程秀霞

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

乳腺腫物是女性中較為常見的一種疾病，多為良性，手術切除通常可以達到治愈的目的[1]。女性不僅注重治療效果，同時關注術后切口的美觀程度，且隨著微創(chuàng)技術以及醫(yī)學影像學的不斷發(fā)展，超聲引導下行乳腺腫物微創(chuàng)旋切術成為近年來的主要手術方式，并取得了較好的臨床療效[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2018年3月—2019年10月在臨夏州人民醫(yī)院診治的乳腺疾病患者中隨機抽取98例，隨機分為觀察組與對照組，每組各49例。對照組患者年齡為20～48歲，平均年齡(34.7±3.2)歲；觀察組患者年齡為20～49歲，平均年齡(36.3±2.9)歲。經(jīng)過比較，所選對象的年齡以及基礎資料差異不大(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選與排除標準

納入標準：①明確診斷為良性乳腺腫物的患者，②了解本次研究并自愿加入者。排除標準：肝腎功能不足者，②有認知障礙等精神疾病，無法配合完成此研究者，③處于妊娠或哺乳期者。

1.3 研究方法

本研究所選患者均在超聲引導下行乳腺腫物微創(chuàng)旋切術。住院期間，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用護理干預，護理內(nèi)容如下：(1)認知與心理干預。醫(yī)護人員通過多種方式對患者及其家屬進行健康教育，使其對乳腺腫物的病因及治療過程中的注意事項有基本的認知。對所有患者進行心理評估，及時與情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮的患者進行交流，緩解患者的壓力，給予患者鼓勵與支持，使其積極配合治療[3]。(2)術前護理。了解患者的實際情況，包括是否有藥物過敏史，例假時間等；對患者進行術前檢查，包括血常規(guī)、血生化及凝血功能等[4]。準備并檢查手術用品，如注射器、無菌注射針頭以及手術包等。術前對室內(nèi)環(huán)境進行消毒。告知患者本次手術的基本信息，指導患者及其家屬簽署手術同意書，幫助患者掌握腹式呼吸法[5]。(3)術中護理。指導患者采取平臥位，充分暴露患側(cè)乳房，在超聲引導下進行手術。局部麻醉后，護理人員調(diào)控旋切系統(tǒng)，再交由醫(yī)生進行手術。切除腫物后關閉儀器，做好清潔消毒，并將切除的腫物交由病理科檢測[6]。(4)術后護理。密切檢測患者的各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適癥狀應及時進行處理。囑咐患者在拆除繃帶前不可放松，防止出現(xiàn)血腫，盡量避免劇烈運動。保持手術部位的清潔，防止傷口感染[7]。指導患者合理飲食，以高蛋白、富含維生素、易消化的食物為主，不吃辛辣刺激、油膩的食物，以免對傷口的恢復造成影響[8]。

1.4 觀察及評價指標

記錄并比較兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括出血、術后血腫以及皮下瘀斑。采用臨夏州人民醫(yī)院自行制定的調(diào)查表對患者進行調(diào)查，調(diào)查表分為四個檔次，即非常滿意(>95分)、很滿意(≥90且≤95分)、一般(≥80且<90分)、不滿意(<80分)。本調(diào)查以100分為滿分，80分以上為滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥比較

觀察組有3例患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為6.12%，顯著低于對照組的20.41%(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥比較 例(%)Tab.1 Comparison of postoperative complications of two groups case(%)

2.2 兩組患者的護理滿意度調(diào)查

采用臨夏州人民醫(yī)院自制的調(diào)查表對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查，其中觀察組47名患者的滿意度評分高于80分，對照組有41名患者高于80分，觀察組的護理滿意度達95.92%，顯著高于對照組的83.67%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較 例(%)Tab.2 Comparison of nursing satisfaction of two groups case(%)

3 討論

患有乳腺疾病的女性除治療效果外，切口的美觀同樣重要[9]。與傳統(tǒng)手術相比，乳腺微創(chuàng)旋切術具有切口小，操作簡便、術后易恢復等優(yōu)點[10]。手術過程中進行護理干預可以顯著提高患者的護理效果，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者的恢復進程[11]。

本研究對觀察組患者給予護理干預，結果表明，觀察組有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組有10例，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率顯著低于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。對患者進行術前護理干預，可以有效地提高患者對醫(yī)護人員的依從性，增強治愈的信心，積極配合醫(yī)護人員順利完成手術。術后通過對患者飲食以及全方位的護理干預，保證患者有良好的恢復環(huán)境以及狀態(tài)，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，加快了患者的恢復進程。與對照組的護理滿意度(83.67%)相比較，觀察組患者的護理滿意度更為顯著(95.92%)。

乳腺腫物微創(chuàng)旋切術患者通過護理干預，可以顯著減少術后并發(fā)癥發(fā)生的機會，提高護理滿意度。