王文霞

(監(jiān)利縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 監(jiān)利 433300)

前言

宮頸炎是臨床常見的婦科疾病，主要是由于宮頸損傷及病原體侵襲感染所致，多表現(xiàn)為膿性白帶、宮頸水腫、出血、濾泡等癥狀[1]，且通常具有病程長、易復(fù)發(fā)、難以根治等特點(diǎn)，嚴(yán)重情況下甚至誘發(fā)盆腔炎、不孕不育等不良后果，大大影響著患者的身心健康及生活質(zhì)量。目前，針對宮頸炎的臨床治療大多以阿奇霉素等抗菌藥物為主，但據(jù)以往的研究結(jié)果顯示，單一使用抗菌藥物的治療效果并不理想，且長期大量的用藥方式極易導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。對此，本文將左氧氟沙星應(yīng)用到了宮頸炎患者的治療過程中，對左氧氟沙星與阿奇霉素在宮頸炎患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討與總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2017年5月-2020年5月收治的86例宮頸炎患者，按照治療方案的不同分為對照組(阿奇霉素治療；43例)與觀察組(左氧氟沙星+阿奇霉素治療；43例)。對照組患者中，年齡在23-58歲，平均(38.6±4.7)歲，病程為(9.2±2.7)個月，其中已婚24例、未婚19例，已育23例、未育20例；觀察組患者中，年齡在22-59歲，平均(38.3±4.9)歲，病程為(9.5±2.6)個月，其中已婚25例、未婚18例，已育24例、未育19例。兩組患者的各項(xiàng)臨床資料對比均無較大差異，p值>0.05，且本次研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)過臨床確診，符合衛(wèi)生部《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)有性生活史、月經(jīng)規(guī)律或絕經(jīng)的患者；(3)患者均知情且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)處于妊娠期或哺乳期的患者；(2)存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患者；(3)對本次藥物存在禁忌癥的患者；(4)存在宮頸創(chuàng)傷史的患者。

1.2 方法

對照組：采用單一阿奇霉素進(jìn)行治療，給予阿奇霉素分散片(國藥準(zhǔn)字H20123077；深圳致君制藥有限公司)進(jìn)行口服治療，首次用藥0.5g/次，1次/d，于餐前1 h服用，2 d后可視情況將劑量改為0.25g/次，1次/d，連續(xù)治療1周。

觀察組：在對照組的治療基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星片[國藥準(zhǔn)字H20040091；第一三共制藥(北京)有限公司]，口服，一次0.5g(1片)，一日1次，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床療效

顯效：癥狀基本消失，病原體檢查結(jié)果均顯示陰性。

有效：癥狀具有明顯改善，病原體檢查結(jié)果顯示為陰性或陽性。

無效：癥狀無改善，病原體檢查結(jié)果顯示為陽性。

(2)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

對比患者治療后的血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)與自然殺傷T細(xì)胞(NKTs)水平。其中VEGF采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測，NKTs則采用流式細(xì)胞術(shù)檢測法進(jìn)行檢測。

(3)癥狀緩解情況

(4)不良反應(yīng)情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行本文的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，文中計(jì)數(shù)(卡方檢驗(yàn))、計(jì)量(t檢驗(yàn))，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患者的治療有效率達(dá)97.7%(42/43)，明顯高于對照組患者的治療有效率83.7%(36/43)，差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

經(jīng)過治療后，觀察組患者的VEGF及NKTs水平均明顯高于對照組患者，差異顯著(P<0.05)。

表2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比

2.3 癥狀改善情況

經(jīng)過治療后，觀察組患者各項(xiàng)癥狀的改善時間(白帶異?；謴?fù)時間、外陰瘙癢緩解時間、宮頸水腫緩解時間)均明顯短于對照組患者，差異顯著(P<0.05)。

表3 癥狀改善情況對比

2.4 不良反應(yīng)

在治療過程中，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%(2/43)，明顯低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率18.6%(8/43)，其組間差異顯著(P<0.05)。

表4 兩組患者不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

3 討論

宮頸炎是育齡女性中較為常見的慢性炎癥疾病，主要由沙眼衣原體及支原體等病原物感染所致，是影響女性生殖系統(tǒng)健康的常見疾病。據(jù)研究報(bào)道，病原體可沿患者宮頸向上蔓延，引起輸卵管炎、卵巢炎以及子宮內(nèi)膜炎等局部炎癥的出現(xiàn)，且反復(fù)性強(qiáng)，嚴(yán)重影響著女性的正常生活。此外，以上病原體的反復(fù)感染可導(dǎo)致局部組織細(xì)胞的壞死，且病原體的定植、感染可在以在一定程度上抑制并殺滅精子，從而引起不孕不育等后果的發(fā)生[4]，對女性的生殖健康及家庭和諧均具有直接的影響。

目前，臨床主要以抗生素作為宮頸炎的主要治療方式，其首選通常為大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類抗菌藥，而阿奇霉素則屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，可通過抑制病原體蛋白質(zhì)的合成，降低細(xì)菌黏液成分，從而達(dá)到抑制病原體的效果，可有效控制病情的進(jìn)展[5]。且在宮頸炎患者的治療過程中，由于該藥物的吸收性較好，患者在用藥后的局部藥物濃度往往較高，且半衰期長，可迅速緩解其臨床癥狀，具有顯著的殺菌效果[6]。但據(jù)以往報(bào)道顯示，在宮頸炎患者的治療中，單一使用抗菌藥物治療的效果往往不夠理想，且所需療程較長，隨著抗生素的長期使用，極易造成病原菌耐藥性的增加，從而影響到治療效果，且易引起多種不良反應(yīng)的出現(xiàn)[7]。

左氧氟沙星是一種臨床常用的喹諾酮類抗菌藥，可有效抑制病原物的增殖及生長，具有較好的抗菌效果，在宮頸炎患者的治療應(yīng)用中，具有吸收好、半衰期長等優(yōu)勢[8]，可依據(jù)患者的病情變化進(jìn)行適度是調(diào)整，已成為現(xiàn)階段治療宮頸炎疾病的常用藥物。將左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用于宮頸炎患者的臨床治療中，可有效彌補(bǔ)單一用藥帶來的不足，發(fā)揮其協(xié)同作用，具有更為顯著的應(yīng)用效果。在本次的研究結(jié)果中，兩種藥物聯(lián)合使用的患者，其臨床療效明顯高于單一用藥的患者(P<0.05)；且實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(VEGF、NKTs)及癥狀改善時間也明顯優(yōu)于單一用藥的患者(P<0.05)；此外，聯(lián)合用藥患者的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也顯著更低(P<0.05)。由此可見，左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合用藥在宮頸炎患者的治療中具有較高的可行性及安全性。

綜上所述，將左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用于宮頸炎患者的臨床治療中具有顯著的應(yīng)用效果，對其癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善具有重要的意義，且安全性也較為理想，值得推廣。