萬 琴，王令文

(廣水市第一人民醫(yī)院，湖北 廣水 432700)

慢性腎炎臨床上是指由于各種原因引起的雙側(cè)腎非炎癥性、局灶性炎癥或彌漫性改變。該病的特點是腎功能不全、高血壓、水腫、血尿和蛋白尿。隨著患病者病情的不斷發(fā)展，一些患病者最終可能會出現(xiàn)腎功能衰竭的現(xiàn)象。研究表明，蛋白尿是影響慢性腎炎預(yù)后的獨立危險因素，減少蛋白尿是延緩腎功能衰竭的重要措施之一。慢性腎炎是腎系統(tǒng)疾病的高發(fā)之一，也是導(dǎo)致腎功能衰竭的主要原因。慢性腎炎是一種原發(fā)性免疫介導(dǎo)的炎癥相關(guān)疾病，主要是由于各種原因引起的腎彌漫性或局灶性炎癥，發(fā)病相對隱蔽，發(fā)展緩慢，病程長[1]。慢性腎炎的治療主要是預(yù)防和控制腎功能的進一步惡化，改善和緩解各種疾病的癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生，從而杜絕腎功能衰竭的結(jié)局。加強對慢性腎炎患病者的治療，可有效緩解腎功能衰竭的發(fā)展，保障腎功能的保護。西醫(yī)是治療慢性腎炎的常用藥物，但療效有限。隨著中醫(yī)藥研究的不斷發(fā)展，慢性腎炎的治療效果也在不斷提高。本研究選擇我院慢性腎炎患病者共100例，數(shù)字表隨機分2組每組50例，對照組的患病者給予氯沙坦鉀治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加腎炎康復(fù)片。比較兩組治療前后患病者腎功能尿素氮、24小時尿蛋白以及血肌酐水平、總有效率、不良反應(yīng)，分析了腎炎康復(fù)片和氯沙坦鉀兩者聯(lián)合的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月-2020年1月慢性腎炎患病者共100例，數(shù)字表隨機分2組每組50例。其中，對照組男38例，女12例，年齡34-78(54.21±2.67)歲。病程2-11年，平均(5.24±1.21)年。觀察組男37例，女13例，年齡34-78(54.88±2.21)歲。病程2-11年，平均(5.28±1.26)年。兩組統(tǒng)計學(xué)比較顯示p大于0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組的患病者給予氯沙坦鉀治療，每次服用50mg，每天1次，治療12周。

觀察組在該基礎(chǔ)上增加腎炎康復(fù)片。每次服用2.4g，每天服用3次，治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后患病者腎功能尿素氮、24小時尿蛋白以及血肌酐水平、總有效率；不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腎功能接近正常；有效：腎功能好轉(zhuǎn)；無效：達不到以上標(biāo)準(zhǔn)。排除無效率計算總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS22.0軟件中，計數(shù)樣本實施 x2統(tǒng)計，計量樣本取t檢驗，p<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后腎功能尿素氮、24小時尿蛋白以及血肌酐水平比較

治療前二組患病者腎功能尿素氮、24小時尿蛋白以及血肌酐水平比較，p>0.05，而治療后兩組腎功能尿素氮、24小時尿蛋白以及血肌酐水平均降低，而觀察組腎功能尿素氮、24小時尿蛋白以及血肌酐水平分別是4.47±0.12 mmol/L、0.61±0.11 g、80.27±2.36μmol/L低于對照組5.24±0.33 mmol/L、0.94±0.16 g、83.43±3.22μmol/L，t分別是7.93、7.03、12.92，p<0.05。如表1.

表1 治療前后腎功能尿素氮、24小時尿蛋白以及血肌酐水平比較

2.2 總有效率比較

觀察組總有效率92.00%高于對照組72.00%，x2=7.31, p<0.05。如表2.

表2 兩組總有效率比較[例數(shù)(%)]

2.3 不良反應(yīng)

兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

氯沙坦鉀是一種廣泛應(yīng)用于臨床的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。它可實現(xiàn)組織ATI介導(dǎo)的生理反應(yīng)，促進血壓逐漸降低，實現(xiàn)蛋白尿的保護，保護腎臟功能。中醫(yī)認(rèn)為本病主要由氣血、陰陽兩虛、脾腎兩虛引起，多為勞累過度或飲食不規(guī)律所致。中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎炎病程較長，患病者通常采用激素等藥物治療，容易導(dǎo)致脾腎兩虛、氣陰兩虛。隨著病情的不斷發(fā)展，患病者的氣血平衡會受到影響，病情會逐漸加重[4-5]。

腎炎康復(fù)片的藥物成分聯(lián)合應(yīng)用，可達到養(yǎng)陰益氣、祛邪健脾、消腫利尿的作用，從根本上緩解患病者腎系統(tǒng)功能異常，聯(lián)合氯沙坦鉀提高療效[6]。

本研究的結(jié)果顯示，治療前二組患病者腎功能尿素氮、24小時尿蛋白以及血肌酐水平比較，p>0.05，而治療后兩組腎功能尿素氮、24小時尿蛋白以及血肌酐水平均降低，而觀察組腎功能尿素氮、24小時尿蛋白以及血肌酐水平分別是4.47±0.12 mmol/L、0.61±0.11 g、80.27±2.36μmol/L低于對照組5.24±0.33 mmol/L、0.94±0.16 g、83.43±3.22μmol/L，t分別是7.93、7.03、12.92，p<0.05。觀察組總有效率92.00%高于對照組72.00%，x2=7.31, p<0.05。汪小利,徐凱,林世泳 的研究也顯示，雙藥聯(lián)合效果95.00%顯著高于對照組80.00%，和我們的研究結(jié)果相似?？梢娐壬程光浡?lián)合腎炎康復(fù)片對于慢性腎炎的治療效果確切。

綜上所述，氯沙坦鉀聯(lián)合腎炎康復(fù)片對于慢性腎炎的治療效果確切，可更好提高治療效果和改善患病者腎功能，值得推廣應(yīng)用。