黃德志，杜中紅，何 欽，郭騰飛，葉創(chuàng)新

(東莞市鳳崗醫(yī)院，廣東 東莞 523695)

不穩(wěn)定型心絞痛屬于心血管疾病，多由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂造成，引發(fā)心絞痛，并可能產(chǎn)生多種并發(fā)癥，造成心肌梗死或猝死[1]。臨床上治療不穩(wěn)定型心絞痛多通過(guò)藥物治療手段，以抗凝、抑制血小板聚集藥物進(jìn)行治療，丹參多酚酸鹽與低分子肝素皆具有抗血小板聚集、改善心肌循環(huán)灌注的效果[2]。因此將丹參多酚酸鹽與低分子肝素應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床治療中，應(yīng)能夠起到較高治療療效，有利于患者病情的改善與恢復(fù)。為進(jìn)一步探討丹參多酚酸鹽與低分子肝素的治療療效，以我院60例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，展開具體研究分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年12月我院診治的60例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分為參照組和研究組，各30例。對(duì)照組男性18例，女性12例；平均年齡(57.38±3.23)歲；平均病程(2.32±0.87)年。研究組男性16例，女性14例；平均年齡(57.42±3.01)歲；平均病程(2.33±0.89)年。兩組一般資料無(wú)顯著差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者皆于我院就診，經(jīng)臨床診斷確診為不穩(wěn)定型心絞痛，符合ACC/AHA診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②全部患者及家屬對(duì)本次研究實(shí)驗(yàn)內(nèi)容明確，自愿參與本次研究，接受臨床治療方案，簽署知情同意書；③全部患者未合并其他較嚴(yán)重的疾病，如腎功能衰竭、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等；④全部患者意識(shí)清醒，無(wú)精神疾病，具有較好臨床配合能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未接受我院臨床診斷，一般資料不全，不符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②需要介入干預(yù)的高危患者，或合并嚴(yán)重肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病、高血壓等病情的患者；③對(duì)本次研究實(shí)驗(yàn)不了解，非自愿參與研究實(shí)驗(yàn)，不接受臨床治療方案的患者；④具有精神疾病，不配合臨床治療的患者。

1.2治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，患者入院后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，藥物治療以硝酸甘油、硝苯地平等藥物為主，根據(jù)患者病情特點(diǎn)調(diào)整藥物使用劑量[4]。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加丹參多酚酸鹽、低分子肝素鈣治療。注射用丹參多酚酸鹽200mg(上海綠谷制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20050248)，以250ml5%葡萄糖注射液為溶媒，連續(xù)注射14d，低分子肝素5000U，連續(xù)使用7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療療效，以冠心病心絞痛及心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行療效判定，其中，顯效：心絞痛發(fā)作頻次減少超過(guò)原有頻次80%，心電圖ST段轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷ⅲＶ故褂孟跛岣视?；有效：心絞痛發(fā)作頻次減少超過(guò)原有頻次50%，心電圖ST段回升超過(guò)50%，但未恢復(fù)正常，硝酸甘油使用量減少超過(guò)50%；無(wú)效：心絞痛發(fā)作頻次無(wú)顯著改善，心電圖ST段無(wú)顯著轉(zhuǎn)變，硝酸甘油使用量無(wú)明顯減少。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

治療過(guò)程中觀察并記錄患者心絞痛發(fā)作頻次及持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，行X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

治療總有效率比較中，對(duì)照組為70.00%，研究組為93.33%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 治療總有效率比較

2.2 心絞痛發(fā)作情況比較

研究組心絞痛發(fā)作頻次及心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間皆明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 心絞痛發(fā)作情況比較

3 分析與討論

不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療中，需要以抗血小板凝聚為主要方向，同時(shí)還需要保護(hù)血管壁，減少血小板對(duì)血管壁的刺激[6]。臨床上主要通過(guò)藥物治療方式，起到溶栓、穩(wěn)定斑塊、緩解血管收縮的作用。注射用丹參多酚酸鹽是臨床上用于心絞痛及冠心病治療的主要藥物，丹參屬于中藥，注射用丹參多酚酸鹽以丹參提取物起到藥物療效，主要成分為丹參乙酸鎂同系物[5]。能夠起到抗血小板聚集，穩(wěn)定斑塊的作用，不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用該藥物，血管循環(huán)穩(wěn)定性得到增強(qiáng)，血管壁損傷減少，能夠提高患者冠狀動(dòng)脈流量及血液循環(huán)穩(wěn)定性，有利于改善患者病情，起到良好治療效果。低分子肝素也是臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛的主要藥物，低分子肝素鈣是由肝素解聚而成的，具有抗凝血因子活性的藥物性質(zhì)，因此能夠起到抑制血小板聚集的作用，從而減少血管壁的刺激，改善心肌循環(huán)灌注流量，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)穩(wěn)定[3]。本次研究中指出，聯(lián)合用藥治療下，患者治療總有效率提升，心絞痛癥狀明顯改善，研究證實(shí)以注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素治療進(jìn)行治療在治療效果上較好，值得推廣應(yīng)用。

總的來(lái)說(shuō)，臨床上聯(lián)合使用丹參多酚酸鹽與低分子肝素，能夠有效緩解不穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛癥狀，促進(jìn)患者血液循環(huán)穩(wěn)定，穩(wěn)定斑塊，從而改善患者病情，提高臨床治療療效。