石金玉

(咸寧市第一人民醫(yī)院 兒內(nèi)科，湖北 咸寧 437000)

小兒腹瀉的發(fā)病率較高，多發(fā)于5歲以下兒童群體，臨床表現(xiàn)為大便增多、形狀稀薄等，嚴(yán)重影響患兒營養(yǎng)吸收的效果，對患兒正常生長造成不良影響。有效的治療方式并配合護(hù)理干預(yù)，可提升患兒的預(yù)后，促進(jìn)病情恢復(fù)。本研究對腹瀉患兒進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，并對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，具體情況報告如下。

1 條件和方式

1.1 基本條件

選取咸寧市第一人民醫(yī)院2018年3月—2019年12月收治的100例腹瀉患兒，按照護(hù)理方式的不同將患兒劃分成對照組與研究組，每組各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用循證護(hù)理方法。對照組中，男27例,女23例。年齡14 d～12歲，平均年齡(5.33±1.11)歲。腹瀉類型：細(xì)菌性15例、病毒性20例、喂養(yǎng)不當(dāng)15例。研究組中，男28例，女22例。年齡12 d～11歲，平均年齡(4.22±1.35)歲。腹瀉類型：細(xì)菌性18例、病毒性16例、喂養(yǎng)不當(dāng)16例。兩組患兒的基礎(chǔ)資料經(jīng)對比無顯著差異(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方式

對照組：為患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患兒正確用藥、合理飲食、皮膚護(hù)理和關(guān)注病情發(fā)展等。研究組：在對照組的基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行循證護(hù)理，具體內(nèi)容為：①建立護(hù)理小組，分析患兒發(fā)病原因，并分析詢證問題，如止瀉方式、降溫方法和皮膚護(hù)理等。組內(nèi)人員查閱相關(guān)病例，對循證問題做出總結(jié)。②查閱相關(guān)資料后，在不同的數(shù)據(jù)庫查找信息數(shù)據(jù)，建立系統(tǒng)的護(hù)理程序。護(hù)士長密切監(jiān)督護(hù)理工作程序，準(zhǔn)確施行護(hù)理措施。③止瀉護(hù)理。護(hù)理人員明確腹瀉原因后進(jìn)行相應(yīng)的抗病毒、抑感染處理，并及時補(bǔ)液。護(hù)理人員向患兒家屬講解止瀉方法，協(xié)助家屬幫助患兒調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，若患兒病情嚴(yán)重，應(yīng)禁食4～6 h，待腹瀉情況有所緩解后，適當(dāng)給予流食、半流食。④降溫護(hù)理。護(hù)理人員對高熱患兒及時降溫，急性期每30 min測量一次體溫，待體溫正常后每隔2 h測量一次，體溫穩(wěn)定后每天測量3次即可，詳細(xì)記錄測量結(jié)果。⑤皮膚護(hù)理。兒童皮膚嬌嫩，腹瀉會對臀部靠造成刺激，致使臀部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、潰爛現(xiàn)象。護(hù)理人員要叮囑患兒家屬勤換尿布，及時清潔臀部，可適量使用滑石粉，也可使用吸水強(qiáng)的拉拉褲，防止出現(xiàn)尿布皮炎。如果患兒有紅臀癥狀，可用3%的硼酸水清潔，并用凡士林保養(yǎng)，對出現(xiàn)潰瘍的患兒可使用氧化鋅軟膏。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患兒的體溫恢復(fù)時間、腹瀉停止時間和家屬滿意度。家屬滿意度采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評分，分為滿意、較滿意、不滿意，滿分為100分，總滿意度=滿意+較滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體溫恢復(fù)時間、腹瀉停止時間比較

研究組患兒體溫恢復(fù)時間、腹瀉停止時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒體溫恢復(fù)時間、腹瀉停止時間比較 分)Tab.1 Comparison of body temperature time and diarrhea stop time of two groups

2.2 兩組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意率比較

研究組患兒家屬的護(hù)理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意率比較 例(%)Tab.2 Comparison of nursing satisfaction of two groups case(%)

3 討論

小兒腹瀉多由不同因素和病菌造成，常伴有腹痛、嘔吐、電解質(zhì)紊亂和發(fā)熱等并發(fā)癥狀，嚴(yán)重危害患兒的身體健康。小兒的抵抗力較弱，消化道負(fù)擔(dān)較重，會造成不同程度的消化功能紊亂。加之細(xì)菌、病毒的感染，包括對小兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)仍颉ＥR床上對小兒腹瀉的治療方法主要以藥物治療為主，在藥物治療過程中，可同時對患兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患兒的預(yù)后及早日康復(fù)。

循證護(hù)理是新型的護(hù)理方式，也稱為實證護(hù)理。在循證護(hù)理模式下，護(hù)理人員將小兒腹瀉的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行考證查詢，并根據(jù)患兒家長的意愿進(jìn)行取證，從而制作出具有個性化的護(hù)理方案。

在循證護(hù)理模式下，可對患兒的飲食、發(fā)熱等情況進(jìn)行有效護(hù)理，在滿足患兒護(hù)理需求的同時，不斷吸收護(hù)理專業(yè)知識，提升護(hù)理技能，從而彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理工作的不足，不斷提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平。

本研究結(jié)果表明，對腹瀉患兒實施循證護(hù)理干預(yù)，患兒的體溫恢復(fù)時間(1.01±0.34)、腹瀉停止時間(1.52±0.41)、患兒家屬對循證護(hù)理的滿意率(94.00%)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患兒的體溫恢復(fù)時間(2.49±0.57)、腹瀉停止時間(3.28±0.55)、患兒家屬對循證護(hù)理的滿意率(80.00%)，足見循證護(hù)理對腹瀉患兒護(hù)理的優(yōu)越性和重要性。

循證護(hù)理干預(yù)可明顯縮短患兒的腹瀉停止時間，明顯加快患兒的體溫恢復(fù)時間，提高患兒家屬對循證護(hù)理的滿意率，值得在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。