劉萌萌 雷嘉蓮 馬春玉

（駐馬店市第二人民醫(yī)院，河南駐馬店463000）

近年來我國對婦科腫瘤疾病的篩查工作非常重視，其中卵巢癌在臨床較為多見，但該疾病早期發(fā)病較為隱匿，多數(shù)患者發(fā)病時已發(fā)展至中晚期，增加治療難度[1]。為實(shí)現(xiàn)卵巢癌的早期診斷和治療，篩查中可加強(qiáng)對糖類抗原125（CA125）檢測，但單獨(dú)檢測敏感性較低，且在其他良性疾病中也可能呈現(xiàn)陽性，因此為確保診斷準(zhǔn)確性，需聯(lián)合其他檢測指標(biāo)。糖類抗原199（CA199）與癌坯抗原（CEA）在卵巢癌診斷中也具有一定的價值，因此需加強(qiáng)聯(lián)合血清CA125、CA199與CEA檢測方法及準(zhǔn)確率的研究[2]。為此，本研究對血清CA125、CA199與CEA聯(lián)合檢測在卵巢癌患者診斷中的意義進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院于2017年2月至2019年2月收治的卵巢癌患者53例和卵巢良性疾病患者53例分別作為研究組、觀察組，均經(jīng)病理檢查確診[3]。另選擇同時間段接收健康體檢者53例作為對照組，均為女性。研究組年齡 24～68歲，平均（45.86±4.73）歲；觀察組年齡 25～70 歲，平均（45.893±4.28）歲；對照組年齡 25～65歲，平均（45.28±4.19）歲，三組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法：所有研究對象均取清晨空腹肘靜脈血3mL進(jìn)行檢測，離心處理，3000r/min，10min，分離血清置入冰箱保存待測，采用美國貝克曼DXI-800免疫發(fā)光分析儀進(jìn)行血清CA125、CA199與CEA檢測，試劑為貝克曼公司配套試劑盒。

1.3 觀察指標(biāo)：CA125陽性標(biāo)準(zhǔn)為超過35U/mL；CA199陽性標(biāo)準(zhǔn)為超過37U/mL；CEA陽性標(biāo)準(zhǔn)為超過6ng/mL。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：運(yùn)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清CA125、CA199與CEA檢測結(jié)果分析：研究組血清CA125、CA199與CEA檢測結(jié)果水平最高，且顯著高于觀察組和對照組（P＜0.05）；觀察組血清CA125顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組血清CA125、CA199與CEA檢測結(jié)果分析 （±s）

表1 三組血清CA125、CA199與CEA檢測結(jié)果分析 （±s）

注：①為與對照組比較差異顯著，P＜0.05；②為與觀察組比較差異顯著，P＜0.05

組別 n CA125（U/mL） CA199（U/mL） CEA（μg/mL）研究組 53 385.46±52.43①② 132.52±24.71①② 19.53±3.48①②觀察組 53 20.53±10.09① 15.43±6.34 4.21±1.92對照組 53 12.02±4.17 13.69±3.05 3.57±1.65

2.2 血清CA125、CA199與CEA單獨(dú)檢測及聯(lián)合檢測敏感度、特異性分析：血清CA125、CA199與CEA聯(lián)合檢測敏感度94.34%、特異度94.34%，準(zhǔn)確率94.34%，均顯著高于血清CA125、CA199與CEA 單獨(dú)檢測（P＜0.05），詳見表 2。

表2 血清CA125、CA199與CEA單獨(dú)檢測及聯(lián)合檢測敏感度、特異性分析 （%）

3 討論

近年來我國加強(qiáng)對卵巢癌早期篩查手段的研究，其中CA125作為大分子糖蛋白抗原，一般在出生后消失，但若發(fā)生卵巢癌，則其會在卵巢癌細(xì)胞中重新處理，屬于卵巢癌相關(guān)抗原，即當(dāng)前臨床通過檢測該指標(biāo)水平判斷卵巢癌發(fā)生較為普遍，但其針對早期卵巢癌檢測水平也偏低，且部分卵巢癌良性腫瘤也會引起該指標(biāo)水平上升，易出現(xiàn)誤診情況[4]。為降低誤診率，提高診斷敏感度和特異度，因此需加強(qiáng)其他指標(biāo)的監(jiān)測。CA199作為低糖類抗原，多在消化道腫瘤中普遍應(yīng)用，主要用于檢測黏液性卵巢癌和透明細(xì)胞癌[5]。CEA作為結(jié)構(gòu)復(fù)雜的可溶性糖蛋白，主要用于胃腸道惡性腫瘤檢測中。CA199和CEA雖然主要應(yīng)用在其他腫瘤疾病檢測中，但其對女性生殖系統(tǒng)腫瘤診斷有一定參考價值，將其與CA125聯(lián)合檢測，利于作為輔助診斷的可靠指標(biāo)，確保降低誤診率，提高篩查準(zhǔn)確率[6-7]。本研究結(jié)果顯示研究組血清CA125、CA199與CEA檢測結(jié)果水平最高，且顯著高于觀察組和對照組；觀察組血清CA125顯著高于對照組；血清CA125、CA199與CEA聯(lián)合檢測敏感度94.34%、特異度94.34%，準(zhǔn)確率94.34%，均顯著高于血清CA125、CA199與CEA單獨(dú)檢測，表明卵巢癌患者血清CA125、CA199與CEA水平均較高，雖然單獨(dú)檢測敏感度、特異性較低，但聯(lián)合檢測可發(fā)揮進(jìn)一步提高準(zhǔn)確率，實(shí)現(xiàn)卵巢癌早期篩查。

綜上所述，血清CA125、CA199與CEA聯(lián)合檢測在卵巢癌患者診斷價值較高，可作為判斷疾病發(fā)生的可靠依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。