楊帆 周靈兵 劉喬虹

【摘要】目的 對2004-2019年南充市突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行特征分析，為提出措施有據(jù)可依。方法 整理2004-2019年南充市突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告數(shù)據(jù)，進(jìn)行描述分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 2004—2019年南充市通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含未分級）279起，罹患率1.7%，死亡率0.2‰，病死率1.0%;事件級別以“未分級”為主，占61.3%;事件類型以傳染病事件為主，共報(bào)告241起，占事件總數(shù)的86.4%;事件發(fā)病病因和病死病因均以傳染病為主;事件高峰期為每年3～6月及8～11月;高發(fā)場所為學(xué)校，共報(bào)告181起（64.9%）。結(jié)論 傳染病和食物中毒是突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的主要病因，尤其是學(xué)校，因此需要加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治和食品安全健康教育宣傳力度，提升群眾防范意識，養(yǎng)成良好行為習(xí)慣。

【關(guān)鍵詞】：突發(fā)公共衛(wèi)生事件;流行特征;分析

【中圖分類號】R181.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）03-268-02

Abstracts： This paper analyzes the characteristics of public health emergencies in nanchong city from 2004 to 2019， and provides a basis for the proposed measures.Methods：Compile the data of public health emergency reports in nanchong city from 2004 to 2019， and conduct descriptive analysis and statistics.Consequence：From 2004 to 2019， 279 public health emergencies （including unclassified） were reported online in nanchong， with the incidence rate of 1.7%， mortality rate of 0.2 ‰ and case fatality rate of 1.0%. The incident level was mainly "ungraded"， accounting for 61.3%; The main types of events were infectious diseases， with 241 cases reported， accounting for 86.4% of the total. The main causes of disease and death were infectious diseases. The peak period is from march to June and August to November. High incidence was reported in schools with 181 cases （64.9%）.Conclusion：Infectious diseases and food poisoning are the main causes of public health emergencies， especially in schools. Therefore， we should strengthen the prevention and treatment of infectious diseases and the education and publicity of food safety and health in schools， enhance the public awareness of prevention and develop good habits.

Key Words：Public health emergency;Popular features;Analysis

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。由于對公眾健康有嚴(yán)重的影響，突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與處置已成為各地重要工作任務(wù)。隨著南充發(fā)展加速，人口流動頻繁，突發(fā)公共衛(wèi)生面臨巨大挑戰(zhàn)。為了解和掌握南充市突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征，為下一步制定和改進(jìn)突發(fā)事件防控策略和應(yīng)對措施及研判風(fēng)險(xiǎn)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對2004—2019年南充市報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1資料來源

數(shù)據(jù)來源“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”，整理南充市2004-2019年突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告信息。事件均經(jīng)過南充市各級疾控中心核實(shí)，并結(jié)案。

1.2相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》[2]和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵的釋義（試行）》，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行判定、分級，同時(shí)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大、重大、較大、一般四級，一般級別以下為“未分級”。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS22.0建立數(shù)據(jù)庫，利用率和構(gòu)成比等指標(biāo)，對特征進(jìn)行描述和分析。

2結(jié)果

2.1基本概況

2004—2019年南充市報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件279起，暴露422620人，報(bào)告病例7256例，死亡74例，罹患率1.7%，死亡率0.2‰，病死率1.0%。無特別重大、重大事件報(bào)告，報(bào)告較大事件14起，占5.0%;一般事件94起，占33.7%;未分級事件171起，占61.3%。事件類型，報(bào)告?zhèn)魅静∈录?41起，占86.4%;突發(fā)中毒事件33起，占11.8%;環(huán)境因素事件3起，占1.1%。事件病例構(gòu)成，傳染病例6376例，占發(fā)病總數(shù)的87.9%;報(bào)告死亡病例74例，傳染病事件死亡55例，占74.3%;突發(fā)中毒事件死亡18例，占24.3%;環(huán)境事件死亡1例，占0.4%。（詳見表1）。

2.2事件嚴(yán)重程度

事件病因位居前3位為流行性腮腺炎、水痘、乙腦，分別報(bào)告51起、49起、39起，占比為18.3%、17.6%、14.0%。發(fā)病病因位居前3位為流行性腮腺炎、水痘、食物中毒，分別報(bào)告2581例、1388例、749例，占比35.6%、19.1%、10.3%。死亡病因位居前3位為乙腦、食物中毒、鉤體病，占比為52.7%、16.2%、12.2%;病死率最高病因?yàn)槿烁腥靖咧虏⌒郧萘鞲泻统鲅獰?，病死率均?00.0% ，其次為乙腦，病死率95.1%，再次為鉤體病，病死率56.3%。

2.3 流行特征情況

2.3.1時(shí)間分布

2004—2019年期間，南充市每年均有事件報(bào)告，且報(bào)告的傳染病事件數(shù)跟事件總數(shù)的趨勢基本一致;2006-2009年事件數(shù)較多，分別為33起（11.8%）、48起（17.2%）、28起（10.0%）、61起（21.9%），累計(jì)170起（60.9%）;2010—2019年事件數(shù)明顯減少，維持均值為9.4起。全年每月有事件報(bào)告，報(bào)告發(fā)病呈現(xiàn)雙峰分布，主要集中在3～6月及8～11月，主要為傳染病事件，且與學(xué)校開學(xué)行課時(shí)間基本一致。

2.3.2場所分布

所有事件中，發(fā)生最多的是學(xué)校，占64.9%（181起），尤其是中小學(xué)校（165起），其中傳染病171起、食物中毒6起;其次為發(fā)生在村社，占23.7%（66起），其中蟲媒和地方性傳染病事件61起、食物中毒2起;發(fā)生在家庭，占7.2%（20起），其中食物中毒11起、其他中毒4起、傳染病4起;發(fā)生在酒樓或食堂，占3.6%（10起）;監(jiān)獄傳染病事件、工廠急性職業(yè)中毒事件各1起，各占0.4%。

2.3.3地區(qū)分布

2004—2019年，南充市內(nèi)屬地均事件報(bào)告，事件數(shù)發(fā)生較多為嘉陵區(qū)、閬中市、順慶區(qū)、儀隴縣、南部縣，共報(bào)告197起（70.6%），涉及暴露人數(shù)229321人，報(bào)告發(fā)病數(shù)4871例，死亡59例，罹患率2.1%，死亡率0.3‰。

2.3.4人群分布

所有病例中，學(xué)生6302例，占總數(shù)的86.85% ;其他人群954例，占總數(shù)的13.15%。

2.3.5傳染病事件特征

2004—2019年，每年均以傳染病事件報(bào)告為主，尤其在2006-2009年間，個(gè)別病種占比較大，如2006年以乙腦為主，報(bào)告11起（78.6%）;2007年以以麻疹、急性出血性結(jié)膜炎為主，報(bào)告24起（各12起，50.0%）;2008年以乙腦為主，報(bào)告8起（61.5%）;2009 年以甲型 H1N1 疫情為主，報(bào)告20起（33.3%）。10余年，累計(jì)報(bào)告?zhèn)魅静∈录?41起，暴露人數(shù)407214人，發(fā)病6376例，死亡55例，罹患率1.6%，死亡率 0.1‰。傳染病分類為甲類傳染病1起;乙類傳染病100起，報(bào)告起數(shù)較多為乙腦（39起）、H1N1 流感（20起），麻疹（18起）;丙類傳染病89起，報(bào)告起數(shù)較多為流行性腮腺炎（51起），急性出血性結(jié)膜炎（14起）和手足口病（9起）;其他傳染病事件51起（水痘49起）。

3討論

2004-2019年南充市突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告以未分級和一般級為主，分別占61.3%、33.7%，與國內(nèi)武漢[3]報(bào)告的一致，與廣西、陜西等[4-6]省份報(bào)告相反，可能與南充市加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件督導(dǎo)有關(guān)。近年來，南充市突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告數(shù)趨于平穩(wěn)，顯著低于2006-2009年水平，得益于各級部門高度重視，加大衛(wèi)生應(yīng)急投入，加強(qiáng)傳染病監(jiān)測預(yù)警，強(qiáng)化疫情分析、研判和風(fēng)險(xiǎn)評估，提升衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍能力建設(shè)，完善多部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，信息溝通、密切協(xié)調(diào)、群防群控等綜合防控措施得到落實(shí)，南充市突發(fā)公共衛(wèi)生事件維持在一個(gè)低、穩(wěn)定水平，防控工作卓有成效。報(bào)告較大級別事件中，以食物中毒為主，10起（占71.4%）且導(dǎo)致的病死率最高（5.1%），說明此類事件對群眾生命危害性較大，分析原因可能與出現(xiàn)死亡病例的食物中毒事件增加有關(guān)。南充市報(bào)告的10起較大食物中毒事件，均為家庭誤食導(dǎo)致，其中有9起出現(xiàn)了死亡病例。因此，食物中毒類成為今后防控的重中之重，應(yīng)加強(qiáng)防范，加大市場監(jiān)管及執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生健康教育。南充市突發(fā)公共衛(wèi)生事件呈現(xiàn)4月和9月季節(jié)性雙高峰的特點(diǎn)，占全年總數(shù)的30.1%，導(dǎo)致兩高峰的原因?yàn)閭魅静∈录?，發(fā)生場所主要為學(xué)校，與學(xué)校行課時(shí)間一致，與全國一致[7]。報(bào)告事件以傳染病為主，報(bào)告起數(shù)較多為流行性腮腺炎、水痘、乙腦、甲型H1N1流感、麻疹，共報(bào)告177起，占73.4%，且絕大多數(shù)發(fā)生在學(xué)校[8]，占76.8%;近年來，學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件一直以流行性腮腺炎、水痘為主，且聚集疫情數(shù)量一直居高不下，提示學(xué)校衛(wèi)生工作的防控應(yīng)向傳染病的防控為側(cè)重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生和教育部門聯(lián)防聯(lián)控，重視學(xué)校衛(wèi)生防病和愛國衛(wèi)生運(yùn)動，同時(shí)加強(qiáng)流行性腮腺炎、水痘等疫苗可預(yù)防疾病的宣傳，建議政府加大經(jīng)費(fèi)投入，在低齡兒童和學(xué)生，尤其是升學(xué)年級學(xué)生實(shí)行免費(fèi)接種，尤其是提高2劑次疫苗的疫苗接種率（超過80%）[9]，會顯著增強(qiáng)體液免疫[10]，做好疫苗針對傳染病的預(yù)防接種工作，降低學(xué)業(yè)成本和身體傷害，提高學(xué)生在校的充足的校園體驗(yàn)感。

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作者簡介：楊帆（1984—），男，漢族，四川省南充市，本科，主管醫(yī)師，研究方向：疾病控制 。

通訊作者：周靈兵（1985—），男，漢族，重慶市，本科，主管醫(yī)師，研究方向：疾病控制。