魏凱強(qiáng) 張娜 梁曉曉

【摘 要】 目的：探討分析腦鈉肽對急診呼吸困難診斷的臨床價值。方法：選取我院2018年10月至2019年10月收治的46例急診呼吸困難患者，劃分為心源性呼吸困難組，非心源性呼吸困難組，對兩組患者腦鈉肽表達(dá)水平進(jìn)行檢測。結(jié)果：通過檢查結(jié)果顯示，心源性呼吸困難組患者腦鈉肽水平為（576.45±107.68）pg/ml;非心源性呼吸困難組患者腦鈉肽水平為（78.45±19.38）pg/ml;兩組患者在腦鈉肽水平上存在顯著差異（P<0.05）;不同心功能等級患者，在腦鈉肽表達(dá)水平上存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：通過腦鈉肽指標(biāo)檢測，能夠有效檢測出心源性呼吸困難癥狀，能夠快速得出呼吸困難的成因。

【關(guān)鍵詞】 腦鈉肽;急診呼吸困難;診斷價值

急診呼吸困難屬于急診常見癥狀，患者出現(xiàn)呼吸困難的原因比較多，主要為心源性呼吸困難和非心源性呼吸困難。所以對于臨床醫(yī)生來說，必須對心源性呼吸困難和非心源性呼吸困難癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確辨別，然而臨床上還沒有快速診斷呼吸困難癥狀的方法[1]。通過大量研究報道顯示，腦鈉肽在診斷和鑒別心功能不全患者時，具備較高的敏感性。此次研究主要是探討分析腦鈉肽對急診呼吸困難診斷的臨床價值，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2019年10月收治的46例急診呼吸困難患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者就診時出現(xiàn)呼吸困難，肺部進(jìn)氣不足，伴有胸部起伏擴(kuò)大，呼吸用力以及張口呼吸等癥狀。癥狀嚴(yán)重患者出現(xiàn)呼吸加重，呼吸頻率增加，呼吸節(jié)奏異常等癥狀。排除嚴(yán)重臟器功能不全患者、血液系統(tǒng)疾病患者。將本組患者劃分為心源性呼吸困難組，其中男性患者15例，女性患者8例，平均年齡為（73.25±5.21）歲;非心源性呼吸困難組，男性患者16例，女性患者7例，平均年齡為（72.55±4.98）歲;兩組患者在一般資料上無顯著差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后，必須及時進(jìn)行診斷，采集2ml靜脈血送檢，使用超聲心動儀進(jìn)行超聲心動脈檢查。使用試劑盒檢測血漿腦鈉肽含量。所有檢測工作都由科室醫(yī)師負(fù)責(zé)，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 指標(biāo)評價

對兩組患者腦鈉肽濃度水平進(jìn)行比較，按照不同心功能分級，將心源性呼吸困難組患者劃分為心功能Ⅱ級、心功能Ⅲ級和心功能Ⅳ級，對不同心功能分級患者的腦鈉肽表達(dá)水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS23.0）處理和分析所有患者數(shù)據(jù)資料，采用t檢驗計量資料，并且使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者腦鈉肽水平

通過檢查結(jié)果顯示，心源性呼吸困難組患者腦鈉肽水平為（576.45±107.68）pg/ml;非心源性呼吸困難組患者腦鈉肽水平為（78.45±19.38）pg/ml;兩組患者在腦鈉肽水平上存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較分析心源性呼吸困難組患者心功能分級與腦鈉肽表達(dá)水平

按照心功能分級結(jié)果示，有7例患者為心功能Ⅱ級、腦鈉肽表達(dá)水平為（264.33±38.14）pg/ml;有8例患者為心功能Ⅲ級、腦鈉肽表達(dá)水平為（467.18±110.25）pg/ml;有8例患者為心功能Ⅳ級，腦鈉肽表達(dá)水平為（784.73±225.38）pg/ml;不同心功能等級患者，在腦鈉肽表達(dá)水平上存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

急診呼吸困難屬于臨床常見危急重癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急診呼吸困難癥狀的原因多為肺源性疾病和心源性疾病。當(dāng)前，臨床上在診斷和治療急診呼吸困難患者時，缺乏客觀的檢測手段[2]。超聲心動圖檢查手段具備臨床意義，但是會受到時間和地點的影響，無法滿足急診工作要求。腦鈉肽水平在心功能不全診斷中具有重要作用，可以有效診斷和鑒別急診呼吸困難。腦鈉肽屬于鈉尿肽的重要成分，心室肌為主要合成與分泌部位，不僅左心室室壁張力會影響腦鈉肽水平分泌與合成，還會涉及到神經(jīng)激素參與調(diào)節(jié)合成。在機(jī)體中，腦鈉肽的作用在于松弛血管平滑肌，不斷降低交感神經(jīng)興奮度，對體內(nèi)血漿腎素與醛固酮濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保上述指標(biāo)處于正常范圍，以此降低由于高負(fù)荷所致心室壁張力增加問題，還可以起到利尿效果[3]。其次，腦鈉肽還可以降低血壓，擴(kuò)張血管，確保機(jī)體平衡性。如果患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，就會增加體內(nèi)腦鈉肽分泌[4]。心力衰竭是因循環(huán)充血所致失代償，所以通過腦鈉肽水平能夠反映出心力衰竭癥狀。腦鈉肽水平還可以對心力衰竭治療與預(yù)后進(jìn)行評價，由心力衰竭所致呼吸困難癥狀，也可以通過腦鈉肽表現(xiàn)[5]。通過此次研究結(jié)果能夠看出，心源性呼吸困難組患者腦鈉肽水平明顯高于非心源性呼吸困難患者，說明腦鈉肽具備指導(dǎo)作用。按照心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，對心源性呼吸困難進(jìn)行分級，并且測定腦鈉肽水平，結(jié)果顯示，不同心功能等級患者，在腦鈉肽表達(dá)水平上存在顯著差異。說明患者心功能不全癥狀加重時，腦鈉肽水平也會相應(yīng)升高。

綜上所述，通過腦鈉肽指標(biāo)檢測，能夠有效檢測出心源性呼吸困難癥狀，能夠快速得出呼吸困難的成因。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳月娥，武俊偉.腦鈉肽對急診呼吸困難診斷的臨床價值評價[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，23（3）：35.

[2] 梁俞，謝元斯.腦鈉肽水平對急診呼吸困難病因鑒別診斷的意義[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（2）：170-172.

[3] 梅蕊，張茜，薛忠文.兩種血漿N-末端腦鈉肽前體檢測方法對心源性或肺源性急性呼吸困難的鑒別診斷[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，43（7）：837-840.

[4] 梁俞，謝元斯.腦鈉肽水平對急診呼吸困難病因鑒別診斷的意義[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（02）：170-172.

[5] 程旭.急性呼吸困難患者血漿腦鈉肽水平及與心功能分級的相關(guān)性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（14）：111-112.