謝鳳蘭，林芳宇，甘恬田

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州，510080）

隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，高齡、失能或半失能老年患者、康復(fù)期患者和慢性病患者增多，慢病護(hù)理、老年護(hù)理、出院后延續(xù)護(hù)理等需求也逐漸增加［1］。 2018年2月國(guó)家衛(wèi)健委頒發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作通知》，旨在運(yùn)用移動(dòng)通訊技術(shù)， 突破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)在時(shí)間和空間上的限制，整合三級(jí)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)護(hù)士資源，為周邊有需要的家庭和居民提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)［2］。 2019年3月，廣東省衛(wèi)健委也發(fā)布了“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知［3］。目前，全國(guó)已有18 個(gè)居家護(hù)理服務(wù)平臺(tái)，但由于沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，各平臺(tái)在服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)價(jià)格、保險(xiǎn)等方面各不相同［4］。 護(hù)士作為這一服務(wù)模式的主體，其看法和意愿對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)” 上門(mén)服務(wù)工作開(kāi)展具有非常重要的意義。 當(dāng)前，關(guān)于護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)需求的研究主要以訪談研究為主［5］，護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)需求的調(diào)查分析研究較少。 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查方法，了解護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿及服務(wù)需求情況，為完善“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”模式提供參考，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用便利抽樣方法， 于2019年7月選擇本院1176 名護(hù)士為研究對(duì)象。 入選標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，且志愿參加本次調(diào)查的護(hù)士。 排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修護(hù)士、 護(hù)士實(shí)習(xí)生。 男68 名， 女1108 名，年齡：≤30 歲621 名，31～40 歲317 名，≥41 歲238名。 職稱：護(hù)士306 名，護(hù)師516 名，主管護(hù)師281名，副主任護(hù)師及以上73 名。學(xué)歷：大專及以下77名，本科1070 名，碩士及以上29 名。 工作年限：≤5年505 名，6～15年352 名，≥16年319 名。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 護(hù)士人口學(xué)特征調(diào)查表 調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱。

1.2.2 護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的方式意愿及需求問(wèn)卷 參考相關(guān)文獻(xiàn)［6-9］和選取臨床20 名各臨床專科護(hù)理專家進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談， 并結(jié)合相關(guān)文件內(nèi)容［2-3］制訂訪談內(nèi)容，根據(jù)訪談內(nèi)容及專家討論意見(jiàn)等逐步形成問(wèn)卷內(nèi)容。 邀請(qǐng)20 名護(hù)理專家進(jìn)行了兩輪專家咨詢。 兩輪專家咨詢的專家權(quán)威系數(shù)分別為0.85，0.89， 權(quán)威系數(shù)大于0.7，且兩輪專家權(quán)威系數(shù)較為穩(wěn)定， 說(shuō)明專家評(píng)價(jià)的權(quán)威程度較高。兩輪專家函詢的回收率為100.0%，專家的積極性高，結(jié)果可靠；第1 輪咨詢，各專家對(duì)護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)的方式意愿、需求評(píng)價(jià)的變異系數(shù)分別為0.11、0.18； 第2 輪咨詢， 各專家對(duì)各個(gè)維度評(píng)價(jià)的變異系數(shù)分別為0.07、0.13，變異系數(shù)較小，說(shuō)明專家意見(jiàn)趨于一致。兩輪函詢Kendall’s W 協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.45，0.44，經(jīng)卡方檢驗(yàn)P 值均小于0.01， 表明專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度較好。 最終確定問(wèn)卷包括兩個(gè)維度9 個(gè)條目，內(nèi)容分別為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿維度（3 個(gè)條目）、需求維度（6 個(gè)條目），其中服務(wù)方式意愿包括上門(mén)人數(shù)的選擇、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)報(bào)酬3 個(gè)條目， 條目采用3 級(jí)評(píng)價(jià)方法， 分別為“愿意”“看情況”“不愿意”， 其中 “看情況”“不愿意””均為不愿意。 需求包括提供醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)、 配備一鍵報(bào)警裝置、PDA 記錄出行軌跡、服務(wù)過(guò)程錄音、人臉識(shí)別及二維碼確認(rèn)6 個(gè)條目，條目可多選，采用3 級(jí)評(píng)價(jià)方法，分別為“需要”“看情況”“不需要”，其中“看情況”“不需要”均為不需求。 本研究選擇40 名護(hù)士進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)， 結(jié)果顯示，該調(diào)查問(wèn)卷的Cronbach’s α 系數(shù)為0.91。

1.3 資料收集方法

本次調(diào)查由2 名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員， 通過(guò)護(hù)理部?jī)?nèi)部微信群和郵箱向各大科室下發(fā)問(wèn)卷鏈接，由科護(hù)長(zhǎng)負(fù)責(zé)下發(fā)到區(qū)護(hù)長(zhǎng)和病區(qū)護(hù)士。 護(hù)士通過(guò)手機(jī)、電腦等進(jìn)行網(wǎng)上填寫(xiě)問(wèn)卷。 要求調(diào)查對(duì)象必須回答完畢所有的問(wèn)題才可以提交問(wèn)卷。調(diào)查以無(wú)記名方式進(jìn)行， 保證調(diào)查對(duì)象在不受影響的情況下把自己的真實(shí)想法表達(dá)出來(lái)。 共發(fā)1176 份問(wèn)卷，回收1176 份有效問(wèn)卷，問(wèn)卷有效率為100.00%。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)護(hù)理部下發(fā)，并限定填寫(xiě)的人員為注冊(cè)護(hù)士，填寫(xiě)問(wèn)卷前有詳細(xì)的說(shuō)明，并對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”也做了簡(jiǎn)單的介紹，護(hù)士在填寫(xiě)問(wèn)卷的過(guò)程中有任何問(wèn)題， 均可以通過(guò)電話咨詢調(diào)查人員，保證填寫(xiě)信息正確。 設(shè)置填寫(xiě)不完整問(wèn)卷不能提交， 采用相同的IP 地址或微信號(hào)只限于填寫(xiě)1 次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

從問(wèn)卷后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)直接下載原始數(shù)據(jù)。 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 護(hù)士人口學(xué)特征及其對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿及需求采用頻數(shù)和百分率表示。 不同人口學(xué)特征護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式的意愿率和需求率采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。兩兩比較采用Bonferroni 法，調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)α’=0.05/n。

2 結(jié)果

2.1 不同性別護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿率和需求率比較

不同性別護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿率和需求率比較見(jiàn)表1。 從表1 可見(jiàn)，不同性別護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)人數(shù)的選擇、服務(wù)時(shí)間的意愿率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 或P＜0.01）；在對(duì)配備一鍵報(bào)警裝置、服務(wù)過(guò)程錄音需求率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同職稱護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿率和需求率比較

不同職稱護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿率和需求率比較見(jiàn)表2。 從表2 可見(jiàn)，不同職稱護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)人數(shù)的選擇、 每次服務(wù)報(bào)酬的意愿和服務(wù)過(guò)程錄音需求方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 進(jìn)一步兩兩比較，在上門(mén)服務(wù)人數(shù)意愿方面，副主任護(hù)師及以上分別與護(hù)士、護(hù)師比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0083）；每次服務(wù)報(bào)酬方面，護(hù)士分別與護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師及以上職稱護(hù)士比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0083）；在服務(wù)過(guò)程錄音需求方面，護(hù)師分別與主管護(hù)師、副主任護(hù)師及以上職稱護(hù)士比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0083）。 其他兩兩比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.0083）。

表1 不同性別護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿率和需求率比較 n/%

2.3 不同年齡護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿率和需求率比較

不同年齡護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿率和需求率比較見(jiàn)表3。 從表3 可見(jiàn)，不同年齡護(hù)士對(duì)上門(mén)服務(wù)人數(shù)的選擇、 每次服務(wù)報(bào)酬的意愿和配備一鍵報(bào)警裝置、PDA 記錄出行軌跡、服務(wù)過(guò)程錄音、人臉識(shí)別與二維碼確認(rèn)需求方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 或P＜0.01）。進(jìn)一步兩兩比較，在上門(mén)服務(wù)人數(shù)意愿方面，≤30歲與≥41 歲護(hù)士比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0167）；在每次服務(wù)報(bào)酬方面，≤30 歲分別與31~40 歲和≥41 歲護(hù)士比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0167）；在配備一鍵報(bào)警裝置、PDA 記錄出行軌跡、服務(wù)過(guò)程錄音、人臉識(shí)別與二維碼確認(rèn)4 項(xiàng)需求方面，≥41 歲分別與≤30 歲與31~40 歲護(hù)士比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0167）。 其他兩兩比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.0167）。

表2 不同職稱護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿率和需求率比較 n/%

2.4 不同工作年限護(hù)士對(duì) “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿率和需求率比較

不同工作年限護(hù)士對(duì) “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿率和需求率比較見(jiàn)表4。從表4 可見(jiàn)，不同工作年限護(hù)士在選擇上門(mén)服務(wù)人數(shù)、每次服務(wù)報(bào)酬的意愿方面和配備一鍵報(bào)警裝置、 服務(wù)過(guò)程錄音、人臉識(shí)別與二維碼確認(rèn)需求方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 或P＜0.01）。 進(jìn)一步兩兩比較，在上門(mén)服務(wù)人數(shù)意愿方面，≥16年工作年限護(hù)士分別與≤5年和6~15年護(hù)士比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0167）；每次服務(wù)報(bào)酬方面，≤5年工作年限護(hù)士分別與6~15年和≥16年護(hù)士比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0167）；在配備一鍵報(bào)警裝置、服務(wù)過(guò)程錄音、人臉識(shí)別與二維碼確認(rèn)3 項(xiàng)需求方面，≥16年工作年限護(hù)士分別與≤5年和6~15年護(hù)士比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0167）。 其他兩兩比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.0167）。

2.5 不同學(xué)歷護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿率和需求率比較

不同學(xué)歷護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿率和需求率比較見(jiàn)表5。 從表5 可見(jiàn)，不同學(xué)歷護(hù)士在配備一鍵報(bào)警裝置、PDA 記錄出行軌跡、人臉識(shí)別與二維碼確認(rèn)需求方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 或P＜0.01）。 進(jìn)一步兩兩比較， 在配備一鍵報(bào)警裝置、PDA 記錄出行軌跡、人臉識(shí)別與二維碼確認(rèn)等3 項(xiàng)需求方面， 大專及以下學(xué)歷護(hù)士分別與本科、 碩士及以上學(xué)歷護(hù)士比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0167）。 其他兩兩比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.0167）。

表3 不同年齡護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”上門(mén)服務(wù)方式意愿率和需求率比較 n/%

表4 不同工作年限護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿率和需求率比較 n/%

表5 不同學(xué)歷護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式意愿和需求率比較 n/%

3 討論

3.1 護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式的意愿分析

3.1.1 服務(wù)時(shí)間和方式 本結(jié)果顯示， 男性護(hù)士選擇“單獨(dú)上門(mén)服務(wù)”和“業(yè)余時(shí)間”提供上門(mén)服務(wù)高于女性護(hù)士（P＜0.05 或P＜0.01）。 由于 受中國(guó)家庭傳統(tǒng)教育的影響， 男護(hù)士希望獲到更多的收入，以提高自己家庭的經(jīng)濟(jì)水平［10-11］。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”可以額外增加收入，在業(yè)余時(shí)間提供上門(mén)服務(wù)，這正好滿足家庭照顧負(fù)擔(dān)較輕，迫切需要增加工作收入的男護(hù)士的需求。 薪酬增加是男護(hù)士職業(yè)成功的最直觀表現(xiàn)［12-13］，單獨(dú)上門(mén)服務(wù)與兩人上門(mén)服務(wù)相比，能獲到更多的酬勞，因此成為男性護(hù)士首選的上門(mén)服務(wù)方式。 在實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的過(guò)程中，可將男性護(hù)士作為首批上門(mén)服務(wù)的人選，待積累了成熟的上門(mén)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)后，再動(dòng)員更多的女性護(hù)士加入“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的行列，以穩(wěn)步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作的有序進(jìn)行。

本調(diào)查結(jié)果顯示，女性及年齡、工作年限、職稱越低的護(hù)士選擇“兩人上門(mén)服務(wù)”的方式較高（P＜0.0083 或P＜0.0167）。 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提供的是居家護(hù)理服務(wù)，同在醫(yī)院工作相比，工作地點(diǎn)和工作環(huán)境都發(fā)生了變化，服務(wù)時(shí)間、對(duì)象、地點(diǎn)不固定，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)技術(shù)的要求也比較高，需要單獨(dú)處理出現(xiàn)的問(wèn)題，兩人上門(mén)服務(wù)讓護(hù)士有安全感，在個(gè)人人身安全、技術(shù)操作安全等方面都有了更多的心理安穩(wěn)保證［14］，因此更多護(hù)士愿意選擇“兩人同時(shí)上門(mén)服務(wù)”的方式。年齡、工作年限、職稱越低的護(hù)士因?yàn)槿狈εR床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)對(duì)上門(mén)服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的各種突發(fā)事件能力欠缺， 因此選擇“兩人上門(mén)服務(wù)”較高。 提示試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同護(hù)士的需求， 靈活安排兩人上門(mén)還是單獨(dú)上門(mén)服務(wù)的方式，保障護(hù)士上門(mén)服務(wù)的安全性。

3.1.2 服務(wù)報(bào)酬 本結(jié)果發(fā)現(xiàn)，職稱、年齡和工作年限較低的護(hù)士， 其服務(wù)報(bào)酬的意愿較低（均P＜0.0167）；職稱越高，對(duì)服務(wù)報(bào)酬的要求也越高，這與黃躍師等［15］的研究一致。 高職稱、高年資、工作年限長(zhǎng)的護(hù)理人才是每一家醫(yī)院的財(cái)富， 為了保持競(jìng)爭(zhēng)力，避免人才流失，他們通常獲得薪資分配的傾斜支持，薪酬較高，因此相應(yīng)對(duì)上門(mén)服務(wù)的酬勞要求也較高。 因“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”既保留了?？谱o(hù)理工作的主要特點(diǎn)， 又豐富了護(hù)理在居家環(huán)境中的相關(guān)知識(shí)及應(yīng)用［16］。 這種工作環(huán)境和主要服務(wù)人群特點(diǎn)對(duì)上門(mén)服務(wù)的護(hù)士提出了更高的要求。 職稱、年齡和工作年限較低的護(hù)士，由于缺乏?？谱o(hù)理及居家護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)， 只適合上門(mén)實(shí)施簡(jiǎn)單的操作服務(wù)，因此對(duì)酬勞的要求較低。

3.2 護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的需求分析

本結(jié)果顯示，不同性別的護(hù)士對(duì)“配備一鍵報(bào)警裝置”、“服務(wù)過(guò)程錄音” 的需求存在差異，女性護(hù)士的需求高于男性（均P＜0.05）。 雖然在上門(mén)護(hù)理服務(wù)前， 通過(guò)護(hù)理人員的首次評(píng)估或臨床醫(yī)師首診， 但上門(mén)護(hù)理服務(wù)仍面臨服務(wù)對(duì)象信息準(zhǔn)確性和完整性收集不完全的風(fēng)險(xiǎn)［2-3］，這些有可能導(dǎo)致在上門(mén)服務(wù)中發(fā)生安全隱患。 同時(shí)，女性護(hù)士也擔(dān)心在路途遇到不法分子的襲擊， 在操作過(guò)程中產(chǎn)生糾紛受到家屬的攻擊等［5］，因此，女性護(hù)士對(duì)上門(mén)服務(wù)安全感要求更高，要求平臺(tái)配備“一鍵報(bào)警裝置”“服務(wù)過(guò)程全程錄音”的比例高于男護(hù)士。

本研究結(jié)果顯示，職稱為護(hù)師的護(hù)士對(duì)“服務(wù)過(guò)程錄音”的需求高于主管及以上職稱護(hù)士（均P＜0.0083）。 原因可能與職稱為護(hù)師的護(hù)士接受了一定的?？婆嘤?xùn)，意識(shí)到操作具備風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)還不是很豐富，在這種前提下，導(dǎo)致她（他）們對(duì)上門(mén)操作的安全要求高， 希望通過(guò)服務(wù)過(guò)程錄音為自己提供更多的安全保障。 提示“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)” 的安全培訓(xùn)要重點(diǎn)關(guān)注職稱較低的護(hù)士， 提高其操作技術(shù)， 在第一次上門(mén)服務(wù)時(shí)采用“兩人上門(mén)“服務(wù)方式，為她（他）們提供安全的保障。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡較大和工作年限較長(zhǎng)的護(hù)士對(duì) “配備一鍵報(bào)警裝置”“選擇PDA 記錄出行軌跡”“服務(wù)過(guò)程錄音”“人臉識(shí)別與二維碼確認(rèn)”的需求較低。 因?yàn)槟挲g較大和工作年限較長(zhǎng)的護(hù)士在操作技術(shù)和應(yīng)急能力方面均得到最大程度的積累［17］，對(duì)上門(mén)操作更有自信心，可以成為解決上門(mén)操作疑難、處理上門(mén)突發(fā)事件的中堅(jiān)力量。 而本科及以上學(xué)歷的護(hù)士對(duì) “配備一鍵報(bào)警裝置”“選擇PDA 記錄出行軌跡”“人臉識(shí)別與二維碼確認(rèn)”的需求較高（均P＜0.0167）。 本科及以上學(xué)歷的護(hù)士進(jìn)入臨床時(shí)間短，護(hù)理理論知識(shí)較豐富，但專業(yè)和技術(shù)不足［18-20］，導(dǎo)致其上門(mén)服務(wù)壓力較大，而學(xué)歷為大專及以下的護(hù)士大部分是工作較長(zhǎng)時(shí)間的資深護(hù)士，?？浦R(shí)和?？萍寄茉鷮?shí)，健康教育能力強(qiáng)，與患者的溝通效果好，也深得患者及家屬的信任和配合，因此護(hù)患關(guān)系比較融洽，對(duì)上門(mén)服務(wù)的自信心更強(qiáng)。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果表明，護(hù)士對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)方式的意愿和需求存在差異，年齡、工作年限、職稱越低的護(hù)士選擇“兩人上門(mén)服務(wù)”的方式較高和服務(wù)報(bào)酬的意愿較低；女性、年齡較小、年資較低和學(xué)歷較高的護(hù)士， 其安全需求較高?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)” 試點(diǎn)醫(yī)院在開(kāi)展上門(mén)服務(wù)工作中，應(yīng)首先考慮“兩人上門(mén)服務(wù)”的方式，服務(wù)報(bào)酬應(yīng)根據(jù)不同職稱和工作年限制訂， 注重低年資和高學(xué)歷護(hù)士對(duì)安全的需求，從而保證“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”穩(wěn)步有序開(kāi)展。 建議在實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作過(guò)程中，可將男性護(hù)士、高職稱、高學(xué)歷的護(hù)士作為排頭兵，讓他們成為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的先鋒隊(duì)，帶動(dòng)其他護(hù)士穩(wěn)步開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門(mén)服務(wù)工作。