張 麗 曹 赤

(河南省黃河三門峽醫(yī)院超聲科 三門峽 472000)

隨著醫(yī)學的發(fā)展，目前已經可以實現胎兒疾病診治，胎兒貧血是導致胎兒早產和死亡的重要疾病，臨床一般采用臍動脈穿刺抽血檢查，但對產婦和胎兒的影響較大[1]。超聲多普勒對診斷胎兒貧血有著重要的意義，本研究選取2017年4月～2018年8月我院婦產科檢查的68例孕婦，分析超聲多普勒檢測大腦中動脈血流速度在診斷胎兒貧血中的價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年8月我院婦產科檢查的68例孕婦為研究對象，納入標準[2]：(1)孕周為23～42周孕婦；(2)符合胎兒貧血的診斷標準；(3)該研究已經倫理學委員會批準，孕婦均知情同意。排除標準：(1)合并其他妊娠疾病的孕婦；(2)有其他疾病的孕婦。兩組孕婦的年齡、孕周等基本資料，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，故具可比性，見表1。

表1 兩組孕婦的基本資料對比分析

1.2 方法

選擇超聲多普勒診斷儀(型號：三星SONOACE R7，飛利浦iE33)，讓孕婦采用仰臥位姿勢，頻率控制在5.0MHz以內，在大腦中動脈的1/3位置，將取樣容積固定在1～2mm范圍內，聲束夾角控制在20°以內[3]；然后采用經腹掃描，收集超聲影像圖，獲取所需的胎兒大腦中動脈影像圖；最后分析舒張末期流速度EDV、收縮期峰值流速PSV、搏動指數PI、阻力指數RI和PSV/EDV等大腦中動脈的血流參數，分析23～27周、28～32周、33～37周、38～42周等各孕周胎兒的大腦中動脈的血流參數。

1.3 觀察指標

(1)對比舒張末期流速度EDV、收縮期峰值流速PSV、搏動指數PI、阻力指數RI和PSV/EDV等大腦中動脈的血流參數相關指標；(2)對比23～27周、28～32周、33～37周、38～42周等各孕周胎兒的大腦中動脈的血流參數。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 大腦中動脈的血流參數對比分析

對比舒張末期流速度EDV、收縮期峰值流速PSV、搏動指數PI、阻力指數RI和PSV/EDV等大腦中動脈的血流參數相關指標，研究組的PSV與參照組差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；其他血流參數與參照組比較，基本無差異(P>0.05)，見表2。

表2 大腦中動脈的血流參數對比分析

2.2 不同孕周胎兒的大腦中動脈的血流參數對比分析

對比23～27周、28～32周、33～37周、38～42周等各孕周胎兒的大腦中動脈的血流參數，研究組的PSV值均顯著高于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同孕周胎兒的大腦中動脈的血流參數對比分析

3 討論

隨著醫(yī)學診斷技術的發(fā)展，胎兒貧血的檢查不局限于臍動脈穿刺抽血檢測，而是選擇超聲多普勒技術，可以很好地監(jiān)測胎兒血流速度，而且操作簡單、無創(chuàng)，對胎兒和孕婦的風險較低[4]。據分析已研究的結果，可以發(fā)現反映腦血流速度的最佳血管是頸內動脈，但由于頸內動脈很難被超聲捕捉到[5～6]。因此，將頸內動脈的延伸-大腦中動脈作為診斷胎兒血流速度的有效部位。

本研究選取2017年4月～2018年8月我院婦產科檢查的68例孕婦作為研究對象，通過與正常胎兒對比，分析超聲多普勒檢測大腦中動脈血流速度在診斷胎兒貧血中的價值。研究結果表明：對比舒張末期流速度EDV、收縮期峰值流速PSV、搏動指數PI、阻力指數RI和PSV/EDV等大腦中動脈的血流參數相關指標，發(fā)現PSV是診斷胎兒貧血的重要指標，通過反映胎兒大腦中動脈的血流速度可以判斷胎兒貧血情況。研究發(fā)現，與正常胎兒相比，胎兒貧血的PSV指標明顯較高。另外，通過對比兩組23～27周、28～32周、33～37周、38～42周等不同孕周胎兒的大腦中動脈的血流參數，可以發(fā)現胎兒貧血的各孕周PSV值均顯著高于正常胎兒，表明從23周開始，可以通過超聲多普勒來診斷胎兒貧血，一旦發(fā)現PSV值高于正常胎兒1.5倍及以上，就可以考慮是貧血，要及時給予治療，降低新生兒并發(fā)癥或新生兒死亡。

綜上所述，超聲多普勒通過觀測大腦中動脈血流速度，可以有效檢測出不同孕周胎兒貧血情況，在臨床診斷胎兒貧血中的價值較高。