郭志鵬 閆國強 王中杰 耿運霞 崔瑞平 劉慧芳 李培選

(輝縣市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 新鄉(xiāng)453600)

霉菌性外耳道炎指的是霉菌侵入患者外耳道或者是外耳道內(nèi)，在適宜條件下生長、繁殖所引起的外耳道亞急性或者是慢性炎性病變[1]。霉菌性外耳道炎主要是因為真菌感染所引起的，同時其發(fā)病與環(huán)境、慢性疾病與用藥等多種因素有著密切的關(guān)系[2]。在為霉菌性外耳道炎患者實施治療的過程中不同藥物具有著不盡相同的治療效果，本文分析了在為霉菌性外耳道炎患者實施治療的過程中內(nèi)鏡下外耳道沖洗聯(lián)合派瑞松布藥治療的臨床療效，相關(guān)內(nèi)容現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文選擇92例在我院接受霉菌性外耳道炎治療的患者作為實驗對象，將其分為研究組與對比組各46例。研究組患者中男21例，女25例；年齡24～58歲，平均年齡(38.7±2.6)歲；病程3～28d，平均病程(14.9±2.3)d；其中單耳發(fā)病患者有35例，雙耳發(fā)病患者有11例。對比組患者中男22例，女24例；年齡25～56歲，平均年齡(37.2±2.8)歲；病程2～30d，平均病程(15.3±2.6)d；其中單耳發(fā)病患者有37例，雙耳發(fā)病患者有9例。兩組患者基本資料的比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均有內(nèi)耳發(fā)癢、悶脹感、分泌物以及聽力減退情況，實驗室真菌檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽性，且自愿參與本次實驗研究，排除對實驗研究藥物過敏；入院接受治療前1周使用過相關(guān)藥物治療；存在嚴(yán)重疾病和妊娠、哺乳期患者。

1.2 治療方法

1.2.1研究組患者的治療方法

內(nèi)鏡下外耳道沖洗聯(lián)合派瑞松布藥治療，其內(nèi)鏡下外耳道沖洗治療的方法為：在內(nèi)鏡的引導(dǎo)下充分的對患者的外耳道進行清理，清理結(jié)束后用濃度為0.9%的氯化鈉溶液以及或氧化氫溶液完成外耳道的沖洗，沖洗結(jié)束后用滴耳劑滴耳，最后用派瑞松在外耳道布藥，每天治療1次。

1.2.2對比組患者的治療方法

內(nèi)鏡外耳道沖洗聯(lián)合達克寧乳膏治療，其內(nèi)鏡外耳道沖洗方法為研究組患者相同，沖洗治療結(jié)束后用達克寧乳膏在患者的外耳道布藥，每天治療1次。兩組患者連續(xù)治療7d為1個療程，根據(jù)患者的具體情況給予患者2～3個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

研究組與對比組患者觀察指標(biāo)分別為治療效果、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)(耳癢、耳痛、頭暈、外耳道紅腫)發(fā)生率、臨床癥狀改善時間。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者自我感覺耳痛、耳癢等臨床癥狀均完全消失，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)其耳內(nèi)并不存在流膿、皮損等情況，耳道鼓膜、皮膚等恢復(fù)到正常狀態(tài)，實驗室涂片真菌培養(yǎng)檢查結(jié)果呈現(xiàn)為陰性認(rèn)定為痊愈；患者自我感覺耳痛、耳癢等臨床癥狀均有所改善，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)其耳內(nèi)并不存在流膿、皮損、耳道鼓膜、皮膚等情況均好轉(zhuǎn)，實驗室涂片真菌培養(yǎng)檢查結(jié)果呈現(xiàn)為陰性認(rèn)定為有效；患者自我感覺耳痛、耳癢等臨床癥狀無變化或者是有加重情況，耳內(nèi)存在流膿、皮損情況，且實驗室涂片真菌培養(yǎng)檢查結(jié)果呈現(xiàn)為陽性認(rèn)定為無效。治療有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

研究組患者治療效果顯著優(yōu)于對比組患者(P<0.05)，見表1。

表1 對比分析兩組患者治療效果

在復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率的比較上，研究組患者明顯低于對比組患者(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析

研究組有46例患者，其平均臨床癥狀改善時間為(6.14±2.18)d；對比組有46例患者，其平均臨床癥狀改善時間為(9.94±2.53)d。研究組患者臨床癥狀改善時間明顯短于對比組患者(P<0.05)。

3 討論

在為霉菌性外耳道炎患者實施治療的過程中，常規(guī)的藥物具有一定的效果，但是其復(fù)發(fā)率高、見效慢、患者不良反應(yīng)較多，無法滿足患者的治療需求，在這樣的情況下就分析更加安全可靠的治療藥物。

內(nèi)鏡下外耳道沖洗為霉菌性外耳道炎患者較為常用的一種治療方法，其可以將外耳道真菌與菌絲沖洗干凈，清除外耳道產(chǎn)生的結(jié)痂，避免真菌、菌絲殘留所導(dǎo)致的真菌繼續(xù)生長與繁殖[4]。派瑞松屬于復(fù)方制劑，含有廣譜抗真菌藥物成分以及中效糖皮質(zhì)激素成分，對革蘭陽性菌與真菌具有著較好的抑制作用，同時還可以抗過敏、滲出以及止癢，在為霉菌性外耳道炎患者實施治療的過程中可以更加快速的達到殺滅各種真菌的目的。

綜上所述，運用內(nèi)鏡下外耳道沖洗聯(lián)合派瑞松布藥治療霉菌性外耳道炎不僅僅可以提高治療效果，同時也降低了復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生概率，縮短了患者臨床癥狀改善時間，為患者的更好治療與康復(fù)提供了基礎(chǔ)。