天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：分析探討品管圈活動(dòng)在提高護(hù)士心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用能力及管理水平中的作用。方法：本院選取60名護(hù)士作為研究對(duì)象，活動(dòng)前為A組，活動(dòng)后為B組，發(fā)起品管圈活動(dòng)。進(jìn)而比較品管圈活動(dòng)發(fā)起前后護(hù)士人員對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的管理滿(mǎn)意度、應(yīng)用能力。結(jié)果：品管圈活動(dòng)結(jié)束之后，護(hù)士人員的心電監(jiān)護(hù)儀的管理滿(mǎn)意度明顯高于活動(dòng)前，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；品管圈活動(dòng)之后護(hù)士的應(yīng)用能力評(píng)分明顯高于活動(dòng)前，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：品管圈活動(dòng)可以有效地提高護(hù)士心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用能力及管理水平。

品管圈簡(jiǎn)稱(chēng)QC小組，主要就是由相同、相近工作場(chǎng)所的人員自發(fā)組織而成的小圈團(tuán)體，大家通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作的方式，按照一定的活動(dòng)程序解決工作中管理、文化等方面的問(wèn)題。本院通過(guò)選取60名護(hù)士作為研究對(duì)象，發(fā)起品管圈活動(dòng)，取得了不錯(cuò)的成效，現(xiàn)將取得的效果做一分析和報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的60名護(hù)士作為研究對(duì)象，60名護(hù)士均為女性，年齡為24～48歲，平均（34.78±6.98）歲；工作年限為1～24年，平均（13.63±3.54）年，學(xué)歷水平主要為：大專(zhuān)34名，本科及以上人員有26名，職稱(chēng)包括：護(hù)士人員有24名，護(hù)師人員有21名，主管護(hù)師及以上共有15名，活動(dòng)前為A組，活動(dòng)后為B組。

1.2 方法

1.2.1 成立QC小組。首先就是QC小組人員組成人員包括不同層級(jí)的護(hù)士，由資歷比較老的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任督導(dǎo)員，由高級(jí)護(hù)士擔(dān)任QC小組的組長(zhǎng)。QC小組成立的目的就是要提高護(hù)士人員對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用能力及管理水平，所以組長(zhǎng)要制定相應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃表，嚴(yán)格將責(zé)任貫徹和落實(shí)下去，讓QC小組的工作質(zhì)量有保證。具體的要求就是每月至少召開(kāi)一次討論會(huì)議，明確工作要求和任務(wù)。

1.2.2 制定心電監(jiān)護(hù)儀的管理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷。在制定心電監(jiān)護(hù)儀的管理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷工作中，調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容首先要充分全面，可以很好地反映護(hù)士的操作能力和管理能力，問(wèn)卷的內(nèi)容主要涉及儀器擺放位置、儀器保養(yǎng)等。

1.2.3 分析原因，尋求解決對(duì)策。根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析原因，明確心電監(jiān)護(hù)儀管理制度不完善的原因，針對(duì)護(hù)士心電監(jiān)護(hù)儀操作不規(guī)范的情況展開(kāi)相應(yīng)的培訓(xùn)，建立考核制度。具體的工作事項(xiàng)還要落實(shí)到個(gè)人，督導(dǎo)員每周都要檢查工作措施的落實(shí)情況，組織成員進(jìn)行會(huì)議研究，總結(jié)活動(dòng)流程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，繼續(xù)改進(jìn)，鞏固工作成果。

1.2.4 建立儀器檔案，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。對(duì)于每一臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，都要落實(shí)檔案建立機(jī)制，檔案的內(nèi)容必須包括廠家、型號(hào)、配件、維修保養(yǎng)聯(lián)系人、購(gòu)買(mǎi)時(shí)間以及使用維修情況，一旦發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)異狀，立即進(jìn)行登記和維修，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。每一臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀的編號(hào)、定位也要做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)，心電監(jiān)護(hù)儀的主機(jī)、導(dǎo)線(xiàn)存在位置均要使用貼紙進(jìn)行編號(hào)處理，可以有效地提高心電監(jiān)護(hù)儀的清點(diǎn)速度以及管理能力。

1.2.5 建立心電監(jiān)護(hù)儀交接班制度和不良反應(yīng)報(bào)告制度。在心電監(jiān)護(hù)儀管理過(guò)程中，要嚴(yán)格執(zhí)行心電監(jiān)護(hù)儀交接班制度，班班交接的過(guò)程中，必須要清點(diǎn)儀器的種類(lèi)和數(shù)量，還要對(duì)使用中的儀器的情況進(jìn)行檢查，確保儀器正常運(yùn)行，不會(huì)出現(xiàn)儀器丟失的情況。一旦發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)儀工作運(yùn)行狀態(tài)發(fā)生異常，就要立即上報(bào)處理，制定心電監(jiān)護(hù)儀管理以及使用指南。

1.2.6 考核以及評(píng)定。主要的考核內(nèi)容就是護(hù)理心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用能力以及管理水平，心電監(jiān)護(hù)儀管理考核主要包括心電監(jiān)護(hù)儀的存放情況、使用去向以及維修保養(yǎng)情況。進(jìn)而評(píng)定品管圈活動(dòng)發(fā)起后護(hù)士人員的心電監(jiān)護(hù)儀的管理滿(mǎn)意度、應(yīng)用能力。

1.3 觀察指標(biāo)

心電監(jiān)護(hù)儀的管理滿(mǎn)意度分為3個(gè)指標(biāo)，即：滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用能力評(píng)分依據(jù)調(diào)查問(wèn)卷所得分?jǐn)?shù)，包括理論和實(shí)踐，各為100分制，分別對(duì)應(yīng)不同的題目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用的處理軟件為SPSS17.0，使用t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 品管圈活動(dòng)前后護(hù)士對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀的管理滿(mǎn)意度比較

問(wèn)卷調(diào)查共計(jì)60份，回收有效問(wèn)卷60份，問(wèn)卷調(diào)查回收率為100%。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出，品管圈活動(dòng)前，A組滿(mǎn)意人數(shù)為26名，一般滿(mǎn)意人數(shù)為15名，不滿(mǎn)意人數(shù)為19名，總滿(mǎn)意率為68.33%；品管圈活動(dòng)后，B組滿(mǎn)意人數(shù)為39名，一般滿(mǎn)意人數(shù)為18名，不滿(mǎn)意人數(shù)為3名，總滿(mǎn)意率為95.00%，可以看出，品管圈活動(dòng)后的心電監(jiān)護(hù)儀的管理滿(mǎn)意度明顯高于活動(dòng)前，差異比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1.管圈活動(dòng)前后護(hù)士的心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用能力比較(±s,分)

表1.管圈活動(dòng)前后護(hù)士的心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用能力比較(±s,分)

組別 n 理論評(píng)分 實(shí)踐評(píng)分A 組 60 78.35±12.11 86.54±12.98 B組 60 94.56±14.78 97.56±17.62 t 6.57 3.90 P＜0.05 ＜0.05

2.2 品管圈活動(dòng)前后護(hù)士的心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用能力比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出，B組護(hù)士的心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用能力明顯高于A組，差異比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

3.討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械使用率大幅增加，醫(yī)療器械使用出現(xiàn)的不良事件也越來(lái)越高，嚴(yán)重危害醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療器械的發(fā)展[1]，因此要將醫(yī)療器械的使用管理工作重視起來(lái)。

通過(guò)行之有效地開(kāi)展品管圈活動(dòng)，根據(jù)品管圈活動(dòng)開(kāi)展之前的現(xiàn)狀調(diào)查，制定科學(xué)合理的方案，針對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀目前所存在的問(wèn)題提出合理化建議。一方面注重建立和完善心電監(jiān)護(hù)儀管理制度，主要的內(nèi)容就是將心電監(jiān)護(hù)儀的存放位置、使用后的去向、維修及保養(yǎng)全部制度化，專(zhuān)人負(fù)責(zé)[2]；另一方面就是加強(qiáng)護(hù)士人員的心電監(jiān)護(hù)儀管理學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，通過(guò)學(xué)習(xí)理論知識(shí)和實(shí)際操作共同提高心電監(jiān)護(hù)儀管理能力；通過(guò)建立儀器檔案管理制度，讓心電監(jiān)護(hù)儀的管理更加清晰化、準(zhǔn)確化，不但方便了日常的管理，還減少了因?yàn)楣芾聿簧贫霈F(xiàn)的不良事故的發(fā)生率[3]。

通過(guò)數(shù)據(jù)可以看出，開(kāi)展品管圈活動(dòng)之后，護(hù)士人員的心電監(jiān)護(hù)儀的管理滿(mǎn)意度有明顯提升。主要的原因就是針對(duì)活動(dòng)開(kāi)展前的各種問(wèn)題進(jìn)行了針對(duì)性的解決，對(duì)于活動(dòng)開(kāi)展前所出現(xiàn)的儀器存放不合理問(wèn)題，具體的解決方案就是定編號(hào)，定位，每一臺(tái)儀器都做到了對(duì)號(hào)入座存放，儀器的配件和主機(jī)相互配套使用，減少了儀器的不安全存放；儀器使用后去向不明的情況具體的解決方案就是由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每一臺(tái)儀器的使用時(shí)間和維修保養(yǎng)等情況，都由專(zhuān)人進(jìn)行每天的記錄，貫徹和落實(shí)責(zé)任制度；儀器的維修和保養(yǎng)問(wèn)題具體的解決方案就是建立儀器檔案，對(duì)于儀器的使用時(shí)間、購(gòu)買(mǎi)時(shí)間都有明確的登記，方便維修和保養(yǎng)工作的開(kāi)展。管圈活動(dòng)后護(hù)士的心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用能力明顯高于活動(dòng)前。

綜上所述，QC小組可以有效地提升護(hù)士心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用能力及管理水平。