穆 彩 霞

(天津市北辰醫(yī)院口腔科 天津 300400)

在牙科疾病中，齲齒是一種常見疾病，主要表現(xiàn)為牙齦收縮、口腔衛(wèi)生差和義齒磨損，治療難度大。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，兒童乳牙齲病的發(fā)病率也顯著增加，這對兒童的正常飲食和生活質(zhì)量有很大的不利影響。兒童的乳牙也會對口腔衛(wèi)生產(chǎn)生負面影響。雖然該病不具有傳染性，但如果不及時治療，會逐漸導(dǎo)致牙釉質(zhì)的破壞，影響口腔健康[1～2]。傳統(tǒng)創(chuàng)傷性治療創(chuàng)傷大，孩子經(jīng)常拒絕合作，為了提高患兒治療合作度，本研究納入我院84例兒童乳牙齲病患兒，隨機數(shù)字表分為兩組，創(chuàng)傷性修復(fù)組采取創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療，非創(chuàng)傷性修復(fù)組則采取非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療，比較創(chuàng)傷性修復(fù)組、非創(chuàng)傷性修復(fù)組療效；兒童乳牙齲病疼痛好轉(zhuǎn)時間、恢復(fù)正?？谇还δ軙r間；治療前后患兒咀嚼功能評分、疼痛程度評分；繼發(fā)齲、修復(fù)體脫落等的發(fā)生率，分析了采用非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齲病的可行性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入我院84例2016年4月～2017年9月兒童乳牙齲病患兒，隨機分為非創(chuàng)傷性修復(fù)組和創(chuàng)傷性修復(fù)組各42例。其中，創(chuàng)傷性修復(fù)組男30例，女12例；年齡2～8歲，平均(4.67±1.21)歲。非創(chuàng)傷性修復(fù)組男29例，女13例；年齡2～8歲，平均(4.62±1.26)歲。創(chuàng)傷性修復(fù)組、非創(chuàng)傷性修復(fù)組基本資料可比。

1.2 方法

創(chuàng)傷性修復(fù)組采取創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療：常規(guī)備洞，激光鉆牙機將患兒乳牙齲壞位置鉆開，將損壞牙體組織去除，并制備合適洞型，溫水徹底清理窩洞，用銀汞合金填充空缺部位。

非創(chuàng)傷性修復(fù)組則采取非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療：用ART專用的設(shè)備擴大乳牙齲洞，將腐壞牙釉質(zhì)徹底清除，用溫水徹底清理窩洞，并用蓋髓劑保護牙髓深洞，對玻璃離子材料進行調(diào)和，將其填充到齲洞當(dāng)中，促使修整成型。完成修復(fù)之后牙體給予涂抹凡士林。

1.3 指標(biāo)

比較創(chuàng)傷性修復(fù)組、非創(chuàng)傷性修復(fù)組療效；兒童乳牙齲病疼痛好轉(zhuǎn)時間、恢復(fù)正?？谇还δ軙r間；治療前后患兒咀嚼功能評分、疼痛程度評分；繼發(fā)齲、修復(fù)體脫落等的發(fā)生率。

顯效：病情恢復(fù)正常，咀嚼良好，無疼痛，對進食、對生活無影響；有效：咀嚼改善，有一定疼痛，對進食有一定影響；無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS23.0將數(shù)據(jù)進行χ2、t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

非創(chuàng)傷性修復(fù)組有更高的治療效果，P<0.05。創(chuàng)傷性修復(fù)組顯效12例，有效18例，無效12例，總有效30(71.43)；非創(chuàng)傷性修復(fù)組顯效34例，改善8例，無效0例，總有效42(100.00)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 咀嚼功能評分、疼痛程度評分

治療前創(chuàng)傷性修復(fù)組、非創(chuàng)傷性修復(fù)組咀嚼功能評分、疼痛程度評分相近(P>0.05)；治療后非創(chuàng)傷性修復(fù)組咀嚼功能評分、疼痛程度評分變化幅度更大(P<0.05)，見表2。

表2 治療前后咀嚼功能評分、疼痛程度評分比較分)

2.3 兒童乳牙齲病疼痛好轉(zhuǎn)時間、恢復(fù)正?？谇还δ軙r間

非創(chuàng)傷性修復(fù)組兒童乳牙齲病疼痛好轉(zhuǎn)時間、恢復(fù)正?？谇还δ軙r間更好(P<0.05)。非創(chuàng)傷性修復(fù)組兒童乳牙齲病疼痛好轉(zhuǎn)時間、恢復(fù)正常口腔功能時間分別是(8.12±2.26)d和(16.21±3.79)d。創(chuàng)傷性修復(fù)組兒童乳牙齲病疼痛好轉(zhuǎn)時間、恢復(fù)正常口腔功能時間分別是(12.79±4.91)d和(20.67±7.21)d。

2.4 繼發(fā)齲、修復(fù)體脫落等的發(fā)生率

非創(chuàng)傷性修復(fù)組繼發(fā)齲、修復(fù)體脫落等的發(fā)生率低于創(chuàng)傷性修復(fù)組(P<0.05)。非創(chuàng)傷性修復(fù)組修復(fù)體脫落、無法耐受疼痛和繼發(fā)齲齒均無發(fā)生，創(chuàng)傷性修復(fù)組修復(fù)體脫落3例、無法耐受疼痛5例和繼發(fā)齲齒2例。

3 討論

齲齒是一種細菌性疾病，主要表現(xiàn)為牙齒硬組織的進行性損傷。存在許多誘發(fā)因素，如食物殘渣和不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣、牙周炎等，不及時治療可波及全身，嚴(yán)重影響乳牙齲病患兒的健康和生活質(zhì)量[4～5]，提供可靠有效的治療極為重要。傳統(tǒng)療法主要基于渦輪機治療，創(chuàng)傷大，乳牙齲病患兒恐懼心理強，治療依從性低下，且可能導(dǎo)致正常牙齒組織損傷而引起其他并發(fā)癥。而非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)不影響正常組織，僅完全切除壞死，麻醉率低，可減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，提高乳牙齲病患兒耐受性和滿意度，可更徹底清除壞死組織，預(yù)防再次齲齒的發(fā)生[6～8]。

本研究中，創(chuàng)傷性修復(fù)組采取創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療，非創(chuàng)傷性修復(fù)組則采取非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療。結(jié)果顯示，非創(chuàng)傷性修復(fù)組療效、兒童乳牙齲病疼痛好轉(zhuǎn)時間、恢復(fù)正?？谇还δ軙r間、咀嚼功能評分、疼痛程度評分相比較創(chuàng)傷性修復(fù)組更好(P<0.05)；非創(chuàng)傷性修復(fù)組繼發(fā)齲、修復(fù)體脫落等的發(fā)生率低于創(chuàng)傷性修復(fù)組(P<0.05)。

總之，非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齲病的效果理想。