張紫薇

【摘要】以此次新冠肺炎疫情防控為契機(jī)，采用SWOT分析法對(duì)國內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)與中國援外醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行比較分析，著重探討國內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)與威脅，并提出國內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)的管理策略，為更好地開展相關(guān)工作提供參考。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急醫(yī)療隊(duì);SWOT分析法;管理策略

【中圖分類號(hào)】R-0 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-279-02

此次新冠肺炎疫情防控進(jìn)展反映了國內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)的能力水平直接關(guān)系到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置情況，加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)的管理顯得尤為重要。本文通過SWOT分析法將國內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)與中國援外醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行比較分析，重點(diǎn)關(guān)注國內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)與威脅，以此提出相應(yīng)的管理策略，為后期更好地開展相關(guān)工作提供決策參考。

1 國內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)與中國援外醫(yī)療隊(duì)的比較分析

1.1 優(yōu)勢分析

1.1.1 自然環(huán)境

援外醫(yī)療隊(duì)支援國家的自然環(huán)境大多與我國有明顯差異，特別是援非居多，醫(yī)療隊(duì)員難以適應(yīng)，容易發(fā)生疾病，且偶有傳染性極強(qiáng)疫情暴發(fā);醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，設(shè)備陳舊落后，藥品短缺;生活條件惡劣，水電等生活所需的基礎(chǔ)供應(yīng)無法持續(xù)保障。

相比之下，隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療隊(duì)的支援環(huán)境條件要明顯好于援外醫(yī)療隊(duì)，這為醫(yī)療隊(duì)安心在一線開展醫(yī)療救治工作提供了良好保障。

1.1.2 人身安全

受援國大多政局不太穩(wěn)定，特別是非洲部分國家政局動(dòng)蕩，政變或戰(zhàn)爭頻繁發(fā)生，醫(yī)療隊(duì)員人身安全受到嚴(yán)重威脅[1]。國內(nèi)政局相對(duì)穩(wěn)定，國內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)幾乎不存在人身安全方面的問題。

1.1.3 住宿交通

受援國基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平普遍較低，交通不便，給醫(yī)療隊(duì)員出行造成困難;住宿條件較差，無法為醫(yī)療隊(duì)員提供舒適的休息環(huán)境。

國內(nèi)援助醫(yī)療隊(duì)有協(xié)調(diào)專班提供各類住宿、通勤服務(wù)，在保障基本生活所需的情況下，可以為醫(yī)療隊(duì)提供較為舒適的休息環(huán)境，保障他們能夠全身心投入到醫(yī)療工作之中。

1.1.4 政策保障

關(guān)于援外醫(yī)療隊(duì)財(cái)務(wù)激勵(lì)方面，依據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于援外醫(yī)療工作人員管理辦法》所規(guī)定的薪酬政策方案，援外人員出國前培訓(xùn)和國外工作期間，其在國內(nèi)的工資照發(fā)，其他各項(xiàng)福利、補(bǔ)貼等待遇由原工作單位負(fù)責(zé)解決，給原單位造成一定的經(jīng)濟(jì)壓力。職務(wù)晉升方面，未提出明確的政策支持，回國后在晉升方面沒有基于足夠的政策傾斜，也缺乏補(bǔ)償機(jī)制。

國內(nèi)援助醫(yī)療隊(duì)方面，以此次新冠肺炎防控為例，市指揮部發(fā)布的《關(guān)于做好援漢醫(yī)療隊(duì)服務(wù)保障工作的通知》明確提出切實(shí)做好援漢醫(yī)療隊(duì)服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障，市級(jí)財(cái)政撥付專項(xiàng)資金對(duì)援漢醫(yī)療隊(duì)的住宿、餐飲、出行等予以全額保障;并全面落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助政策，確保慰問金和各項(xiàng)補(bǔ)助發(fā)放到位。

1.1.5 文化氛圍

援外醫(yī)療隊(duì)支援國家的文化背景大多與本國存在較大差異，由于缺乏文化上的共識(shí)，語言溝通上也存在一定困難，援外醫(yī)療隊(duì)員可能在心理上產(chǎn)生抵觸，難以融入;另一方面，本國對(duì)援外醫(yī)療隊(duì)的宣傳力度也有限，導(dǎo)致援外醫(yī)療隊(duì)員的社會(huì)價(jià)值未被廣泛認(rèn)可，心理上存在落差。

此次抗擊新冠肺炎疫情，在宣傳方面要求及時(shí)、充分利用各類媒體，對(duì)援漢醫(yī)療隊(duì)中涌現(xiàn)的先進(jìn)個(gè)人和先進(jìn)事跡進(jìn)行深度挖掘、廣泛宣傳，營造積極、充滿正能量的輿論氛圍。

1.2 劣勢分析

1.2.1 人力資源

中國援外醫(yī)療隊(duì)多為訓(xùn)練有素的精英隊(duì)伍，在人員招募、隊(duì)伍啟動(dòng)、聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)等方面具有相對(duì)成熟的制度體系;隊(duì)員配備合理，派遣工作結(jié)合實(shí)際及時(shí)調(diào)整，派遣形式較靈活[2]。國內(nèi)援助醫(yī)療隊(duì)員專業(yè)方向難以精準(zhǔn)匹配突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療需求，由這次新冠肺炎疫情看來，呼吸與危重癥專業(yè)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍人力資源供需存在失衡現(xiàn)象。

1.2.2 協(xié)調(diào)配合

援外醫(yī)療隊(duì)多為訓(xùn)練有素的專門團(tuán)隊(duì)，且每一批隊(duì)員有足夠的磨合期，支援時(shí)間和輪換時(shí)機(jī)也相對(duì)固定，整體配合默契度較高。國內(nèi)醫(yī)療隊(duì)多是各地各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)抽調(diào)人員組建而成，人員結(jié)構(gòu)、科室搭配隨機(jī)性強(qiáng)，相互之前缺乏默契，協(xié)調(diào)配合存在難度。

1.2.3 宣傳影響

中國派遣援外醫(yī)療隊(duì)歷時(shí)50余載，衛(wèi)生援外工作已經(jīng)成為我國外交工作的重要組成部分[3]。在援外醫(yī)療活動(dòng)中，中國承擔(dān)了國際大國對(duì)外援助的義務(wù)，促進(jìn)國際友好交流與合作，提高中國的國際形象和影響力。但是在國內(nèi)醫(yī)療隊(duì)援助工作中，國際社會(huì)聯(lián)動(dòng)較少、影響較小，大多是國內(nèi)醫(yī)療資源自行協(xié)調(diào)應(yīng)對(duì)，自給自足。

1.3 機(jī)會(huì)分析

1.3.1 制度保障

隨著黨中央、各級(jí)政府對(duì)突發(fā)公共事件應(yīng)急救援的重視，相應(yīng)的制度體系日臻完善，《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范（試行）》等制度為醫(yī)療應(yīng)急救援提供了堅(jiān)實(shí)的制度保障，且隨著醫(yī)療應(yīng)急救援實(shí)踐的拓展，將推動(dòng)相應(yīng)制度體系進(jìn)一步重建與優(yōu)化。

1.3.2 經(jīng)濟(jì)保障

近年來，國家不斷加大公共衛(wèi)生服務(wù)投入，今年財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委下達(dá)2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層疫情防控補(bǔ)助資金99.5億元，加上已經(jīng)提前下達(dá)的503.8億元，今年中央財(cái)政安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層疫情防控補(bǔ)助資金603.3億元。相較2013年，增長約121%。

1.3.3 國際合作

隨著全球化的深入推進(jìn)，面對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)時(shí)，特別是此次新冠肺炎疫情以來，國際社會(huì)日益認(rèn)識(shí)到團(tuán)結(jié)合作、共克時(shí)艱的重要性，聯(lián)合國秘書長古特雷斯呼吁國際社會(huì)團(tuán)結(jié)一致，對(duì)中國及其他可能受到疫情影響的國家表達(dá)強(qiáng)烈支持;世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞呼吁所有成員準(zhǔn)確分享疫情相關(guān)信息，認(rèn)為團(tuán)結(jié)合作才能快速消除疫情。

1.4 威脅分析

1.4.1 危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)

公共衛(wèi)生事件發(fā)生初期，沒有引起高度重視，往往是在事件發(fā)酵后才開始被動(dòng)應(yīng)對(duì)，沒有做到預(yù)防關(guān)口前移、早發(fā)現(xiàn)早處置，危機(jī)預(yù)警和研判能力不夠。

1.4.2 資源儲(chǔ)備不足

雖然國家對(duì)突發(fā)公共事件的財(cái)政支持力度逐年加大，但在諸如醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用物資等儲(chǔ)備上不夠充足，往往是等到公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，緊急從各方調(diào)配。比如此次新冠肺炎疫情初期，各定點(diǎn)醫(yī)院的呼吸機(jī)、高流量氧療儀等重點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備均存在“缺位”問題。

2 國內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)的管理策略

2.1 SO策略：利用內(nèi)部優(yōu)勢，抓住外部機(jī)遇

充分利用我國制度、財(cái)政等方面優(yōu)勢，特別是落實(shí)好國家為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件制定的一系列制度，如《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范（試行）》等，將人力、技術(shù)等資源優(yōu)勢統(tǒng)籌融合，不斷提升國家應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力水平，尤其是要針對(duì)各種可能發(fā)生的突發(fā)公共事件，完善預(yù)測預(yù)警機(jī)制，開展風(fēng)險(xiǎn)分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。

2.2 ST策略：利用內(nèi)部優(yōu)勢，減輕外部威脅

我國作為人口大國和生產(chǎn)大國，要充分發(fā)揮在人才和生產(chǎn)方面的優(yōu)勢，做好應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的人力資源及物資儲(chǔ)備，尤其要加強(qiáng)危重癥醫(yī)學(xué)人才，以及重點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備（比如生命支持設(shè)備）、醫(yī)用物資的儲(chǔ)備。

2.3 WO策略：利用外部機(jī)遇，突破內(nèi)部瓶頸

要在結(jié)合我國實(shí)際國情的基礎(chǔ)上，多方借鑒國外先進(jìn)的醫(yī)療隊(duì)管理經(jīng)驗(yàn)，以此健全國內(nèi)相關(guān)制度體系，完善醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，訓(xùn)練、打造常態(tài)化的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍，進(jìn)一步提升國內(nèi)各地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)管理能力。

2.4 WT策略：克服內(nèi)部弱點(diǎn)，避免外部威脅

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步優(yōu)化國內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)管理機(jī)構(gòu)和流程，尤其關(guān)注各醫(yī)療隊(duì)內(nèi)部不同醫(yī)院人員以及各地醫(yī)療隊(duì)之間的磨合協(xié)調(diào)問題，科學(xué)統(tǒng)籌人力資源，合理安排支援時(shí)間和輪換時(shí)機(jī)，提高醫(yī)療隊(duì)支援水平和效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳嘉泳，郝元濤，周紫霄等. 困局與突圍： 廣東援外醫(yī)療隊(duì)派遣中面臨的問題與對(duì)策[J]. 衛(wèi)生軟科學(xué)，2016（7）：18-22.

[2] 張小燕. 基于省域視角的援外醫(yī)療隊(duì)管理現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究——以廣東省援外醫(yī)療隊(duì)為例[D]. 廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2019.

[3] 王楷容. 新時(shí)期援外醫(yī)療管理的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)分析——以四川省援外醫(yī)療隊(duì)為例[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015（3）：13-15.