張麗平

(甘肅省小隴山林業(yè)實驗局職工醫(yī)院(天水市骨科醫(yī)院)，甘肅 天水 741020)

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，牙齦炎癥會向深層擴散，進而對牙髓造成很大的影響。在早期，牙齦疾病的癥狀并不明顯，所以很多患者都會忽視牙齦疾病的發(fā)展。出現(xiàn)癥狀之后，牙齦疾病已經(jīng)比較嚴重，也增加了治療的難度?；颊邥霈F(xiàn)菌斑、牙石等不良表現(xiàn)，影響其正常的生活。而且有部分患者因為病情的發(fā)展，無法保留牙齒，所以患上牙齦疾病之后，要及時到醫(yī)院治療，以降低牙齦疾病對牙齒的損害。治療牙周炎的方法有牙周治療和牙髓治療兩種，單一進行牙周治療的效果不是很理想，會加快牙周的病變，延長愈合時間，增加患者的經(jīng)濟負擔[1]。在治療牙周炎時聯(lián)合牙髓治療可提高其療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2019年3月—2020年3月的66例重度牙周炎患者，采用隨機分組方法分為觀察組與對照組，每組各33例。對照組中男20例，女13例，年齡28～72歲，平均年齡(52.3±3.1)歲，病程0.5～4.3年，平均病程(2.1±1.5)年；觀察組中男21例，女12例，年齡27～73歲，平均年齡(52.2±3.2)歲，病程0.4～4.4年，平均病程(2.2±1.4)年。一般資料數(shù)據(jù)不存在顯著差異(P>0.05)，有可比性。所有患者均同意對治療效果進行觀察和記錄，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后做好常規(guī)檢查，根據(jù)患者的個體情況，做好治療準備工作。選擇醫(yī)院內(nèi)資質(zhì)高、能力強的醫(yī)師對重度牙周炎患者進行手術(shù)治療。告知牙周炎患者術(shù)前的禁忌事項，并做好手術(shù)準備。術(shù)前做好牙體的清潔，常規(guī)抗感染治療，服用藥物。觀察組聯(lián)合牙周牙髓治療：常規(guī)麻醉手術(shù)之后，開髓、拔除，借助X光測量患者的根管長度，使用生理鹽水進行沖洗，然后吹干，在根管內(nèi)放入氫氧化鈣，一周后注入根管活劑和牙膠進行加壓填充。對照組患者進行牙周治療，單一無根管治療。

1.3 指標觀察

治療前后對比兩組患者的牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)、附著喪失、松動度、牙齦指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)、附著喪失、松動度、牙齦指數(shù)均無顯著差異。治療后，觀察組患者的牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)、附著喪失、松動度、牙齦指數(shù)均顯著下降，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組牙周炎患者的治療指標對比Tab.1 Comparison of treatment index of periodontitis patients of two groups

3 討論

牙周炎患者主要患病人群為中老年人，而且病情比較嚴重。牙周炎是臨床上常見的口腔疾病之一，患病原因非常復雜，主要為G-厭氧菌感染導致，皰疹病毒和細菌也會導致牙周炎的發(fā)生，還與患者的日常生活有很大的聯(lián)系。隨著疾病的發(fā)展，患者會出現(xiàn)重度牙周炎，重度牙周炎發(fā)展到晚期后，患者的牙周袋程度非常深，有大量的牙槽骨吸收，患者的牙齒也會出現(xiàn)松動情況，這時牙周炎的治療難度較高。治療時會選擇手術(shù)方法以減輕疾病的不良表現(xiàn)，使牙齒繼續(xù)留在口腔中，并保留牙齒功能。如果牙齒的松動程度較大，只能將牙齒拔除。所以在患上重度牙周炎之后，一定要及時治療，將感染的牙髓清除之后，修復被破壞的牙周組織。單一進行牙周治療，能夠?qū)⒀荔w表面的菌斑、牙石、壞死組織等清除，達到治療疾病的目的。但是，從臨床治療角度來看，單一牙周治療屬于機械性治療方法，容易對患者的牙齦組織造成創(chuàng)傷，阻礙牙周組織的愈合速度等。而且，在治療之后，有許多患者會出現(xiàn)感染情況，增加了患者的治療負擔，所以對重度牙周炎的治療效果不明顯。隨著醫(yī)學研究的不斷深入，在臨床治療中開始聯(lián)合牙周牙髓治療方法，可提高臨床療效，將缺失的牙齒盡快地修復，改善牙周病變組織的愈合狀態(tài)，降低牙髓炎性反應，在操作過程中減少對牙髓的感染，可實現(xiàn)根治的目的[2]。

采用聯(lián)合治療重度牙周炎的方法能夠增強其治療效果，加快牙周炎患者牙功能的恢復速度，改善牙齒的咬合度，增強牙體的穩(wěn)定性，還能清除炎性組織，加快牙周組織的恢復速度，實現(xiàn)牙齒再生，達到良好的治療效果。經(jīng)過聯(lián)合治療之后，患者的咬合功能有很大的提升，牙體更加穩(wěn)定，并發(fā)癥發(fā)生的概率更低，患者的菌斑指數(shù)明顯下降，可降低細菌感染的幾率，還能降低交叉感染的風險，得到了患者和家屬的認可[3]。

治療之后，要對牙周炎患者進行健康宣教和口腔護理，做好口腔衛(wèi)生保健工作。定期清潔牙齒，降低細菌對牙體造成的損害。牙齒出現(xiàn)不良癥狀之后，應及時做好相關(guān)的檢查。經(jīng)治療后的患者要定期到醫(yī)院進行牙周檢查，牙科醫(yī)生要掌握患者的牙病恢復情況，根據(jù)實際情況，對患者進行下一步的治療。

本次實驗研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)、附著喪失、松動度、牙齦指數(shù)指標值低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。聯(lián)合牙周牙髓治療重度牙周炎的臨床效果較好，可降低牙周炎對牙齒的損害。