趙 靜，汪 金，李 諾，常 新

(南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院/東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院溧水分院，南京 211200)

乳腺癌在我國具有極高的發(fā)病率，是人體乳腺上皮組織產(chǎn)生的惡性腫瘤。遺傳、長期飲食不當(dāng)、乳腺良性疾病等因素均可誘發(fā)乳腺癌[1-2]。該病早期臨床表現(xiàn)缺乏特異性，很多患者只是出現(xiàn)乳房疼痛、乳腺周邊皮膚改變等現(xiàn)象。伴隨著病情的加重，很多患者會在此基礎(chǔ)上合并乳暈異常、乳腺腫塊等癥狀，發(fā)現(xiàn)時便已過渡為中晚期，嚴(yán)重地加劇了臨床治療的難度，也威脅了患者的生命安全。為了有效預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，盡早對乳腺癌患者進(jìn)行診療具有十分重要的意義。將自動乳腺全容積掃描與常規(guī)超聲在乳腺檢查中的應(yīng)用效果進(jìn)行對比，并進(jìn)行如下報(bào)告，為后續(xù)的臨床診療工作奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月—2019年12月南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院收治的50例乳腺癌患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，每組各25例?；颊呔?jīng)病理檢查診斷為乳腺癌。對照組患者平均年齡(51.82±7.26)歲，組織學(xué)分級：Ⅰ級10例、Ⅱ級11例、Ⅲ級4例；觀察組患者平均年齡(51.39±7.21)歲，組織學(xué)分級：Ⅰ級10例、Ⅱ級10例、Ⅲ級5例。兩組患者均對本次研究知情，且臨床資料無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)超聲檢查，選擇彩色多普勒超聲儀(mindray Resona 8)，應(yīng)用L14-5 WU探頭，頻率設(shè)置為5～12 MHz，檢查時幫助患者取平臥位，叮囑其雙上肢自然上舉，進(jìn)行縱向、橫向及扇形切面掃查。觀察患者病灶部位形態(tài)特征與病灶內(nèi)部、周圍血流信號分布情況，并及時記錄病灶信息。觀察組患者實(shí)施自動乳腺全容積掃描檢查，選擇智能乳腺全容積超聲系統(tǒng)IBUS BE3，應(yīng)用L8LF，頻率設(shè)置為5～12 MHz，結(jié)合患者的實(shí)際情況，幫助其選取平臥位或側(cè)臥位，使其雙臂略微外展。乳房部位充分暴露后，將探頭對準(zhǔn)患者的全乳腺組織進(jìn)行覆蓋，應(yīng)用前后位、外側(cè)位對患者每側(cè)乳腺進(jìn)行掃查，可增加內(nèi)側(cè)位、上位、低位掃查，掃查完畢后，將數(shù)據(jù)信息傳輸至影像工作站，由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生對圖像進(jìn)行調(diào)整、分析。

常規(guī)超聲圖像表現(xiàn)：患者乳腺腺體部位存在單發(fā)或高發(fā)的低、高回聲團(tuán)塊，內(nèi)部回聲不均勻，有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲點(diǎn)，腫瘤滋養(yǎng)血管滲入，能探及動脈頻譜，有高速低阻動脈血流信號。

自動乳腺全容積掃描檢查圖像表現(xiàn)：患者的縱橫比>1，形態(tài)不規(guī)則，部分患者的腺體結(jié)構(gòu)紊亂，邊界存在不同程度的模糊現(xiàn)象，且冠狀面呈蟲蝕征、匯聚征。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較 (例)Tab.1 Comparison of diagnosis accuracy rate of two groups case

3 討論

為有效保障乳腺癌患者的治療效果，應(yīng)盡早對其進(jìn)行臨床診療，以防止乳腺癌的進(jìn)一步蔓延。

超聲作為臨床上廣泛應(yīng)用的檢查手段之一，屬于一種無創(chuàng)檢查方式，不會對人體造成任何傷害，不存在檢查盲區(qū)，能有效地解決鉬靶X線檢查存在的不足[3]。且超聲檢查對人體病灶部位的軟組織有較強(qiáng)的分辨能力，能顯示病灶部位的解剖層部位、層次。檢查方式操作便捷，價格低廉，但也存在一定的局限性。首先，超聲檢查清晰度、分辨率顯著低于CT檢查，如果患者腫塊面積小于10 mm，其聲像圖、血流信號等信息也會缺乏特異性，微小病灶容易被忽略[4]。且人體乳腺內(nèi)脂肪會呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀低回聲，在一定程度上容易發(fā)生誤診、漏診等風(fēng)險(xiǎn)。

伴隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與改革，自動乳腺全容積掃描在臨床上開始廣泛應(yīng)用。作為一種三維超聲成像技術(shù)，與常規(guī)超聲掃描相比較，自動乳腺全容積掃描可以呈現(xiàn)獨(dú)特的冠狀面圖像[5]，檢查方式更符合女性的身體結(jié)構(gòu)。主要是應(yīng)用Invenia ABUS對患者乳房部位進(jìn)行檢查，能為臨床醫(yī)生提供高分辨率、高均勻性的超聲圖像。檢查完畢后，可在工作站建立3D容積信息，以實(shí)現(xiàn)快速瀏覽、閱讀圖像[6-8]。本研究對觀察組應(yīng)用自動乳腺全容積掃描檢查，結(jié)果顯示，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率達(dá)84%，顯著高于對照組患者的72%(P<0.05)，表明自動乳腺全容積掃描可以有效解決常規(guī)超聲檢查存在的不足，進(jìn)一步提高乳腺癌患者的診斷準(zhǔn)確率，最大程度地降低誤診、漏診事件的發(fā)生率。

自動乳腺全容積掃描作為一種三維超聲成像技術(shù)，更加符合女性身體結(jié)構(gòu)，且診斷準(zhǔn)確率顯著高于常規(guī)超聲檢查，可作為乳腺疾病患者的首選檢查方式。