李西丹 周亞飛 邢瑩瑩

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)，河南洛陽471000）

慢性支氣管炎表現(xiàn)為為咳嗽、咳痰，其發(fā)病率較高，放任疾病發(fā)展時易引發(fā)肺相關(guān)的嚴重疾病，威脅患者身體健康[1]。吸煙嚴重危害呼吸系統(tǒng)，并且嚴重性隨著吸煙時間的增長而增高[2]。因此戒煙能夠有效改善呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)癥狀，但由于患者尼古丁成癮，通常難以戒除吸煙[3]。因此需應(yīng)用有效的干預(yù)措施幫助患者戒煙，本研究應(yīng)用提升自我效能干預(yù)措施，探究其對慢性支氣管炎男性患者戒煙效果的影響，取得一定結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象：選取2016年8月至2018年1月于我院接受治療的90例男性慢性支氣管炎患者為受試對象，按照入院順序隨機分為研究組與對照組各45例。兩組患者年齡、吸煙史、每日吸煙量等一般臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），詳見表1。

1.1.2 納入標準：①臨床檢查結(jié)果符合慢性支氣管炎診斷標準[4]者；②患者簽署知情同意書。

1.1.3 排除標準：①具有精神疾病或無法正常溝通者；②退出治療、隨訪失聯(lián)者。

1.2 干預(yù)方法：對照組患者予以常規(guī)護理干預(yù)法指導(dǎo)患者戒煙。研究組給予提升自我效能干預(yù)措施，共包括4個方面：①自我效能理論學(xué)習：讓患者認識到自我效能的功效，培養(yǎng)患者自助的信念，建立信心；同時為患者重點說明吸煙的危害，告訴患者戒煙的好處與繼續(xù)吸煙將會導(dǎo)致的各項疾?。虎谏钚袨楦深A(yù)：指導(dǎo)患者改變與吸煙相關(guān)的生活行為，比如用餐完不在餐桌上逗留，將平時抽煙時間改為吃水果或者散步等；避免出現(xiàn)跟香煙有關(guān)的東西，避免進入有人吸煙的場所，避免接觸正在吸煙人士；③增加社會支持：聯(lián)合患者家屬及同伴加入到協(xié)助戒煙的隊伍中來，使其配合患者戒煙同時起到監(jiān)督患者的作用；④自我情緒管理：聯(lián)合患者家屬關(guān)注患者情緒，及時紓解患者由于戒斷出現(xiàn)的焦慮等不良情緒，同時建議患者把每日認為自己做得好的行為記錄下來，增強其自我效能感。

表1 臨床資料比較 [n（%）]

1.3 評估標準

1.3.1 戒煙成功評估標準[5]：從第1天干預(yù)開始，3個月后進行效果評定，評定時連續(xù)30d未吸煙則為戒煙成功；1年后未復(fù)吸為戒煙成功。

1.3.2 尼古丁依賴程度評估標準[6]：采用尼古丁依賴檢測量表（FTND），該量表共有6個條目，分值范圍為0～10分，總分越高代表依賴程度越重。

1.3.3 生活質(zhì)量評估標準[7]：采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評定生活質(zhì)量，該量表包括5個項目，總分100分，評分越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 觀察指標：比較兩組患者干預(yù)3個月及1年后戒煙成功率、復(fù)吸率及尼古丁依賴程度（FTND），比較兩組患者干預(yù)前及干預(yù)3個月后生活質(zhì)量（SF-36）水平變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分率表示，計量資料組間比較采用t檢驗，以均數(shù)±標準差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 戒煙成功率比較：干預(yù)3個月及1年后，研究組戒煙成功率均明顯高于對照組（P均＜0.05），兩組患者復(fù)吸率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 戒煙成功率比較 [n（%）]

2.2 尼古丁依賴程度比較：干預(yù)3個月及1年后，研究組FTND水平均明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 FTND評分水平比較 （±s）

組別 n 干預(yù)3個月后 干預(yù)1年后研究組 45 2.18±1.12 2.76±2.02對照組 45 3.85±2.17 4.93±2.41 t值 4.588 4.629 P值 0.000 0.000

2.3 生活質(zhì)量水平比較：干預(yù)3個月后，兩組患者SF-36評分較治療前均有提升，且研究組提升幅度明顯大于對照組（P＜0.05），詳見表 4。

表4 SF-36評分水平比較 （±s）

組別 時間 SF-36（分）研究組 干預(yù)前 53.36±4.42干預(yù)3個月后 69.73±5.81 t值 21.469 P值 0.000對照組 干預(yù)前 52.94±4.25干預(yù)3個月后 59.03±6.37 t值 7.694 P值 0.000 t組間值 8.325 P 組間值 0.000

3 討論

慢性支氣管炎為呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生慢性炎癥，具有進行性不可逆的特點[8]。臨床主要表現(xiàn)為患者咳嗽咳痰癥狀每年至少持續(xù)3個月，同時連續(xù)2年產(chǎn)生此癥狀[9]。研究表明，慢性支氣管炎病情發(fā)展的重要危險因素為呼吸道感染[10]。而吸煙可以對患者呼吸管粘膜產(chǎn)生損壞，導(dǎo)致呼吸道敏感，易產(chǎn)生炎癥[11]。因此慢性支氣管炎患者戒煙對于緩解疾病具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用提升自我效能干預(yù)措施能夠有效降低尼古丁依賴程度，提升患者戒煙成功率及生活質(zhì)量。究其原因，可能是因為提升自我效能各項措施有效，其中對于患者的自我效能理論學(xué)習幫助患者建立正確的認知，通過科普吸煙的危害督促其開始戒煙。生活行為干預(yù)能夠指導(dǎo)患者進行正確有效的戒煙方法，丟掉香煙、改變習慣等都是改變抽煙習慣的第一步，通過吃水果或散步來轉(zhuǎn)移自身對于吸煙的注意力及渴望心理。減少與吸煙場所及人群的接觸也是避免患者復(fù)發(fā)的有效方法。在行為干預(yù)的基礎(chǔ)上增加家屬的配合及監(jiān)督，大大減少患者出院后復(fù)吸的可能性?；颊哌M行戒斷時容易出現(xiàn)焦慮等情緒，若不及時紓解會增加戒煙失敗率，此時學(xué)會自身紓解結(jié)合家屬支持，能夠及時緩解負性情緒；同時記錄自身小成果，能夠有效給予患者成就感，提升自我效能，利于戒煙[12]。

綜上所述，提升自我效能干預(yù)能夠有效提升男性慢性支氣管炎戒煙成功率及生活質(zhì)量，降低對尼古丁的依賴，利于疾病癥狀的緩解。