葉貴榮

(羅平縣人民醫(yī)院,云南 曲靖 羅平 655800)

腦出血和高血壓都是臨床常見病癥，具有較高的致死率和發(fā)病率。如果腦出血發(fā)病后患者未得到及時(shí)治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失或者障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至引發(fā)更為嚴(yán)重的后果[1]。近些年臨床對(duì)高血壓所致腦出血的重視程度越來越高，相關(guān)研究結(jié)果顯示，患者腦出血后的相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)，在血腫周圍或者遠(yuǎn)隔區(qū)域的局部腦血流會(huì)有降低情況，且范圍廣泛，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)多種難以用血腫本身說明的臨床體征、癥狀[2]。鑒于此，予以患者有效治療措施改善這些損害癥狀，在提高療效、預(yù)后和生活質(zhì)量方面具有重要價(jià)值[3]。本次研究選擇了2018年12月～2020年2月于本院接受治療的高血壓腦出血患者100例，詳細(xì)分析了尼莫地平在疾病治療中的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間選擇2018年12月～2020年2月，共有高血壓所致腦出血患者100例參與本次研究。將所有高血壓所致腦出血患者隨機(jī)分為兩組(各組50例)。對(duì)照組中女26例，男24例；平均年齡(64.59±6.59)歲。研究組中女25例，男25例；平均年齡(65.16±6.44)歲。兩組高血壓所致腦出血患者的基本資料可進(jìn)行對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療方法：予以地塞米松和甘露醇靜脈滴注，并依據(jù)患者情況擬調(diào)整用藥劑量、治療時(shí)間。

研究組患者在此治療方法上應(yīng)用尼莫地平治療：在800mL生理鹽水中加入10mg尼莫地平進(jìn)行靜脈滴注，0.5～1.0mg/h，每天1次。連續(xù)用藥10～15天后改為每天服用尼莫地平30mg，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的生活能力評(píng)分、血腫體積、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、治療有效率、顱內(nèi)出血量。其中患者生活能力評(píng)定應(yīng)用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表明生活能力越強(qiáng)；神經(jīng)功能缺損評(píng)分應(yīng)用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表明患者神經(jīng)功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究選擇SPSS 25.0作為數(shù)據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓所致腦出血患者治療有效率分析

對(duì)比兩組高血壓所致腦出血患者治療有效率，研究組顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

表1 血壓所致腦出血患者治療有效率分析(n/%)

2.2 高血壓所致腦出血患者臨床指標(biāo)分析

對(duì)比兩組高血壓所致腦出血患者的各臨床指標(biāo)，治療前均無顯著差異，P>0.05；治療后研究組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

表2 高血壓所致腦出血患者臨床指標(biāo)分析

3 討論

高血壓所致腦出血在老年群體中的發(fā)病率更高。此類患者不僅會(huì)出現(xiàn)生理功能衰退情況，加上合并基礎(chǔ)病癥較多，所以致殘率和病死率也更高。腦出血后患者整個(gè)機(jī)體、腦組織局部會(huì)出現(xiàn)多種病理反應(yīng)，當(dāng)腦出血量達(dá)到一定程度時(shí)，血腫一方面還會(huì)直接對(duì)腦組織造成破壞，產(chǎn)生占位效應(yīng)，另一方面會(huì)損害周圍的正常組織，使其出現(xiàn)缺氧缺血癥狀或引發(fā)更為嚴(yán)重的繼發(fā)性腦水腫，進(jìn)一步影響機(jī)體免疫功能和營(yíng)養(yǎng)狀況。

目前臨床治療高血壓所致腦出血由手術(shù)、藥物、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持等多種治療方法，其中藥物治療以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、減輕腦組織水腫、降低顱內(nèi)壓、控制血壓、預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生為主。因此，高血壓所致腦出血的降壓過程應(yīng)保持平穩(wěn)且緩慢。目前臨床有效的降低顱內(nèi)壓藥物依然未甘露醇。此藥物屬于大分子高滲性脫水劑，靜脈注射進(jìn)人體后，可以滲透到腦組織血腫區(qū)的間隙中，進(jìn)而迅速降低腦組織含水量，實(shí)現(xiàn)降壓效果。但是也有研究表明，甘露醇會(huì)增加出血位置血腫與正常腦組織之間的壓力梯度，進(jìn)而解除腦組織對(duì)出血?jiǎng)用}口的壓力，暫時(shí)增加腦血流量，引發(fā)繼續(xù)出血。鑒于此，有必要尋找一種更佳安全、高效的藥物。尼莫地平是一種選擇性較高的鈣離子拮抗劑，通過選擇性作用腦血管平滑肌，與中樞特異性受體結(jié)合，增加腦血流量，擴(kuò)張腦血管，從而緩解腦水腫，改善腦血流。

總而言之，針對(duì)高血壓所致腦出血患者采用尼莫地平治療，可以有效改善患者神經(jīng)功能，縮小血腫體積，提高患者生活能力，療效確切，值得進(jìn)一步推廣和研究。