鄧宇偉 曾 濤 羅清蘭 朱少美

（惠州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東惠州516000）

肝癌的發(fā)生發(fā)展涉及多個(gè)病理過程及其相關(guān)因子，其中NLR、PLR和AFP均與肝癌相關(guān)[1]。因此，本研究于檢測30例肝癌患者的NLR、PLR和血清AFP水平并分析其與預(yù)后的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年12月惠州市第一人民醫(yī)院就診的原發(fā)性肝癌患者30例為肝癌組，并以同期健康查體者30例為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：肝癌組患者均經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)確診原發(fā)性肝癌，均為成年患者，入組前未經(jīng)抗癌治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肺、腎、腦等疾病患者、合并其他系統(tǒng)腫瘤疾病史患者、哺乳期或孕期女性等。研究符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)且兩組成員均知情同意。肝癌組和對(duì)照組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 肝癌組和對(duì)照組基線資料比較 （±s）

表1 肝癌組和對(duì)照組基線資料比較 （±s）

組別 n 性別（男/女） 年齡（歲） 體質(zhì)量（kg）飲酒史[n（%）]肝癌組 30 24/6 57.89±12.66 58.44±7.65 16（53.33）對(duì)照組 30 25/5 56.65±10.87 60.37±9.28 14（46.67）統(tǒng)計(jì)量 0.111 0.407 0.879 0.267 P值 0.739 0.686 0.383 0.606

1.2 觀察指標(biāo)和檢測方法：兩組均進(jìn)行血常規(guī)檢查，根據(jù)說明書指導(dǎo)進(jìn)行檢測并計(jì)算NLR、PLR。兩組入組當(dāng)天均取空腹靜脈血2mL置分離膠管中，上離心機(jī)，以3500r/min轉(zhuǎn)速、3cm半徑、離心處理5min，待分層后取上層血清于1mL冷凍管中，并在-20℃低溫冰箱冷藏待測，血清AFP水平的檢測采用Cobas e601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，根據(jù)相關(guān)說明書指導(dǎo)進(jìn)行檢測操作。肝癌組患者均隨訪至2020年5月25日，采用門診隨訪或電話隨訪，每3個(gè)月隨訪1次，期間2例患者失訪，統(tǒng)計(jì)隨訪期間復(fù)發(fā)率和生存率等預(yù)后情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，Spearman相關(guān)法分析NLR、PLR和血清AFP水平與肝癌預(yù)后的關(guān)系，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組NLR、PLR和血清AFP水平比較：肝癌組NLR、PLR和血清AFP水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組NLR、PLR和血清AFP水平比較 （±s）

表2 兩組NLR、PLR和血清AFP水平比較 （±s）

組別 n NLR PLR AFP（ng/mL）肝癌組 30 6.23±1.55 130.28±17.58 422.65±25.74對(duì)照組 30 1.52±0.26 54.85±9.62 12.45±3.68 t值 16.414 20.616 86.408 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 肝癌組預(yù)后分析：肝癌組30例患者隨訪期間復(fù)發(fā)和死亡例數(shù)分別為6例和10例，復(fù)發(fā)率和死亡率分別為20.00%和33.33%。

2.3 肝癌組不同預(yù)后患者入組時(shí)的NLR、PLR和血清AFP水平比較：肝癌組死亡患者入組時(shí)的NLR、PLR和血清AFP水平均高于其存活患者（P＜0.05）。肝癌組復(fù)發(fā)患者入組時(shí)的NLR、PLR和血清AFP水平均高于其未復(fù)發(fā)患者（P＜0.05），詳見表3。

2.4 肝癌組NLR、PLR和血清AFP水平與預(yù)后的關(guān)系分析：Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示，肝癌組NLR、PLR和血清AFP水平與復(fù)發(fā)率和死亡率均呈正相關(guān)（P＜0.05）。

3 討論

肝癌為常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率、惡性程度、死亡率均較高，是嚴(yán)重危害人類生命健康的腫瘤疾病[2]。隨著近年來肝癌診治技術(shù)不斷發(fā)展，肝癌發(fā)病率不斷增加，可通過手術(shù)、化療、射頻消融術(shù)等進(jìn)行，其治療效果取得了較大改善，但仍無法有效改善患者的預(yù)后情況[3]。

表3 肝癌組不同預(yù)后患者入組時(shí)的NLR、PLR和血清AFP水平比較 （±s）

表3 肝癌組不同預(yù)后患者入組時(shí)的NLR、PLR和血清AFP水平比較 （±s）

預(yù)后 n NLR PLR AFP（ng/mL）復(fù)發(fā) 10 6.89±1.14 142.85±16.71 518.69±27.82無復(fù)發(fā) 20 5.97±1.03 125.74±12.95 408.95±19.41 t值 2.227 3.097 12.616 P值 0.034 0.004 ＜0.001死亡 6 7.35±1.01 149.69±19.25 535.97±29.65存活 24 6.12±0.95 127.88±10.43 411.58±21.14 t值 2.804 3.832 11.904 P值 0.009 0.001 ＜0.001

AFP是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，可用于肝癌高危人群的篩查監(jiān)測，也可用于其病情和預(yù)后評(píng)估，但在肝癌患者中，約40%的患者AFP水平可在正常值范圍內(nèi)[4]。NLR是反應(yīng)機(jī)體炎性和免疫功能指標(biāo)，PLR是反映機(jī)體血栓形成以及炎癥反應(yīng)指標(biāo)，且已有研究表明，肝癌患者的NLR、PLR均較高，且與其病情相關(guān)，可預(yù)測其預(yù)后情況[7-8]。因此，本研究亦檢測了肝癌患者的NLR、PLR和血清AFP水平，研究結(jié)果顯示，相對(duì)于健康人群，肝癌患者的NLR、PLR和血清AFP水平均出現(xiàn)了明顯的升高，進(jìn)一步證實(shí)了NLR、PLR和血清AFP水平與肝癌發(fā)生發(fā)展相關(guān)[5]。且本研究肝癌患者中死亡患者入組時(shí)的NLR、PLR和血清AFP水平均高于其存活患者，復(fù)發(fā)患者入組時(shí)的NLR、PLR和血清AFP水平亦均高于其未復(fù)發(fā)患者，提示其NLR、PLR和血清AFP水平與預(yù)后相關(guān)的可能性，而進(jìn)一步的Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示，肝癌組NLR、PLR和血清AFP水平與復(fù)發(fā)率和死亡率均呈正相關(guān)，入院時(shí)NLR、PLR和血清AFP水平檢測可能早期評(píng)估其不良預(yù)后分析，指導(dǎo)臨床早期干預(yù)，減少不良預(yù)后的發(fā)生[6]。

綜上所述，肝癌患者NLR、PLR和血清AFP水平均較高且與其復(fù)發(fā)和生存預(yù)后密切相關(guān)，入院時(shí)NLR、PLR和血清AFP水平檢測可能用于其不良預(yù)后分析的早期評(píng)估。