高百春，邵 茜，魯 青

隨著遠洋船舶長遠航任務明顯增多，相關衛(wèi)勤保障部門對遠洋船舶醫(yī)療衛(wèi)生防病工作提出了更深更高的要求。為保障航海人員長遠航期間身體健康，了解航海人員在長遠航過程中疾病發(fā)病情況以及時實施有效的防治手段，本研究對2018年8月至2019年3月遠洋船舶長遠航任務中航海人員進行腹部臟器及體表B超檢查，匯總分析數據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年8月至2019年3月多艘遠洋水面艦船航海人員519名為研究對象，其中男性航海人員501名，年齡范圍18～55歲，年齡(27.4±6.8)歲；女性航海人員18名，年齡范圍22～45歲，年齡(26.6±3.3)歲。

1.2 方法 采用整群抽樣的方法，由隨船B超專業(yè)醫(yī)生對航海人員腹部和體表部位進行B超檢查，腹部檢查項目為肝、膽、胰、脾、雙腎、輸尿管、前列腺等臟器，受檢者需按要求空腹6至8 h；體表檢查部位為航海人員主訴體表疼痛或不適部位，無需特殊準備。對發(fā)現聲像圖異常者進一步行彩色多普勒、連續(xù)多普勒、脈沖多普勒等檢查。檢查儀器采用邁瑞M7便攜式彩超診斷機，探頭頻率3.5～12.0 MHz。

1.3 診斷標準 腹部超聲及體內臟器訓練傷診斷參照《超聲診斷學(第3版)》[1]，由專業(yè)超聲醫(yī)生做出診斷。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對數據資料進行處理，計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病檢出情況 長遠航期間，519名航海人員共檢出疾病陽性者109名，占21.0%，部分航海人員同時檢出2種以上疾病，總計檢出疾病131例，占25.2%；檢出前5位疾病分別為肌肉血腫、肌肉挫傷等有關肌肉損傷20例(15.27%)，泌尿系結石19例(14.50%)，肌腱急、慢性炎癥、不完全撕裂等有關肌腱損傷12例(9.16%)，脂肪肝11例(8.39%)，膽道結石10例(7.63%)。見表1。

表1 航海人員長遠航期間疾病檢出情況

2.2 疾病檢出年齡分布情況 >50歲年齡段航海人員疾病檢出率明顯高于其他各年齡段，差異具有統計學意義(P<0.05)；≤20歲年齡段航海人員疾病檢出率明顯低于其他各年齡段，差異具有統計學意義(P<0.05)；21～30歲年齡組、31～40歲年齡組及41～50歲年齡組之間疾病檢出率，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 航海人員長遠航期間疾病檢出年齡分布情況

2.3 疾病檢出崗位分布情況 安保人員疾病檢出率明顯高于其他各部門，后勤部門疾病檢出率明顯低于其他部門，差異均具有統計學意義(P<0.01)；應急、保障、內勤、航海、裝備、導航、補給、氣象及輪機部門疾病檢出率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

3 討論

航海人員長遠航任務中，肌肉血腫、肌肉挫傷及肌腱急慢性炎癥、不完全撕裂等發(fā)病率較高，兩者共檢出32例，占24.43%，其中肌肉血腫、肌肉挫傷檢出率位于B超檢出疾病的首位，肌腱急、慢性炎癥等肌腱損傷檢出率為所有檢出疾病的第3位。肌肉肌腱損傷疾病屬于機械損傷范疇，是由于骨骼肌強烈主動收縮或過度被動拉長而引起的骨骼肌纖維損傷[2]。參與運動的主動肌與拮抗肌的功能是相對的，拮抗肌被動過度拉伸會導致小血管破裂，肌肉閉合性損傷并撕裂[3]，臨床表現為損傷部位局部腫脹、壓痛及功能障礙。長遠航船員崗位操練強度大，訓練中動作要領掌握不熟練，初期易出現肌肉肌腱部位的損傷。長遠航航海人員膽系及泌尿系結石病發(fā)病率較高，本次超聲共檢出泌尿系結石、膽道結石29例，占22.14%，該類疾病B超易檢出。我軍膳食供給指南提示，植物性脂肪攝入量不低于脂肪總量的50%，動物性蛋白攝入量應占蛋白總攝入量30%～50%[4]。長航期間國外靠岸補給以牛、羊、雞等肉類及含糖飲料為主，該群體膳食攝入存在著動物脂肪、動物蛋白、精制碳水化合物較高，纖維素攝入較低等問題。研究發(fā)現動物性油脂經常攝入者，69.55%存在體內膽固醇、血脂升高；而平時攝入植物性油脂為主者，血清總膽固醇、血脂升高者僅占0.14%[5]。另外動物脂肪及動物蛋白攝入超量會引起體內脂肪代謝異常、脂肪肝且膽系結石及泌尿系結石形成的幾率隨之增大[7-8]。因為飲食動物性脂肪時增強了血清鈣的吸收速度及吸收量而草酸鈣更易析出形成結石[9]，體內過多攝入動物性蛋白的同時會導致尿酸及尿鈣排泄增加，且飲食中纖維素攝入相對過少，更利于腎結石的形成。另外，航海人員長遠航期間發(fā)病率與年齡有關，年齡越大疾病發(fā)病率越高。檢查發(fā)現，≤20歲年齡段航海人員僅有2例B超檢出異常，占11.11%，>50歲年齡段航海人員發(fā)病率為40.00%，主要疾病為脂肪肝、膽結石，腎結石等代謝性疾病。長遠航期間航海人員發(fā)病與其作業(yè)崗位有關，安保人員B超疾病陽性檢出率為42.50%，與其他各部門分別比較差異具有統計學意義(P<0.05)。17例檢出者中，13例屬于肌腱慢性炎癥及不完全撕裂等有關肌腱損傷，占76.47%。調查發(fā)現，安保人員操練強度和疲勞嚴重程度均高于船上其他作業(yè)部門船員。

表3 航海人員長遠航期間疾病檢出工作部門分布情況

B超儀在遠洋船舶醫(yī)療部門屬于常規(guī)配置，對航海人員疾病診斷發(fā)揮著巨大的作用。本次研究結果顯示，航海人員體表檢查中，肌腱肌肉等部位的損傷檢出率較高；腹腔臟器檢查中膽系、泌尿系結石和脂肪肝檢出率較高，建議衛(wèi)勤部門對常見疾病做到早期預警，確保航海人員長航過程中的身心健康，保障長遠航任務的順利完成。