?上海金福居敬老院 供稿

護(hù)理員協(xié)助認(rèn)知癥長(zhǎng)者進(jìn)行益智類(lèi)訓(xùn)練

在上海市金山區(qū)，有一家專(zhuān)門(mén)針對(duì)失智老人開(kāi)展以非藥物干預(yù)為核心照護(hù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，它就是坐落在車(chē)亭公路旁的上海金福居敬老院（以下簡(jiǎn)稱“金福居”）。走進(jìn)院內(nèi)，環(huán)境寬敞，小橋流水、綠樹(shù)成蔭。在失智專(zhuān)區(qū)，老人們正與護(hù)理人員做著互動(dòng)游戲，臉上洋溢著開(kāi)心的笑容，沉浸在一片濃濃的家庭溫馨氛圍之中。

金福居開(kāi)辦以來(lái)，以專(zhuān)門(mén)收養(yǎng)失智失能老人為主，并針對(duì)失智老人的特點(diǎn)與具體情況，積極開(kāi)展非藥物干預(yù)療法取得了較好效果。幾年來(lái)，收養(yǎng)老人癥狀穩(wěn)定，安祥樂(lè)居，受到家屬的肯定與贊揚(yáng)，被稱之為“溫暖似家人”。2019年，在上海市養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)測(cè)中，金福居獲評(píng)優(yōu)秀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，被選為上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)認(rèn)知癥專(zhuān)委會(huì)副主任委員單位。

經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，金福居對(duì)失智老人非藥物干預(yù)療法歸納為“八步曲”。

一是專(zhuān)區(qū)創(chuàng)建家庭環(huán)境。為了引導(dǎo)失智老人在溫馨環(huán)境中有規(guī)律地生活，金福居在失智專(zhuān)區(qū)模擬家庭式環(huán)境，每個(gè)專(zhuān)區(qū)由15名左右長(zhǎng)者和6～7名經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理人員組成，讓長(zhǎng)者在熟悉的小社區(qū)和人群間體驗(yàn)原有的家庭生活環(huán)境，找到歸屬感。專(zhuān)區(qū)一般有較大的客廳，長(zhǎng)者們白天在廳里進(jìn)行各種生活活動(dòng)，晚上回到各自房間就寢，讓他們逐步養(yǎng)成有規(guī)律的生活方式。

二是科學(xué)開(kāi)展光照療法。在護(hù)理實(shí)踐中，金福居發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知癥長(zhǎng)者由于光敏感度的大幅衰退，容易情緒波動(dòng)，他們需要相當(dāng)于常人3倍的光照度，就設(shè)計(jì)了科學(xué)的光照方法，首先是利用自然釆光，讓老人們盡可能地進(jìn)行“日光浴”，在日光不足的情況下，采取補(bǔ)充光源對(duì)老人開(kāi)展光照療法，通過(guò)互為補(bǔ)充的“光療”，讓老人們逐漸形成晝夜規(guī)律，有效地降低了他們認(rèn)知的焦慮情緒。

三是多樣化提升睡眠質(zhì)量。一般上了年紀(jì)的人睡眠質(zhì)量都較差，認(rèn)知癥長(zhǎng)者更是如此，睡眠質(zhì)量的下降，常常會(huì)引起長(zhǎng)者白天的情緒不好。金福居一方面幫助老人改善睡眠環(huán)境，另一方面通過(guò)睡前精油按摩與運(yùn)動(dòng)增加褪黑素等組合方案，幫助老人入眠，收到了良好的效果。

四是多方面促進(jìn)老人營(yíng)養(yǎng)攝入。有的認(rèn)知癥長(zhǎng)者剛來(lái)的時(shí)候因?yàn)檩^長(zhǎng)時(shí)間的生活和飲食不規(guī)律，存在一定的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，大部分在生活作息和飲食規(guī)律以后會(huì)得到改善。還有一部分認(rèn)知癥長(zhǎng)者則存在吞咽風(fēng)險(xiǎn)，這類(lèi)老人更需要特別照護(hù)。金福居采取以下專(zhuān)業(yè)康復(fù)技法：一是通過(guò)日常的康復(fù)和活動(dòng)維護(hù)吞咽功能；二是引導(dǎo)老人做專(zhuān)門(mén)的口腔操，強(qiáng)化吞咽功能；三是強(qiáng)化訓(xùn)練理順呼吸和吞咽關(guān)系，調(diào)整好呼吸，克服吞咽風(fēng)險(xiǎn)，收到了很好的效果。

五是互動(dòng)性開(kāi)展多樣活動(dòng)。認(rèn)知癥長(zhǎng)者通過(guò)每天的運(yùn)動(dòng)和必要的康復(fù)治療維持身體機(jī)能非常重要。金福居在每個(gè)專(zhuān)區(qū)都能保證長(zhǎng)者有足夠的活動(dòng)空間，護(hù)理員還經(jīng)常帶他們開(kāi)展各種促進(jìn)身體活動(dòng)小游戲。同時(shí)，長(zhǎng)者可在全套運(yùn)動(dòng)康復(fù)設(shè)備上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，設(shè)備會(huì)自動(dòng)按照最優(yōu)模式，帶著長(zhǎng)者身體活動(dòng)，并可隨時(shí)記錄運(yùn)動(dòng)范圍速率和平衡等指標(biāo)，進(jìn)行比對(duì)，讓長(zhǎng)者隨時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練調(diào)整。

六是進(jìn)行趣味性康復(fù)訓(xùn)練。

認(rèn)知癥長(zhǎng)者的認(rèn)知能力不可避免地會(huì)逐步衰退，可通過(guò)訓(xùn)練維護(hù)，減緩衰退速度。每天早上，金福居的護(hù)理員都會(huì)帶領(lǐng)認(rèn)知癥長(zhǎng)者進(jìn)行色彩、動(dòng)物與水果、天氣等基礎(chǔ)認(rèn)知訓(xùn)練，并通過(guò)康復(fù)設(shè)備，把身體康復(fù)活動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練有效結(jié)合，達(dá)到一邊做認(rèn)知功能訓(xùn)練，一邊開(kāi)展身體康復(fù)的復(fù)合訓(xùn)練，增加訓(xùn)練的趣味性，提升認(rèn)知癥長(zhǎng)者參與的積極性和效果。

七是快樂(lè)化提升認(rèn)知能力。

音樂(lè)舞蹈是認(rèn)知癥長(zhǎng)者康復(fù)的主要訓(xùn)練課程，音樂(lè)療法和舞動(dòng)療法，能使長(zhǎng)者在快樂(lè)中，不知不覺(jué)地提升自己的認(rèn)知能力。金福居每月定期請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的音樂(lè)、舞蹈老師分別來(lái)院為認(rèn)知癥長(zhǎng)者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，在優(yōu)美的旋律中，長(zhǎng)者們利用各種道具展現(xiàn)各式舞蹈動(dòng)作，如游泳、爬樓梯等等，在音樂(lè)與舞動(dòng)中舒緩情緒，減少淡漠感和困窘感；在熟悉的音樂(lè)背景下，讓長(zhǎng)者們自我介紹、相互認(rèn)識(shí)，回顧所從事的工作，展示他們?nèi)松咙c(diǎn)，增加歸屬感和親密感。

八是步行中感受大自然。活動(dòng)場(chǎng)地大、空間大、綠化好，是金福居的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)國(guó)際對(duì)失智者步道的流行要求，金福居在綠陰叢中設(shè)計(jì)了環(huán)形散步跑道，周邊配以園藝小品，讓認(rèn)知癥長(zhǎng)者邊散步邊欣賞美麗的園藝景觀。金福居把院里的花園變成了促使認(rèn)知癥長(zhǎng)者康復(fù)的療愈性樂(lè)園。

“我們?nèi)汗芾韺蛹肮ぷ魅藛T將秉承‘讓老年朋友安靜而有尊嚴(yán)地安度晚年的服務(wù)理念’，在總結(jié)以往針對(duì)認(rèn)知癥照護(hù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，再接再厲，努力探索更為有效的照護(hù)方法，為更多認(rèn)知癥老年人提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！泵鎸?duì)未來(lái)，金福居理事長(zhǎng)許永春信心滿滿。