任延紅

(天祝藏族自治縣婦計(jì)中心，甘肅 天祝 733299)

由于小兒自身免疫機(jī)制尚未發(fā)育完全，發(fā)生上呼吸道感染的幾率較高。若治療不及時(shí)，可損傷心、腦、腎等多器官功能，影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者危及生命[1]。在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)臨床護(hù)理，對(duì)提升患兒的治療依從性、優(yōu)化治療效果有十分重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇天祝藏族自治縣婦計(jì)中心2019年1月—2020年2月收治的56例上呼吸道感染所致高熱患兒，采用電腦隨機(jī)盲選法分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組28例。男29例，女27例，年齡0.6～10歲，平均年齡(4.76±2.11)歲。病程1～5 d，平均病程(2.69±0.49)d。體溫38.0℃～42.0℃，平均體溫(38.95±0.37)℃?；純航?jīng)流行病學(xué)、鼻咽部癥狀檢查，符合上呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，伴有高熱癥狀。患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從差者，家屬不同意參與研究者，中途退出者。兩組患者的自然資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，包括觀察病情，給予冰敷、酒精擦拭、藥物退熱等降溫方式，加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，為患兒營(yíng)造良好的休息空間等。

優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：(1)疾病宣教。患兒入院后，護(hù)士主動(dòng)與家屬溝通，告知疾病診斷情況、治療方式、預(yù)期效果等，并講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，取得家屬配合 。耐心解答家屬提出的問(wèn)題，告知遵醫(yī)對(duì)改善患兒臨床癥狀的重要性，指導(dǎo)家屬積極參與護(hù)理。(2)體溫護(hù)理?；純喝朐汉螅纯淌褂脺厮?、酒精擦拭等方式，幫助患兒降溫。水溫以30℃～35℃為宜，沐浴時(shí)間以8～10 min為宜。酒精擦拭期間，做好患兒隱私部位的保護(hù)工作?？刹捎妙~部冷濕敷法、冰袋降溫法(冰袋放置部位以腋下、腹股溝或枕部為宜)、冷鹽水保留灌腸法等方式輔助降溫。(3)心理護(hù)理。由于疾病給患兒身心帶來(lái)巨大痛苦，在治療過(guò)程中患兒易出現(xiàn)煩躁不安等不良情緒，表現(xiàn)為哭鬧、不配合治療等行為。護(hù)士應(yīng)多使用鼓勵(lì)性、安慰性話(huà)語(yǔ)與患兒交流溝通，并通過(guò)玩游戲、看電視、講故事等方式與患兒互動(dòng)，分散患兒注意力，改善其不良情緒。(4)環(huán)境護(hù)理。加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，定期開(kāi)窗通風(fēng)。病房以暖色調(diào)為主，可適當(dāng)擺放綠植，為患兒營(yíng)造溫馨的居住氛圍，消除患兒的陌生感。病房溫度以20℃～24℃為宜，相對(duì)濕度以50%～60%為宜。夏季開(kāi)放空調(diào)時(shí)，應(yīng)做好患兒腹部、背部的保暖工作，避免病情加重。(5)呼吸道護(hù)理。遵醫(yī)囑給予麻黃素液滴鼻，1～2滴/次，3次/d。指導(dǎo)患兒正確咳嗽，排除呼吸道及口腔痰液，必要時(shí)可使用吸痰器幫助排痰。加強(qiáng)患兒咽喉部的檢查，若出現(xiàn)紅腫、充血、化膿等情況，及時(shí)采用霧化吸入或含服潤(rùn)喉片。(6)并發(fā)癥護(hù)理。指導(dǎo)患兒多飲水，每日飲水量以400～600 mL為宜，促進(jìn)排尿。指導(dǎo)患兒每日含漱淡鹽水，3次/d，預(yù)防口腔炎癥。對(duì)發(fā)生驚厥、休克患兒，協(xié)助其取平臥位，頭部略偏，解開(kāi)上衣領(lǐng)，使用吸痰器吸出口腔分泌物，避免發(fā)生窒息，同時(shí)于患兒臼齒間放置壓舌板，避免咬傷舌頭。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)比較護(hù)理效果。顯效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效：體溫較護(hù)理前體溫降低60%～80%，臨床癥狀有所改善。無(wú)效：護(hù)理前后無(wú)變化，持續(xù)高熱狀態(tài)。護(hù)理總有效率=(顯效+有效)/病例總數(shù)×100%。(2)自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷表。問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理態(tài)度、治療依從性、護(hù)理效果等內(nèi)容，家屬按照問(wèn)卷填寫(xiě)要求，總分100分，分?jǐn)?shù)>90分為特別滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)60～89分為一般，分?jǐn)?shù)<60分為不滿(mǎn)意。護(hù)理總滿(mǎn)意率=特別滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的護(hù)理效果對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的護(hù)理效果對(duì)比 例(%)Tab.1 Comparison of nursing effective result of two groups case(%)

2.2 兩組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理總滿(mǎn)意度高于常規(guī)組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 例(%)Tab.2 Comparison of nursing satisfaction of two groups case(%)

3 討論

機(jī)體免疫力下降致鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒或細(xì)菌感染為上呼吸道感染的主要原因，在小兒中發(fā)病率較高。常規(guī)護(hù)理注重病情發(fā)展，著重疾病的控制和治療，忽視患兒的實(shí)際需求，治療過(guò)程中醫(yī)患糾紛發(fā)生率高，患兒治療依從性差。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理的完善與細(xì)化，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，根據(jù)患者的實(shí)際需求實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可有效滿(mǎn)足患兒的不同護(hù)理需求，提升患兒的護(hù)理依從性，有效縮短患兒的康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)其康復(fù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理總有效率、護(hù)理總滿(mǎn)意度均高于常規(guī)組。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著改善上呼吸道感染所致高熱患兒的臨床癥狀，提升家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率有積極的作用。通過(guò)對(duì)家屬開(kāi)展疾病宣教，可提升家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，提高家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，取得家屬的配合。體溫護(hù)理可及時(shí)控制患兒體溫，避免持續(xù)高熱損傷患兒的器官功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。心理護(hù)理可提高患兒的治療依從性，優(yōu)化治療效果。環(huán)境護(hù)理可增強(qiáng)患兒的治療舒適度，避免病毒交叉感染，促進(jìn)康復(fù)。并發(fā)癥護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后[4]。