天津市第一中心醫(yī)院麻醉科 （天津 300192）

內(nèi)容提要： 目的：分析全麻氣管插管支氣管鏡吸痰麻醉機鼓肺治療開胸術(shù)后肺不張效果。方法：選擇從2018年12月～2019年10月在本院中接受治療的開胸術(shù)后肺不張患者120例，以時間為分界點，前60例為甲組應(yīng)用全麻氣管插管支氣管鏡吸痰麻醉機鼓肺治療，后60例為乙組應(yīng)用常規(guī)治療，對比兩組預(yù)后效果、生活質(zhì)量以及血氣指標(biāo)。結(jié)果：對比于乙組，甲組的預(yù)后效果更明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，對比于乙組，甲組生活質(zhì)量評分更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，對比于乙組，甲組血氣指標(biāo)變化更明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：全麻氣管插管支氣管鏡吸痰麻醉機鼓肺治療開胸術(shù)后肺不張效果更突出。

開胸術(shù)后肺不張為一種臨床常見并發(fā)癥，其形成的原因和很多因素有關(guān)，最典型的是支氣管被痰栓。通過有效處理，支氣管鏡的應(yīng)用，可以切實防止開胸術(shù)后肺不張[1]。而有關(guān)文獻顯示[2]，全麻氣管插管支氣管鏡吸痰麻醉機鼓肺治療開胸術(shù)后肺不張效果更好，為了驗證這一結(jié)論，本文選擇從2018年12月～2019年10月在本院中接受治療的開胸術(shù)后肺不張患者120例作為研究對象，展開詳細分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇從2018年12月～2019年10月在本院接受治療的開胸術(shù)后肺不張患者120例，納入患者均符合臨床開胸術(shù)后肺不張診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除合并有肝腎功能不全、血液疾病、精神疾病的患者。以時間為分界點，前60例為甲組，后60例為乙組，2組患者男女比例、年齡、發(fā)病原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

給予乙組常規(guī)治療，應(yīng)用化痰藥物，如氨溴特羅口服溶液，霧化吸入，必要時可行支氣管鏡下吸痰，促進肺復(fù)張。

給予甲組全麻氣管插管支氣管鏡吸痰麻醉機鼓肺治療，采用纖維支氣管鏡床邊吸痰，首先對患者的呼吸音和啰音進行全面評估，觀察是否存在鼻腔出血和呼吸道不暢的情況，對于滿足要求的患者進行全麻氣管插管支氣管鏡吸痰麻醉機鼓肺治療，由麻醉醫(yī)師完成操作。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組短期預(yù)后效果，不間斷觀察患者兩個星期，記錄治療效果，應(yīng)用醫(yī)院自制的治療效果量表評定，滿分為一百分，低于八十分的為無效果，八十到九十分之間的為效果一般，高于九十分的為效果顯著；對比兩組生活質(zhì)量評分，采用CPQOL評分表評價患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好；對比兩組血氣指標(biāo)，其中動脈血氧分壓（PaO2）、動脈知二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件，計量資料采用±s表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，并進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組預(yù)后效果

對比于乙組，甲組的預(yù)后效果更明顯，乙組的有效率為85.00%，甲組的有效率為95.00%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組生活質(zhì)量評分

治療后，對比于乙組，甲組生活質(zhì)量評分更高，乙組的生活質(zhì)量評分為（48.21±11.52）分，甲組的生活質(zhì)量評分為（56.52±13.16）分，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 對比兩組血氣指標(biāo)

治療后，對比于乙組，甲組血氣指標(biāo)變化更明顯，乙組的PaO2、PaCO2分別為（56.56±3.52）mmHg、（66.86±4.86）mmHg， 甲 組 的PaO2、PaCO2分 別 為（67.23±4.24）mmHg、（55.63±5.56）mmHg，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3.討論

肺不張是胸科手術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要原因就是術(shù)后患者咳嗽不好，痰排不出堵塞支氣管所致[4]。有些患者經(jīng)過一段時間癥狀可能會有所改善，肺膨脹起來，平時可以多咳嗽，另外可以進行吹氣球鍛煉，有助于肺的膨脹。如果幾個月還張不起來就需要進行手術(shù)。有研究表明，全麻氣管插管支氣管鏡吸痰麻醉機鼓肺治療開胸術(shù)后肺不張效果較好，能夠保證患者治療效果，改善患者臨床癥狀[5-7]。其是一種行之有效的治療方法，臨床醫(yī)護人員應(yīng)加大應(yīng)用力度[8]。本文研究結(jié)果為：對比于乙組，甲組的預(yù)后效果更明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，對比于乙組，甲組生活質(zhì)量評分更高，有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，對比于乙組，甲組血氣指標(biāo)變化更明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，全麻氣管插管支氣管鏡吸痰麻醉機鼓肺治療開胸術(shù)后肺不張效果更突出，一方面能夠切實改善患者預(yù)后，另一方面能夠提高患者生活質(zhì)量，值得臨床醫(yī)護人員廣泛運用。

表1.對比兩組預(yù)后效果[n(%)]

表2.對比兩組生活質(zhì)量評分(±s,分)

表2.對比兩組生活質(zhì)量評分(±s,分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后甲組 60 41.25±12.23 56.52±13.16乙組 60 41.33±12.32 48.21±11.52 t值 0.933 9.355 P值 ＞0.05 ＜0.05

表3.對比兩組血氣指標(biāo)(±s)

表3.對比兩組血氣指標(biāo)(±s)

組別 例數(shù) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后甲組 60 51.13±2.52 67.23±4.24 79.35±4.53 55.63±5.56乙組 60 51.24±2.45 56.56±3.52 79.53±4.89 66.86±4.86 t 0.645 9.145 0.692 8.654 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05