范 家 朝

(珠海市斗門區(qū)婦幼保健院 珠海 519199)

過(guò)敏性哮喘在臨床中屬常見(jiàn)性疾病，具有較高頑固性，一般病發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，在治療不及時(shí)的情況下，哮喘會(huì)伴隨患者一生[1]。多數(shù)哮喘患者都存在過(guò)敏現(xiàn)象，一般患者在哮喘疾病患者過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀，由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似，大人缺乏相關(guān)知識(shí)，往往在早期忽視治療，也極有可能被誤診[2]。近年來(lái)，隨著我國(guó)環(huán)境變化，兒童哮喘發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，引發(fā)兒童患病主要原因在于塵螨 ，目前最為有效治療過(guò)敏性哮喘方式為舌下特異性免疫，該治療方式可有效阻止患兒病情加重，縮短患兒病程，我院利用孟魯司特鈉片咀嚼片與孟魯司特鈉顆粒進(jìn)行舌下特異性免疫治療兒童過(guò)敏性哮喘，效果顯著，現(xiàn)做如下敘述。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取2015年12月～2018年10月筆者所在醫(yī)院收治的40例過(guò)敏性哮喘患兒作為研究對(duì)象，將患兒按照單雙號(hào)分組法分為研究組與對(duì)照組各20例。研究組男12例，女8例；年齡2～8歲，平均年齡(4.68±0.79)歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程(2.62±1.34)年。對(duì)照組男11例，女9例；年齡3～7歲，平均年齡(3.97±0.46)歲；病程8個(gè)月～6年，平均病程(2.35±0.98)年。將組間患兒基線數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果差異P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)2～10歲符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]患兒；(2)慢性過(guò)敏性哮喘患兒；(3)血清屋塵螨、粉塵螨特異性3～5級(jí)患兒；(4)在本治療前1個(gè)月內(nèi)未接受其他治療方式患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)急性發(fā)作期患兒；(2)心肝腎等重要臟器功能障礙患兒；(3)具有精神系統(tǒng)疾病，無(wú)法進(jìn)行溝通患兒；(4)治療前1個(gè)月內(nèi)接受其他治療方式患兒。本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，患兒家屬了解此次研究，醫(yī)務(wù)人員并不開(kāi)放患兒的數(shù)據(jù)，對(duì)其隱私進(jìn)行保護(hù)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療，即每天2次，每次200μg吸入普米克霧劑，隨著患兒癥狀改善，可給予其每天1次，每次200μg，在患兒病情控制較好情況下，每2個(gè)月將藥物減半，共治療6個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉咀嚼片(山東魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083330)與孟魯司特鈉顆粒(杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120044)實(shí)施治療，治療方式為：6～14歲患兒孟魯司特鈉咀嚼片每天1次，每次5mg，睡前服用；2～5歲患兒孟魯司特鈉顆粒每天1次，每次4mg，睡前服用。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

治療效果比較：哮喘癥狀完全消除，或當(dāng)出現(xiàn)哮喘情況下無(wú)需藥物便可自愈視為治愈；臨床癥狀基本消失，出現(xiàn)哮喘時(shí)使用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑后情況明顯改善視為有效；臨床癥狀無(wú)任何改善跡象或產(chǎn)生加重視為無(wú)效[4]。同時(shí)比較組間患兒不良反應(yīng)情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)計(jì)算研究中所涉及的數(shù)據(jù)，計(jì)算組間數(shù)據(jù)過(guò)程中均以SPSS19.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。以組間P<0.05表示形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

20例研究組患者入院進(jìn)行舌下特異性免疫治療計(jì)算總有效比例95%，20例對(duì)照組患者入院進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療計(jì)算總有效比例70%，統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)比以上組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 組間患兒臨床效果比較

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組患兒出現(xiàn)1例(5%)眩暈惡心患兒，2例(10%)口干患兒，1例(5%)藥疹患兒；研究組僅出現(xiàn)1例(5%)口干患兒，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著(P<0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒過(guò)敏性哮喘的典型癥狀為發(fā)作性喘息、咳嗽和哮鳴,哮喘可突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)至數(shù)天，自行或用藥后消失[5]。小兒過(guò)敏性哮喘多數(shù)是因?yàn)槟撤N激發(fā)原因，如吸入或接觸過(guò)敏原、上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)、精神刺激等而發(fā)作[6]。小兒過(guò)敏性哮喘易反復(fù)發(fā)作，不僅給小兒患者造成很大的痛苦，還會(huì)影響正常的學(xué)習(xí)和發(fā)育，久而久之還可能發(fā)生呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥。舌下變應(yīng)原特異性免疫治療是近年來(lái)提倡的一種新型治療小兒過(guò)敏性哮喘方式,相比于傳統(tǒng)注射藥物治療兒童具有更高依從性[7]，同時(shí)安全性高于傳統(tǒng)治療，患兒更易于接受,進(jìn)而達(dá)到理想治療效果。有研究表明舌下變應(yīng)原特異性免疫可有效改善患兒TH1/ TH2細(xì)胞失衡，IgE水平下降，特異性IgG4水平上升 ，進(jìn)而阻斷IgE與變應(yīng)原結(jié)合，降低變態(tài)反應(yīng)發(fā)作程度[8]?？偠灾嘞绿禺愋悦庖邔?duì)兒童過(guò)敏性哮喘治療效果確切，同時(shí)具有一定安全性，值得基層醫(yī)院廣泛運(yùn)用。