盤 娜

(陽春市中醫(yī)院 陽江 529600)

產(chǎn)后惡露是一種常見的病理現(xiàn)象，主要是指產(chǎn)婦在分娩10d后其陰道內(nèi)仍有血性分泌物流出現(xiàn)象[1]，將會在較大程度上影響患者的正常生活，并且也將導(dǎo)致患者出現(xiàn)神疲懶言、氣短乏力與小腹空墜、疼痛等不良情況，因此需要予以及時有效的治療[2]。但由于缺少有效的治療技術(shù)，以往僅能夠使用生化湯聯(lián)合熱水泡足的方式進行治療，但無法獲得良好的效果[3]。隨著技術(shù)的提升，目前臨床中多使用產(chǎn)后沐足包外用泡腳的治療方式[4]。本文將探討產(chǎn)后沐足包外用泡腳對產(chǎn)后惡露的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月1日～2019年6月31日我院收治的286例分娩且產(chǎn)后惡露患者作為研究對象，按隨機數(shù)字法分成研究組與對照組各143例。對照組年齡23～34歲，平均年齡(28.5±4.9)歲；研究組年齡24～35歲，平均年齡(28.9±5.1)歲。

1.2 納入標準

(1)年齡≥20，且≤35歲；(2)孕37～41周，單胎妊娠；(3)本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準且患者自愿參與并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

(1)雙胎或多胎妊娠者；(2)乳房發(fā)育異常者；(3)圍產(chǎn)期使用激素治療者。

家屬了解相應(yīng)的治療方式后簽署知情同意書，患者之間的線性資料差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。

1.4 方法

對照組采用生化湯聯(lián)合熱水泡足治療，生化湯成分如下：川芎10g、桃仁10粒、灸甘草5g、炮姜10g、益母草15g、廣東王不留行10g、路路通10g、通草10g，冷水浸泡上述藥材30min，水過藥面3cm，武火煮沸15min，改文火煎20min，取藥液200ml之后加水400ml復(fù)煎，武火煮沸后改文火煎10min，取藥汁200mL，混合2次藥液，分早晚餐后服用，200ml/次，1劑/d，7d為1個療程，共2個療程。

研究組采用生化湯聯(lián)合中藥包沐足治療，生化湯成分同對照組，沐足中藥藥方如下：川芎10g，黃芪20g，浮小麥15g，艾葉15g，防風(fēng)10g，雞血藤30g，桂枝10g，小通草10g，益母草15g，當(dāng)歸尾15g。將中藥加水1500ml浸泡30min，先武火煮沸，再文火煎煮1h，過濾取汁備用。將所有藥汁兌水2000～3000ml，置于恒溫足浴盆中設(shè)置溫度40℃～42℃。未下床活動的產(chǎn)婦取半臥屈膝位、已下床產(chǎn)婦可坐于帶靠背的椅子上進行泡足。每次足浴時間20～30min，1次/d，療程可根據(jù)具體情況而定，7d為1療程。

1.5 觀察指標

(1)兩組患者的臨床治療效果，根據(jù)積分法判定中醫(yī)證候總療效[5]，療效指數(shù)(N)=[(用藥前惡露評分-用藥10d后惡露評分)/用藥前惡露評分]×100%。評價標準：治愈：N≥90%；顯效：66.67%≤N<90%；有效：33.33%≤N<66.67%；無效：N<33.33%。

(2)兩組患者治療前、治療3d、治療10d后的惡露評分變化情況。

(3)兩組患者治療前、治療3d、治療10d后的產(chǎn)后泌亂評分變化情況。

(4)兩組患者的子宮復(fù)舊情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，惡露評分變化、產(chǎn)后泌亂評分為計量資料，使用t檢驗；臨床治療效果、子宮復(fù)舊情況為計數(shù)資料，采用χ2檢驗。P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者與對照組患者的臨床治療效果比較

研究組的臨床總治愈率明顯較高，與對照組相比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 研究組患者與對照組患者治療前、治療3d、治療10d后的惡露評分變化比較

治療前，兩組患者的惡露評分無差異(P>0.05)；治療3d、治療10d后，研究組的惡露評分明顯降低，與對照組相比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前、治療3d、治療10d后的惡露評分變化比較(分)

2.3 研究組患者與對照組患者治療前、治療3d、治療10d后的產(chǎn)后泌亂評分變化比較

治療前，兩組患者的產(chǎn)后泌亂評分無差異(P>0.05)；治療3d、治療10d后，研究組的產(chǎn)后泌亂評分明顯降低，與對照組相比差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前、治療3d、治療10d后的產(chǎn)后泌亂評分變化比較(分)

2.4 研究組患者與對照組患者的子宮復(fù)舊情況比較

研究組的子宮復(fù)舊率為89.51%(128/143)，明顯高于對照組的71.33%(102/143)，差異顯著(χ2=15.011，P=0.000)。

3 討論

產(chǎn)后惡露是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，在中醫(yī)學(xué)中導(dǎo)致產(chǎn)后惡露現(xiàn)象的原因為產(chǎn)時致氣血損傷，以至于虛損不足而致好血難安、惡血不盡[6]，其主要的病機為沖任[7]，并且氣血運行失常是其主要的臨床表現(xiàn)[8]，因此臨床醫(yī)生對于治療產(chǎn)后惡露所采取的主要治療原則在于調(diào)節(jié)患者的氣血，并消除虛損癥狀。

隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展提升，目前臨床中多使用產(chǎn)后沐足包外用泡腳的方式進行治療，藥物主要成分包括川芎、黃芪、浮小麥、艾葉、防風(fēng)、雞血藤、桂枝、小通草、益母草、當(dāng)歸尾、桃仁、灸甘草、炮姜、廣東王不留行、路路通、通草等。上述藥物成分能夠有效的對患者的氣血進行調(diào)節(jié)，并且能夠有效的治療患者的虛損癥狀，因而能夠有效的對產(chǎn)后惡露起到良好的治療作用[9]；同時由于治療方式為中藥泡腳方式，因而將不會對患者產(chǎn)生不良損傷，避免使其承受額外病痛[10]。依據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，患者的臨床總治愈率高達97.90%，并且治療后的惡露評分、產(chǎn)后泌亂評分明顯降低，子宮復(fù)舊率顯著提升至89.51%，原因在于上述藥物成分能夠有效的對子宮不良損傷進行修復(fù)，對機體的虛損進行調(diào)節(jié)，并且能夠?qū)颊叩臍庋M行良好的調(diào)節(jié)，因而能夠使患者獲得良好的治療效果，可作為臨床中治療產(chǎn)后惡露的首選方式，但臨床醫(yī)生仍然需要加強研究，以便更進一步的提升患者的臨床治療效果。