魏秀玲

【摘 要】 目的：研究氣囊助產(chǎn)在提高陰道分娩質(zhì)量降低剖宮產(chǎn)率的應(yīng)用價值。方法：納入90例經(jīng)陰道分娩的剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦，以“隨機(jī)雙盲法”對其進(jìn)行分組，分為對照組（45例，常規(guī)分娩）和氣囊助產(chǎn)組（45例，氣囊助產(chǎn)術(shù)），對比應(yīng)用價值。結(jié)果：氣囊助產(chǎn)組第一、第二、總產(chǎn)程時間短于對照組，差異顯著，P<0.05，氣囊助產(chǎn)組陰道分娩率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦使用氣囊助產(chǎn)術(shù)，能夠最大限度縮短各產(chǎn)程時間，提高陰道分娩率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用價值肯定，可以作為基層婦產(chǎn)科醫(yī)生的好助手，應(yīng)被廣泛推廣使用，使越來越多的產(chǎn)婦受益。

【關(guān)鍵詞】 氣囊助產(chǎn);陰道分娩質(zhì)量;剖宮產(chǎn)率

引言

分娩是一種自然的過程，不同的分娩方式對產(chǎn)婦和胎兒的影響不同，臨床上則主張進(jìn)行自然分娩，在自然分娩的過程中產(chǎn)婦疼痛難忍，嚴(yán)重影響產(chǎn)程，并對新生兒造成較大的影響[1]。在分娩中實施氣囊助產(chǎn)，它是將助產(chǎn)儀氣囊充氣后模仿胎頭來促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸和陰道的機(jī)械性擴(kuò)張，有利于促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展[2]。本次研究納入90例經(jīng)陰道分娩的剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦，針對此項技術(shù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入90例經(jīng)陰道分娩的剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦，以“隨機(jī)雙盲法”對其進(jìn)行分組，分為對照組（45例，常規(guī)分娩）：年齡23～36歲，均值數(shù)（29.6±3.5）歲;氣囊助產(chǎn)組（45例，氣囊助產(chǎn)術(shù)）：年齡22～35歲，均值數(shù)（29.1±3.2）歲;納入主體全部為單胎妊娠，具有自然分娩指征，納入過程中及時剔除合并其他妊娠期疾病產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦事先對研究知情且同意，兩組一般資料對比無較大差異，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

對照組（45例，常規(guī)分娩）具體內(nèi)容：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，嚴(yán)密觀察其宮口開大的情況，在開大8-10cm時進(jìn)行分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力和呼吸，及時補(bǔ)充能量，防止宮縮乏力，積極預(yù)防出血的發(fā)生。

氣囊助產(chǎn)組（45例，氣囊助產(chǎn)術(shù)）具體內(nèi)容：術(shù)前向產(chǎn)婦講解相關(guān)知識，讓其了解到氣囊助產(chǎn)的目的和意義，取得產(chǎn)婦的配合并讓其簽訂知情同意書，并且在實施前檢查儀器，確?？梢哉＿\(yùn)行。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開大≥5cm、胎先露下降至-1或以下，實行人工破膜，對于已經(jīng)發(fā)生破膜的產(chǎn)婦則可不用人工破膜，直接進(jìn)行陰道檢查，了解骨盆和宮口擴(kuò)張的情況，掌握胎先露的部位和位置，然后由助產(chǎn)士適當(dāng)抬高產(chǎn)婦的臀部，醫(yī)生則在無菌條件下將氣囊輕柔放入陰道，擴(kuò)張陰道上段2次，緩慢充氣至氣囊，直至氣囊直徑達(dá)到8cm左右，再對陰道下段擴(kuò)張1次，直至氣囊直徑6cm左右，兩次操作均保持在3-5min范圍內(nèi)，操作結(jié)束后，協(xié)助產(chǎn)婦平臥休息，對產(chǎn)婦的宮縮情況、胎心等進(jìn)行監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與分析對照組、氣囊助產(chǎn)組產(chǎn)程時間和陰道分娩率，以及并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括新生兒窒息、子宮破裂、尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及的一切數(shù)據(jù)信息，其中，計量資料（x±s），t檢驗，計數(shù)資料（n，%），x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時間對比分析

氣囊助產(chǎn)組第一、第二、總產(chǎn)程時間短于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 陰道分娩率和并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

氣囊助產(chǎn)組陰道分娩率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

隨著我國“二胎政策”的正式全面放開，孕產(chǎn)婦數(shù)量已顯著增多，而剖宮產(chǎn)的比重現(xiàn)象逐年增長，剖宮產(chǎn)是處理難產(chǎn)及高危妊娠的重要手段，受剖官產(chǎn)率的居高不下、國家政策的放開等因素影響，再次妊娠率隨之增加，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的陰道分娩成為臨床工作的重點(diǎn)和科學(xué)研究的熱點(diǎn)，這已引起臨床產(chǎn)科醫(yī)生的足夠重視[3]。氣囊助產(chǎn)儀自20世紀(jì)九十年代初發(fā)明以來，由于其符合分娩生理規(guī)律，具有仿生性，同時，操作簡便、安全，醫(yī)護(hù)人員便于掌握，將其應(yīng)用于分娩過程中，可以確切的縮短產(chǎn)程，減輕孕婦分娩痛苦，提高陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，并且不增加軟產(chǎn)道損傷，在產(chǎn)科臨床工作中得到了廣泛的應(yīng)用[4]。

此次研究結(jié)果顯示：氣囊助產(chǎn)組第一、第二、總產(chǎn)程時間短于對照組，差異顯著，P<0.05，說明對于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩使用仿生氣囊助產(chǎn)能明顯縮短產(chǎn)程;氣囊助產(chǎn)組陰道分娩率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著，P<0.05，表明氣囊助產(chǎn)術(shù)能夠提高產(chǎn)婦陰道分娩率，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，通過本研究表明剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩安全可行，對于使用氣囊助產(chǎn)可以顯著改善分娩質(zhì)量。

綜上，針對剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦使用氣囊助產(chǎn)術(shù)，能夠最大限度縮短各產(chǎn)程時間，提高陰道分娩率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用價值肯定，可以作為基層婦產(chǎn)科醫(yī)生的好助手，應(yīng)被廣泛推廣使用，使越來越多的產(chǎn)婦受益。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡美秀，林忠.氣囊仿生無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在陰道分娩中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué)，2019，32（01）：169-172.

[2] 楊文靜.氣囊加力助產(chǎn)術(shù)在經(jīng)陰道分娩頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用價值評估[J].臨床研究，2018，26（10）：80-82.

[3] 李曉飛，童金亮.仿生氣囊助產(chǎn)在首次分娩孕婦中的應(yīng)用及對產(chǎn)程的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（05）：712-714.

[4] 張秋菊.氣囊仿生助產(chǎn)98例臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（22）：3385-3387.