張龍虎 張旭鋒 李 超 何 瑩 郭平學(xué) 羅春海

肺癌疾病屬于世界上發(fā)病率和死亡率都比較高的疾病，近些年由于環(huán)境變化和人們生活習(xí)慣變化等方面的影響，肺癌疾病的發(fā)病率存在著明顯上升的發(fā)展趨勢，對人們的健康和生命都造成較大威脅，肺癌屬于惡性腫瘤疾病，在對這一疾病研究的時候能夠有效得出，當前該病的病因仍然不夠明確，近些年多數(shù)國家肺癌的死亡率存在著明顯升高的趨勢，而男性肺癌發(fā)病率和死亡率都處于首位。肺癌疾病早期癥狀較輕微，患者甚至在早期階段并不具備任何不適感，因此使得肺癌疾病早期診斷都比較困難，且早期確診對患者疾病治療具有重要影響。本研究選取我院2018年4月至2019年4月收治治療的早期肺癌患者，探討和分析DR及CT在早期肺癌中篩檢及診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月至2019年4月收治的早期肺癌患者共120例，均符合肺癌早期癥狀。這些患者中包含男性65例，女性55例，患者年齡為56～78歲，平均(65.52±3.19)歲。 排除其中伴隨肺部手術(shù)和具有精神障礙等患者?；颊呔狙芯康姆椒私?。

1.2 研究方法

所有患者在診斷篩查的時候主要是實施DR正位胸片及螺旋CT兩種方式。DR正位胸片檢查，先進行DR正位肺部攝片處理，對陽性結(jié)果加以記錄，由專業(yè)的醫(yī)師進行審片，隨后得出具體的疾病診斷結(jié)果。

隨后實施螺旋CT檢查，對患者疾病有效診斷，CT檢查實施的時候選取的儀器為美國GE企業(yè)所生產(chǎn)的16排螺旋CT對患者進行掃描，患者在掃描的時候需要保持仰臥位，患者在平靜呼吸的時候，進行屏氣連續(xù)掃描，掃描范圍主要是患者的肺尖到肺底這一區(qū)域。掃描參數(shù)設(shè)置為管電壓120 KV，電流設(shè)置為80 mA，層厚則主要為8 mm，間距顯示為8 mm，矩陣為512×512，軟組織重建的時候應(yīng)用薄層靶掃描，層厚和間距都需要控制為1 mm，電流設(shè)置為90 mA，獲取圖像之后由專業(yè)醫(yī)師判斷且得出具體診斷結(jié)果[1]。

1.3 觀察指標

觀察和對比分析兩種診斷方式實施的準確率以及患者肺部結(jié)節(jié)檢出的具體情況，同時對患者的疾病變化情況加以觀察。

1.4 結(jié)節(jié)判斷

在結(jié)節(jié)判斷的時候主要根據(jù)患者的結(jié)節(jié)鈣化情況，將其主要分為鈣化結(jié)節(jié)與非鈣化結(jié)節(jié)。其中的非鈣化結(jié)節(jié)主要有實性結(jié)節(jié)及非實性結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)等。陽性結(jié)節(jié)：顯示為實性或一部分實性無鈣化結(jié)節(jié)直徑顯示超出5 mm，或者非實性無鈣化結(jié)節(jié)直徑大于8 mm；半陽性結(jié)節(jié)：主要是指實性或部分實性無鈣化結(jié)節(jié)直徑≤5 mm或非實性結(jié)節(jié)直徑≤8 mm。半陽性結(jié)節(jié)患者則不需要進一步實施檢查，需要每年進行復(fù)查處理，在復(fù)查過程中如果不具有結(jié)節(jié)增大的現(xiàn)象都確定為陽性結(jié)節(jié)[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料用%表示，實施χ2檢驗，以P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病診斷準確情況對比

CT診斷對患者疾病診斷準確率為81.0%，明顯要高于DR診斷準確率的62.0%(P<0.05)，見表1。

表1 DR正位胸片及螺旋 CT疾病診斷準確情況對比/例

2.2 結(jié)節(jié)檢出情況

CT結(jié)節(jié)檢出率為30.0%，相對比DR檢出率(17.0%)更高(P<0.05)，見表2。

表2 DR正位胸片及螺旋 CT的檢出肺部結(jié)節(jié)的情況對比/例

2.3 病理結(jié)果對比

螺旋CT掃描顯示肺部轉(zhuǎn)移者為4例，DR檢查顯示肺部轉(zhuǎn)移者為5例，CT掃描與DR檢查的結(jié)果和病理結(jié)果對比都無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

肺癌患者在早期沒有明顯的臨床癥狀，在治療時大多數(shù)已處于晚期，這主要是肺癌患者常見的癥狀主要有咳嗽和胸痛及聲音嘶啞等現(xiàn)象，極易與其他呼吸病變混淆，另外患者還可能會發(fā)生消瘦及虛弱等現(xiàn)象，肺癌疾病多數(shù)出現(xiàn)在中老年群體中[3]。肺癌疾病發(fā)生的最主要的原因是吸煙，其次肺癌疾病的發(fā)生也受到空氣污染和遺傳因素等方面的影響，這些因素也屬于肺癌發(fā)生的高危因素。在我國居民死亡情況分析調(diào)查的時候，明確得出當前肺癌疾病已經(jīng)在其中占據(jù)著較大比例，肺癌患者疾病病情加重的情況下，也會使得患者自身的免疫力及生理機能等明顯下降，對患者生活質(zhì)量造成影響，甚至威脅生命。肺癌疾病患者預(yù)后生存率多數(shù)情況下取決于患者的病理分期，病理分期越早，預(yù)后效果也就越好，生存幾率也就會明顯提升，因此對肺癌患者能夠盡早發(fā)現(xiàn)和及時治療，對患者預(yù)后改善存在著重要影響，促使患者生活質(zhì)量顯著提高，對患者生存時間的延長也具有重要影響[4]。

對早期肺癌患者檢查的時候主要是應(yīng)用X線檢查，患者的檢出率明顯較低，這主要是由于人體的心臟和隔肌容易掩蓋肺組織，這也就無法促使支氣管管腔內(nèi)部病變情況沒有能夠有效顯示出來，在實施肺門及縱隔淋巴結(jié)檢查的時候也就較為困難，同時肺癌疾病早期階段存在著結(jié)節(jié)病變較小和缺少均勻密度及清晰邊緣等現(xiàn)象。而普通CT掃描檢查實施的時候，盡管圖像質(zhì)量和檢出率相對較高但是篩查其輻射劑量過大造成患者檢查依從性較差，需要對檢查方式加以完善[5]。

多數(shù)醫(yī)院以DR實施肺癌患者篩查最為常見，主要是操作簡單且效率高，臨床上應(yīng)用于胸部檢查，雖然有一定的優(yōu)勢，但是圖像清晰程度不高，DR胸片上早期肺部結(jié)節(jié)病變小和密度不均勻，邊緣模糊，使得醫(yī)生無法對患者疾病實施正確判斷，同時會受到較大程度上的干擾，都會對臨床診斷產(chǎn)生影響。對肺癌高危人群進行定期DR檢查實施的時候，雖然無法降低死亡率，但是可以有效提升患者手術(shù)切除的幾率，能夠間接提高生存率[6-7]。本研究應(yīng)用螺旋CT實施早期肺癌診斷明顯要比DR正位胸片的確診率高，漏診率及誤診率明顯降低。

螺旋CT本身有較高的性能，在掃描處理的時候具有較快的掃描速度，使得患者檢查的效率得以提升，且螺旋CT在檢查應(yīng)用的時候并不需要大劑量的輻射實施掃描檢查，可在一定程度上保護健康檢查者[8-9]。為早期肺癌患者實施螺旋CT檢查能夠有效增強小病灶形態(tài)細微結(jié)構(gòu)的顯像能力，對疑似病灶位置進行局部靶掃可明顯顯示出結(jié)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，從而提高早期肺癌的檢查的準確度[10-11]。早期肺癌患者本身會發(fā)生一些特殊表現(xiàn)，且并不一定是肺癌的典型特點，由于腫瘤比較小，其毛糙或毛刺邊緣顯示較高，而分葉征象等顯示較低，因此早期惡性結(jié)節(jié)也容易出現(xiàn)空氣支氣管征象及肺小泡征等。采用螺旋CT掃描利于醫(yī)生對患者病情分析[12]。

綜上所述，對早期肺癌患者實施CT篩查和診斷，能夠增加早期肺癌疾病的確診率，對患者的及時治療具有重要影響，能夠有效降低肺癌疾病的病死率，這一檢查方式的安全可靠程度也明顯更高，CT檢查在臨床上存在著顯著的診斷價值。