了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢對(duì)肺內(nèi)腫瘤性質(zhì)診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值，如下文所示。

1 基礎(chǔ)資料與檢查方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次研究對(duì)象選取我院2015年9月-2018年8月期間接收的50例肺內(nèi)腫瘤患者，所有患者中男39例、女11例，患者年齡在34-79歲之間，平均年齡（58.5±2.3）歲;所有患者均已通過臨床手術(shù)病理學(xué)診斷確診為肺腫瘤，所有患者和家屬均詳細(xì)了解了本次診斷研究內(nèi)容及意義;納入的患者智力和語言功能均為正常，且無任何精神疾病;所有患者及家屬均自愿參與本次診斷研究，并且能積極配合完成所有診斷流程;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除智力及語言功能完全喪失的患者;患有嚴(yán)重精神疾病;無法積極配合治療的患者。

1.2 檢查方法

50例患者均采取CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢，采用GE16排螺旋CT及TSK半自動(dòng)活檢槍。常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行CT掃描，明確患者病變位置，掃描層厚為2.5～5mm，必要時(shí)對(duì)病灶部位行局部薄層掃描，觀察好周邊血管情況，測(cè)量腫瘤大小，選擇好進(jìn)針路徑、深度及角度，行常規(guī)消毒和局麻處理，指導(dǎo)患者平靜呼吸下屏氣，CT掃描下進(jìn)針后確認(rèn)針尖到達(dá)病灶邊緣或病灶內(nèi)后，在患者屏氣下采集標(biāo)本，及時(shí)送至病理科進(jìn)行病理組織學(xué)檢查;必要時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn);穿刺完畢后行全肺掃描，如有疑問，可10-20分鐘后再次進(jìn)行CT掃描，詳細(xì)了解掌握患者針道周圍及肺內(nèi)有無出血情況，并觀察患者是否存在氣胸以及其他并發(fā)癥發(fā)生。如有出血及氣胸，及時(shí)對(duì)癥處理。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢最終檢查的病灶數(shù)檢出率及并發(fā)癥檢出率的診斷準(zhǔn)確率與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS20.0，計(jì)數(shù)指標(biāo)使用n（%）和x2進(jìn)行描述、檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯時(shí)表示P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查結(jié)果對(duì)比

最終檢查結(jié)果顯示，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢檢查病灶，惡性腫瘤、良性腫瘤的檢出率分別為92.0%、8.0%，與最終病理檢查結(jié)果的94.0%，6.0%相比均比較符合，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較小無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見下表1。且CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢發(fā)生的并發(fā)癥也較少，僅為6.0%。

3 討論

肺癌在臨床上的發(fā)生率較高，該病屬于呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，該病的發(fā)生與年齡、遺傳、職業(yè)、生活環(huán)境及長期吸煙等因素有著密切關(guān)聯(lián)，由于該病早期無明顯癥狀，因此在患者接受檢查治療時(shí)病情均已發(fā)展較嚴(yán)重，因此導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，從而增加患者的病死率。由此可見，對(duì)肺內(nèi)腫瘤患者積極采取有效的診斷治療，通過檢查詳細(xì)掌握患者病情變化，從而給予針對(duì)性的治療方案，才能使患者病情得到良好控制[2]。為此，本文章中對(duì)肺內(nèi)腫瘤患者采取了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢，并將其診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性與最終手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比核實(shí)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢檢查病灶惡性腫瘤、良性腫瘤檢出率與最終病理檢查結(jié)果相比均比較符合。而通過分析發(fā)現(xiàn)，CT掃描雖然在臨床診斷中應(yīng)用率較高，且具有操作簡便、對(duì)肺組織損傷小、 定位準(zhǔn)確及檢查費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)[3]。而CT檢查掃描范圍較廣，在檢查過程中可進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，因此能夠清晰反映出患者病灶情況，而且該檢查方式的敏感度較高，最終為臨床提供準(zhǔn)確性極高的診斷結(jié)果。雖然經(jīng)皮肺活檢屬于有創(chuàng)檢查， 檢查過程中可能會(huì)出現(xiàn)氣胸以及出血等并發(fā)癥， 但在本組檢查中所發(fā)生的并發(fā)癥較少， 且未對(duì)患者治療造成明顯影響[4]。

綜上所述，在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢對(duì)肺內(nèi)腫瘤性質(zhì)進(jìn)行檢查診斷，其檢出率與準(zhǔn)確率與病理結(jié)果均較符合，因此能夠?yàn)榕R床醫(yī)療提供有價(jià)值的診斷數(shù)據(jù)，使其能夠制定出針對(duì)性的治療方案，減輕疾病對(duì)患者健康及生命安全的威脅。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱星.肺部腫塊CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢的臨床診斷價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（19）：58-59.

[2] 楊曉娜，劉紅，王靜，陳紅杰，梅靜靜，洪璽華，李澤夫，趙東科.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢臨床應(yīng)用分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2017，30（1）：76-78.

[3] 李娜.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢對(duì)肺內(nèi)腫瘤性質(zhì)診斷的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（50）：9815.

[4] 胡蘭，郭慶，文丹，嚴(yán)靜，杜勇.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)診斷肺癌準(zhǔn)確性的回顧性分析[J].介入放射學(xué)雜志，2018，27（3）：274-277.