郭韋維，劉寶山，徐松艷，孫玲玲

(1.蚌埠市第一人民醫(yī)院婦科，安徽蚌埠 233000；2.蚌埠市第一人民醫(yī)院病案科，安徽蚌埠 233000)

子癇前期多發(fā)生于患有血壓較高、心血管疾病的孕婦中，主要特征為不完全可逆的不良癥狀，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒造成損傷，如未及時(shí)給予治療，會(huì)延發(fā)為對(duì)孕婦全身系統(tǒng)造成影響，引發(fā)抽搐甚至昏迷，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的生活質(zhì)量造成較大威脅，甚至威脅生命安全[1]。目前，臨床對(duì)該疾病的主要治療原則為解痙鎮(zhèn)靜治療?，F(xiàn)為了探究將硫酸鎂應(yīng)用于該疾病患者的臨床效果，特選取52例本院于2018年1月至2019年1月收治的妊娠子癇患者作為觀(guān)察目標(biāo)，探究其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為52例妊娠子癇前期子癇患者，均于2018年1月～2019年1月期間入院，采取隨機(jī)分組形式分為兩組，每組26例。其中，對(duì)照組26例患者年齡20～36歲，平均(27.16±3.27)歲，新生兒出生體平均體重為(2.92±0.82)kg，平均胎齡為(36.18±2.63)周；觀(guān)察組26例患者年齡21～38歲，平均年齡為(28.93±3.72)歲，新生兒出生體平均體重為(2.84±0.72)kg，胎齡為(36.28±2.60)周。確保兩組孕婦的臨床資料(年齡、新生兒平均體重以及胎齡等前期一般資料)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)本研究知情并已簽署知情同意確認(rèn)書(shū)。

1.2 方法

將常規(guī)鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用于對(duì)照組治療中，患者入院后，對(duì)其進(jìn)行日常補(bǔ)鈣，叮囑其注意休息和飲食，并強(qiáng)化監(jiān)護(hù)[2]。睡前給予30～60mg的苯巴比妥或2.5～5mg的地西泮鎮(zhèn)靜治療。

將硫酸鎂應(yīng)用于觀(guān)察組治療中，常規(guī)治療同對(duì)照組，在其基礎(chǔ)上增加硫酸鎂給藥。首次給藥時(shí)劑量為25ml硫酸鎂注射液于5～10min內(nèi)靜脈緩慢給液完畢。再將60ml硫酸鎂注射液溶于1000ml濃度為5%的底液中，以靜脈滴注的方式繼續(xù)給藥，給藥速度為每小時(shí)1～2g。首次給藥最大計(jì)量為20g，第二日以后每日給藥量為15g，連續(xù)給藥十四天[3]。所有患者治療期間均注意監(jiān)護(hù)是否有存在副反應(yīng)癥狀發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

治療兩周后，根據(jù)蛋白尿以及高血壓指標(biāo)評(píng)定治療效果，顯效：蛋白尿未超過(guò)150mg，標(biāo)準(zhǔn)血壓；有效：蛋白尿未超過(guò)300mg，但仍為陽(yáng)性，血壓顯著降低，但未降至正常范圍內(nèi)；無(wú)效：24小時(shí)蛋白尿超過(guò)300mg，為陽(yáng)性，收縮壓超過(guò)18.62kPa，舒張壓超過(guò)11.97kPa?？傆行?顯效+有效。

記錄、對(duì)比治療期間不同組之間患者血壓水平、24h蛋白尿水平的變化情況。

記錄不良妊娠結(jié)局如產(chǎn)后出血、新生兒窒息、窘迫、生長(zhǎng)受限等情況。

記錄治療期間所有患者用藥后不良反應(yīng)(視覺(jué)障礙、上腹痛、不間斷性頭痛、子癇前期重度)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

經(jīng)治療后，觀(guān)察組顯效以及有效例數(shù)明顯高于對(duì)照組妊娠子癇患者，同時(shí)總有效率觀(guān)察組更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 對(duì)比采取不同給藥方法進(jìn)行治療的兩組患者血壓水平、24h蛋白尿水平的走向趨勢(shì)

治療前，對(duì)照組SBP、DBP、24h尿蛋白水平數(shù)值依次為(180.3±14.6)、(113.5±9.8)、(3.15±0.68)，觀(guān)察組為(181.3±13.5)、(114.6±9.4)、(3.05±0.64)；治療后，對(duì)照組為(136.6±8.4)、(84.2±4.6)、(2.10±0.47)，觀(guān)察組為(119.4±7.9)、(73.2±3.6)、(1.54±0.32)。給藥前兩組患者的SBP、DBP、24h尿蛋白水平比較，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同藥物給藥后兩組患者的SBP、DBP、24h尿蛋白水平均表現(xiàn)為明顯的改善趨勢(shì)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良妊娠結(jié)局比較

對(duì)兩組中產(chǎn)后出血、新生兒窒息、窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 不良妊娠結(jié)局比較[n(%)]

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生比較

兩組中視覺(jué)障礙、上腹痛、不間斷性頭痛、子癇前期重度等不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀(guān)察組患者視覺(jué)障礙、上腹痛、不間斷性頭痛、子癇前期重度等不良反應(yīng)的發(fā)生情況低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生比較[n(%)]

3 討論

子癇前期時(shí)，母體能夠給予胎盤(pán)的血液量顯著降低，嚴(yán)重影響著胎兒的正常發(fā)育，同時(shí)對(duì)胎盤(pán)絨毛數(shù)量也造成了一定的損害，絨毛面積縮小，胎盤(pán)質(zhì)量下降，是造成孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率較高的主要原因之一，對(duì)妊娠結(jié)局有較大影響，易增加產(chǎn)后出血發(fā)生率，極大的危害了新生兒生命及健康狀況[4-5]。痙攣嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦早產(chǎn)，而流出的羊水降低了對(duì)胎兒出生的緩沖效果，對(duì)胎兒的肢體發(fā)育有較大阻礙，并易誘發(fā)胎兒窘迫發(fā)生[6]。因此，為保障產(chǎn)婦以及胎兒的安全，對(duì)于此類(lèi)孕婦，可行鎮(zhèn)靜治療，以改善妊娠結(jié)局[7]。因此通過(guò)對(duì)硫酸鎂藥物治療途徑的效果進(jìn)行探究并進(jìn)行相關(guān)安全性分析。

通過(guò)藥物治療途徑，觀(guān)察組患者的SBP、DBP、24h尿蛋白水平相比于對(duì)照組患者表現(xiàn)為顯著的改善趨勢(shì)。提示妊娠子癇患者前期子癇癥狀采用硫酸鎂進(jìn)行相關(guān)藥物治療，有利于提升臨床治療效率，改善母嬰結(jié)局，降低相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，具有較高的治療安全性。究其原因，硫酸鎂是抑制宮縮的高應(yīng)用率藥物，該藥物解痙性能較強(qiáng)，可通過(guò)大量的鎂離子與鈣離子內(nèi)流進(jìn)行抑制而達(dá)到對(duì)宮縮的抑制效果，對(duì)該疾病患者體內(nèi)的活動(dòng)均起到抑制作用[8-9]。進(jìn)而在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中釋放乙酰膽堿，對(duì)各個(gè)神經(jīng)連接處神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)有效阻斷，進(jìn)而起到使肌肉收縮消除的作用，使該疾病患者的血壓降低。相關(guān)研究表明，硫酸鎂具有擴(kuò)張血管、改善知名外周血管高壓以實(shí)現(xiàn)血壓調(diào)控的作用。且傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜藥物中個(gè)別患者服用地西泮會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)興奮反應(yīng)，苯巴比妥易導(dǎo)致頭痛發(fā)生，均易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)[10]。

綜上所述，給予妊娠子癇前期子癇患者采用硫酸鎂注射液進(jìn)行藥物調(diào)控治療，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。