曹明軍，李 偉

(1.重慶紅嶺醫(yī)院外一科，重慶市 400042；2.重慶紅嶺醫(yī)院外三科，重慶市 400042)

四肢骨折是骨科最為常見的骨折部位，病理表現(xiàn)為骨骼的完整性和連續(xù)性遭到破壞。臨床根據(jù)骨折程度采取保守治療或手術(shù)內(nèi)固定治療，但骨折的愈合受到多因素影響，部分患者存在骨折病情復雜、骨質(zhì)疏松或骨折愈合時間延長等問題。為了提升骨折愈合效果，臨床常輔助應用藥物治療。骨肽注射液是常用促骨折愈合藥物，能夠改善骨代謝，刺激成骨細胞增殖，促進新骨形成[1]。中醫(yī)藥在骨傷治療有確切效果，通過活血化瘀、接骨續(xù)筋等方法治療可加快骨折修復速度，提升療效。接骨七厘片由純中藥制成，具有活血化瘀、接骨止痛的功效[2]。本研究分析骨肽注射液聯(lián)合接骨七厘片治療四肢骨折療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年3月-2017年5月在我院骨科治療的196例四肢骨折患者隨機分為兩組。觀察組98例，男性60例，女性38例；年齡23～65歲，平均年齡(40.2±9.6)歲；脛骨干骨折25例、肱骨干骨折34例、股骨干骨折39例。對照組98例，男性58例，女性40例；年齡23～68歲，平均年齡(40.6±9.9)歲；脛骨干骨折23例、肱骨干骨折35例、股骨干骨折40例。經(jīng)X線或CT檢查確診為四肢骨折，均為新鮮閉合骨折，骨折發(fā)生后72h內(nèi)入院治療，存在不同程度的肢體功能障礙，出現(xiàn)疼痛、腫脹、骨摩擦音等癥狀及體征；排除陳舊性骨折、開放性骨折、多發(fā)性骨折等；對比兩組的年齡、性別、骨折部位等無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均根據(jù)骨折情況選擇石膏固定、手術(shù)內(nèi)固定治療。對照組使用注射用骨肽(黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20060085)10mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用接骨七厘膠囊(湖南金沙藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z20053999)，5粒/次，2次/d[3]。2周為1個療程，均治療2個療程后評價療效。

1.3 療效判斷標準

痊愈：患肢無疼痛、腫脹等癥狀，肢體功能及外形完全恢復正常，復查X線顯示骨折完全愈合，對位良好；好轉(zhuǎn)：患肢偶有疼痛，無腫脹，肢體功能輕度受限，外形正常，復查X線顯示骨折基本愈合，對位良好；無效：患肢仍有明顯疼痛、腫脹，肢體功能明顯受限，復查X線顯示骨折延遲愈合或畸形愈合[4]。

1.4 觀察指標

記錄脛骨干骨折、肱骨干骨折、股骨干骨折愈合時間；治療前后機體血清炎癥因子水平，包括TNF-α、CRP、IL-6，評估炎癥改善情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率(%)表示，行X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n%)

2.2 兩組骨折愈合時間比較，見表2。

表2 兩組骨折愈合時間比較(周，

2.3 兩組治療前后炎性因子水平比較，見表3。

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較

3 討論

四肢骨折在臨床較為常見，但輕重程度不一。輕者僅有輕微骨裂，不伴隨骨骼的斷裂、錯位等，保守治療即可。重者發(fā)生骨骼的移位、斷裂等，需要手術(shù)切開復位內(nèi)固定。但骨折的愈合是一個長期、復雜的過程，骨組織的修復、形態(tài)功能的完全恢復受多因素影響，因此，臨床多采用藥物促進骨生長因子的誘導和分化，提高骨折愈合效果。

骨肽注射液是從豬骨和蝎子中提取活性肽成分而制備的無菌制劑。其內(nèi)含有大量的骨生長因子和微量元素，包括纖維細胞生長因子、骨形態(tài)生成蛋白、轉(zhuǎn)化生長因子等，能誘導成骨生長因子的合成，促進骨細胞的增殖和分化使其趨向移動，在骨折部位形成軟骨細胞和成骨細胞，從而加快骨折的愈合。藥理研究證實，本藥不僅能刺激成骨細胞的分化和增殖，還可改善骨折周圍的微循環(huán)，提高骨骼的營養(yǎng)供給，從而加快骨折處的損傷修復，提升骨折愈合效果[5]。接骨七厘片由純中藥制成，方中乳香、沒藥行氣活血、散血去瘀，消腫定痛；當歸活血行血；土鱉蟲破血逐瘀、續(xù)筋接骨；血竭活血散瘀，止血生??；骨碎補活血化瘀、補腎強骨、療傷止痛；硼砂清熱解毒、消腫止痛；自然銅接骨續(xù)筋、散瘀止痛；大黃破瘀消積。全方共奏活血散瘀、接骨止痛的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，本藥可降低機體血液黏稠度，改善血液循環(huán)，促進骨折端血液供給，加快血腫及周圍炎癥的吸收，刺激成骨細胞再生，促進骨痂形成[6]。兩藥合用能協(xié)同增效，共同促進骨折的修復，加快骨折愈合速度，提高臨床療效。

綜上所述，骨肽注射液聯(lián)合接骨七厘片治療四肢骨折療效確切，減輕了機體炎癥，明顯縮短了骨折愈合時間，提升了骨折愈合效果，值得在臨床推廣。