黃金紅

(廣河縣人民醫(yī)院，甘肅 廣河 731300)

Leep刀手術為宮頸糜爛的常用治療術式，但在臨床實踐中，由于缺乏專業(yè)的疾病及手術認知，患者術前心理生理應激反應較大，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此手術后的護理干預十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2020年5月在廣河縣人民醫(yī)院接受Leep刀手術治療的重度宮頸糜爛患者46例為研究對象，根據(jù)電腦隨機盲選法分為研究組和對照組，每組各23例。年齡22～45歲，平均年齡(30.52±3.11)歲。病程0.5～6年，平均病程(3.11±0.79)年。未婚8例，已婚38例。已生育30例，未生育16例。兩組患者經(jīng)陰道鏡檢查及臨床表現(xiàn)檢查，符合重度宮頸糜爛診斷標準[2]?；颊呔邮躄eep刀手術治療。排除標準：手術或麻醉禁忌癥者，惡性腫瘤或患有其他系統(tǒng)嚴重功能障礙可能影響治療者。中途退出研究者。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：生理指標檢測、入院指導、術前常規(guī)手術宣教、術后用藥指導、抗感染護理等。

研究組患者給予針對性護理干預，具體內容如下：(1)術前護理。①健康教育。根據(jù)患者年齡、文化水平、對新事物接受能力等，使用針對性的語言向患者介紹宮頸糜爛及手術相關的知識，強調Leep刀手術治療的必要性和有效性。耐心解答患者提出的問題，提升手術依從性。②心理護理。鼓勵患者說出自身顧慮并通過與患者交流，對其實施針對性的心理干預，介紹既往經(jīng)手術治療取得良好療效的案例，增強其手術安全感。③手術室環(huán)境護理。術前調節(jié)手術室溫濕度，檢查手術器械及藥品，并將其整齊擺放于手術臺上。(2)術中護理。手術時護士全程陪伴患者。麻醉前與患者簡單交流，告知麻醉目的、安全性，并鼓勵患者，減輕其緊張情緒。(3)術后護理。①加強其生命體征監(jiān)測。叮囑其術后2～3 d傷口不可碰水，術后30 d內不可同房。使用溫鹽水擦拭陰道口及手術切口周圍的皮膚，穿著棉質內褲，保持陰道干燥、清潔。②飲食指導。指導患者清淡飲食，為其制定科學的食譜。多食用雞肉、雞蛋、鯽魚、白菜、豆腐、海帶、新鮮水果、蔬菜等，少吃辛辣、刺激性食物，少吃甜食。嚴禁食用魚蝦、羊肉等食物，避免造成感染。每日飲水量以400～500 mL為宜，養(yǎng)成規(guī)律排便習慣，減輕腹壓。③出院指導。出院時，再次向患者講解術后飲食、用藥及護理相關知識，叮囑患者加強陰道出血的監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)大量出血應立即就醫(yī)。術后堅持適量運動，但應避免劇烈運動。做好保暖工作，避免感冒。

1.3 評價指標

(1)對比兩組患者的手術效果：治愈。術后臨床癥狀消失，糜爛面愈合，無瘢痕，術后未見并發(fā)癥發(fā)生。顯效。癥狀消失，子宮頸糜爛面基本愈合，可見瘢痕，術后未見并發(fā)癥發(fā)生。有效。癥狀明顯緩解，子宮頸輕微糜爛，可見明顯瘢痕。無效。宮頸糜爛未改善，甚至加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。(2)比較兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的手術效果對比

研究組的手術總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的手術效果對比 例(%)Tab.1 Comparison of operation results of two groups case(%)

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組發(fā)生宮頸管黏連、感染、下腹墜痛等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比 例(%)Tab.2 Comparison of complication occurrence rate of two groups case(%)

3 討論

性交、流產(chǎn)、感染、分娩、手術操作等因素均可導致宮頸糜爛。宮頸糜爛在已婚已育女性中發(fā)病率較高，病情頑固，治療難度大，可對患者的生活造成嚴重影響[3]。Leep刀手術為近年來新興的微創(chuàng)術式，用于宮頸疾病的臨床治療中，但治療期間若缺乏有效的護理干預，可加大術后并發(fā)癥的風險，影響預后，對患者實施護理干預十分重要。常規(guī)護理集中于患者術前生理指標檢查及術后預防感染護理，忽視了患者的心理需求，醫(yī)患糾紛發(fā)生率較高。本研究采用的針對性護理干預基于患者的實際需求，在術前、術中、術后均對患者的生理及心理實施個性化護理干預，可顯著減輕患者心理、生理應激反應，優(yōu)化手術效果[4]。

研究顯示，研究組的手術總有效率高于對照組，研究組發(fā)生宮頸管黏連、感染、下腹墜痛等并發(fā)癥低于對照組。提示：護理干預對重度宮頸糜爛患者圍術期的應用效果理想，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預后。本次研究中，術前對研究組患者開展了健康宣教和心理護理，可提升患者對重度宮頸糜爛及Leep刀手術的認知，消除患者緊張、恐懼、不安等負面情緒，使患者保持良好的心態(tài)接受治療。術后生命體征監(jiān)測有助于醫(yī)護人員及時了解患者的情況。飲食指導可滿足機體的營養(yǎng)需求，增強機體免疫力，促進康復。出院指導可進一步提升患者的自我照護能力，改善預后[5]。