文/小偉

提及糖尿病，很多人的第一反應(yīng)是血糖太高，要降血糖，殊不知，對于糖尿病患者來說，不僅要控制好血糖，更要警惕一系列的并發(fā)癥，尤其是在高溫天氣，更易出現(xiàn)低血糖。有學(xué)者認(rèn)為，高血糖的危險是以年計的，低血糖的危險是以秒計的。低血糖不僅是老人和糖尿病患者血糖管理中最大的絆腳石，嚴(yán)重時還會危及生命。

低血糖比高血糖更危險。醫(yī)學(xué)上將低血糖定義為：健康人血糖＜2.8毫摩爾/升，糖尿病患者血糖≤3.9毫摩爾/升。人體內(nèi)降低血糖的激素只有一種，就是胰島素，而升高血糖的激素有很多，包括胰高血糖素、生長激素、性激素、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、去甲腎上腺素等。一旦發(fā)生低血糖，人體為了保護(hù)重要器官的運轉(zhuǎn)，會本能地動員升糖激素去對抗胰島素。但是，升糖激素除了升高血糖，還有升高血壓、收縮血管的作用，于是會導(dǎo)致心腦缺氧，從而誘發(fā)心肌梗死、腦中風(fēng)。因此，糖尿病患者、老人更要注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。

一般人血糖低于2.9 毫摩爾/升時，會出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓難忍癥狀。而平時血糖較高的糖尿病患者，當(dāng)血糖降到6 ～7 毫摩爾/升，就會出現(xiàn)上述狀況以及焦慮不安等，且血糖下降速度越快，癥狀越明顯。對老年人來說，低血糖的危害甚至高于高血糖，它會造成血糖大幅度波動，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗死、腦卒中等，嚴(yán)重時可致命。

低血糖是一個善于“偽裝”的危險“選手”，人們很容易將低血糖錯認(rèn)成以下疾病：

冠心病——低血糖有時會導(dǎo)致出冷汗、面色蒼白、心前區(qū)不適等表現(xiàn)，好像心絞痛發(fā)作一樣。這是由于血糖降低使交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)了去甲腎上腺素等物質(zhì)的釋放，誘發(fā)類似心絞痛癥狀，其實不一定是心臟的問題。

腦血管病——低血糖發(fā)作時會有不同程度的意識障礙、肢體無力、言語不清、肢體偏癱等表現(xiàn)，也可表現(xiàn)為類似癲癇發(fā)作時的雙眼上翻、肢體抽搐等癥狀，會被錯認(rèn)為腦血管疾病。

精神病——低血糖還會表現(xiàn)出一些精神癥狀，如脾氣性格大變、舉止異常等。這是由于腦細(xì)胞所需能量幾乎完全來自血液中的葡萄糖，當(dāng)血糖濃度過低時，腦功能便會紊亂，嚴(yán)重時會形成類似精神疾病的癥狀。

低血糖發(fā)作時的“升糖”策略：懷疑低血糖時應(yīng)立即測定血糖水平，無法測定血糖時要暫時按低血糖來處理。輕度低血糖但神志清醒，可以吃15 ～20 克糖類食品，如幾粒糖果、幾塊餅干或喝半杯糖水。最好服用葡萄糖，可以達(dá)到迅速緩解低血糖的效果，一般十幾分鐘后低血糖癥狀就會消失。

如果是糖尿病患者，在上述步驟之后需要每15 分鐘監(jiān)測1 次血糖，如果血糖水平仍然小于等于3.9 毫摩爾/升，需再口服15 克葡萄糖。如果血糖水平高過3.9 毫摩爾/升，但離下頓飯時間在1 小時以上的話，可適當(dāng)吃些米飯或饅頭等食物以防止低血糖再次發(fā)作。

值得強(qiáng)調(diào)的是，預(yù)防低血糖不同患者方法不同：對于打胰島素的糖尿病患者，一天要檢測血糖3 ～4 次?？诜请孱惢蚋窳心晤惤堤撬幍奶悄虿』颊?，一天應(yīng)檢測血糖1 ～2 次。查空腹血糖和餐后血糖都可以，如果發(fā)現(xiàn)血糖偏低，一定要加以注意，找醫(yī)生調(diào)整藥量。