唐亮 劉藝凡

【摘要】目的 開(kāi)展實(shí)驗(yàn)動(dòng)物建模，對(duì)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛的形成機(jī)制進(jìn)行相應(yīng)的研究，分析其動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)。方法 篩選32只雄性的SD大鼠作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組大鼠不進(jìn)行其他的特殊操作，僅僅進(jìn)行常規(guī)的喂養(yǎng)，觀察組則采取打擊結(jié)合離心運(yùn)動(dòng)進(jìn)行操作，然后對(duì)其進(jìn)行局麻下解剖，直接觀察局部緊張帶，同時(shí)對(duì)肌電圖檢查結(jié)果和局部抽搐反應(yīng)等情況進(jìn)行觀察，以對(duì)比最終是否有鮮明的不同之處。結(jié)果 通過(guò)相應(yīng)的檢查之后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組大鼠TB、EMG、LTR陽(yáng)性率明顯更高（P<0.05），對(duì)照組大鼠則均為陰性，形成了鮮明的差異。結(jié)論 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型建立的過(guò)程中，采取打擊與離心運(yùn)動(dòng)結(jié)合的方式能夠更有效地建立肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛的相應(yīng)模型，其效果相對(duì)較好，也能夠形成較為鮮明的差異，對(duì)于相關(guān)實(shí)驗(yàn)的順利開(kāi)展和有效進(jìn)行有著明確的實(shí)際作用。

【關(guān)鍵詞】肌筋膜觸發(fā)點(diǎn);疼痛;打擊;離心運(yùn)動(dòng);實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型;效果

【中圖分類號(hào)】R-1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-260-02

引言：

肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛是相對(duì)較為常見(jiàn)的一種骨骼肌功能失調(diào)性疼痛綜合征，其自身目前病理機(jī)制等方面不完全明確，臨床相對(duì)較為常見(jiàn)，是常見(jiàn)的一種軟組織疾病，常見(jiàn)于各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員，以成年人最為多見(jiàn)[1]。在進(jìn)行臨床研究的過(guò)程中，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ陀兄谶M(jìn)一步明確相關(guān)疾病的發(fā)病因素、病理機(jī)制，對(duì)于臨床疾病治療以及病因?qū)W研究有著積極價(jià)值和實(shí)際意義，可以一定程度上為臨床治療及相關(guān)研究提供相應(yīng)的支持和幫助。在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蜆?gòu)建的過(guò)程中，其機(jī)理特點(diǎn)決定著有關(guān)試驗(yàn)操作的效果，那么就需要契合實(shí)際情況，選擇適宜的方法進(jìn)行操作，從而通過(guò)有效的臨床指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的觀察，加以有效的驗(yàn)證和評(píng)價(jià)[2]。本次研究主要是圍繞著肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蜆?gòu)建的效果等方面情況進(jìn)行觀察，從而為臨床疾病的治療以及基礎(chǔ)病理學(xué)的研究提供針對(duì)性的支持。

1.資料與方法

1.1一般資料

采取32只雄性SD大鼠作為研究對(duì)象，體重在300-460g之間，平均（345.21±37.04）g，均為10周齡，然后隨機(jī)分為觀察組（n=16）和對(duì)照組（n=16）。采取自制打擊器，其錐形鈍頭木棒長(zhǎng)50cm，另外一端增加負(fù)荷，總質(zhì)量1200g，從距離地面21cm左右的高度自由落體垂直落下，下降高度在20cm，利用該設(shè)備對(duì)觀察組大鼠進(jìn)行相應(yīng)的操作。同時(shí)選用大鼠跑臺(tái)，進(jìn)行相應(yīng)的離心運(yùn)動(dòng)。

1.2方法

首先檢查自制打擊器，觀察是否可以調(diào)節(jié)相應(yīng)的負(fù)荷，是否能正常調(diào)節(jié)打擊動(dòng)能大小，檢查跑臺(tái)是否運(yùn)行運(yùn)轉(zhuǎn)正常，在有坡度的時(shí)候是否能正常運(yùn)行。檢查之后，實(shí)驗(yàn)前一天所有大鼠都在跑臺(tái)上進(jìn)行適應(yīng)性平坡跑，進(jìn)行15min左右的操作，同時(shí)讓大鼠熟悉周圍環(huán)境。對(duì)觀察組大鼠進(jìn)行稱重，然后按照每千克體重3ml的劑量，采用10%水合氯醛進(jìn)行腹腔麻醉，生效之后利用打擊器在股四頭肌位置進(jìn)行打擊，然后繼續(xù)正常喂養(yǎng)[3]。在第二天，觀察組大鼠在電動(dòng)跑臺(tái)上進(jìn)行下坡跑，每秒16m，持續(xù)進(jìn)行90min，在大鼠不配合的情況下使用聲音或者機(jī)械刺激來(lái)進(jìn)行驅(qū)趕，同時(shí)進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)，然后每周進(jìn)行一次建模，持續(xù)進(jìn)行四周。最后一次進(jìn)行建模之后，繼續(xù)喂養(yǎng)一周，然后進(jìn)行局麻解剖，藥物劑量、濃度及方法與之前打擊麻醉的方法完全相同，大鼠采取仰臥位固定四肢，然后在腿部進(jìn)行切口，大小控制在0.5cm，利用圓剪插入皮下組織，進(jìn)行擴(kuò)張玻璃，延伸切口暴露股四頭肌，然后利用拇指和食指進(jìn)行按壓尋找觸發(fā)點(diǎn)，注意力度輕柔，避免造成損傷。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有大鼠進(jìn)行操作之后的緊張帶結(jié)節(jié)（TB）、肌電圖檢查（EMG）和抽搐反應(yīng)（LTR）陽(yáng)性率情況進(jìn)行對(duì)比。TB檢查都由同一名有過(guò)臨床實(shí)際診療經(jīng)驗(yàn)的檢查者完成相關(guān)檢查，利用指腹進(jìn)行觸摸，如感覺(jué)到明顯的緊張帶和膨大結(jié)節(jié)，即為TB陽(yáng)性。如進(jìn)行兩次以上的檢查不能夠發(fā)現(xiàn)或者不夠明顯，則為陰性。采用肌電圖儀進(jìn)行檢查操作，其濾波為3Hz到10kHz之間，靈敏度為0.2mV，時(shí)程10ms，然后利用電針進(jìn)行操作。肌電針從膨大結(jié)節(jié)的位置插入其中，無(wú)刺激情況下一般可以檢測(cè)到連續(xù)而且不規(guī)律的自發(fā)肌電電位，電位一般都是在30s到10min之間，但插入到膨大的部位之外任何部位則沒(méi)有相應(yīng)的異常電位的問(wèn)題。針對(duì)這一特點(diǎn)，當(dāng)電位持續(xù)大于30s的時(shí)候，則可視為陽(yáng)性，如小于30s或者是大于10min則都是陰性。而在LTR方面，當(dāng)電針插入到膨大結(jié)節(jié)內(nèi)，能夠出現(xiàn)局部抽搐，則可以視為陽(yáng)性，如果不能引出相應(yīng)的抽搐，則可以視為陰性。對(duì)兩組SD大鼠的最終陽(yáng)性率情況進(jìn)行對(duì)比，以觀察建模之后的效果等方面情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，各個(gè)陽(yáng)性率結(jié)果作為計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)檢查之后可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)鮮明的差異現(xiàn)象，觀察組的大鼠普遍緊張帶檢查、肌電圖檢查和局部抽搐反應(yīng)方面都要高于對(duì)照組（P<0.05），與對(duì)照組形成了鮮明對(duì)比，尤其TB、LTR陽(yáng)性率均達(dá)到了100.00%。兩組大鼠股四頭肌的各項(xiàng)檢查陽(yáng)性率情況對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3.結(jié)論

肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛的主要臨床表現(xiàn)為，患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的壓痛和牽涉痛，伴有緊張帶結(jié)節(jié)等問(wèn)題，同時(shí)會(huì)有抽搐反應(yīng)、自發(fā)電位，這些臨床表現(xiàn)是學(xué)術(shù)界公認(rèn)的，在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，主要是觀察相應(yīng)的客觀指標(biāo)，如抽搐反應(yīng)、自發(fā)電位[4]。就實(shí)際情況而言，緊張帶結(jié)節(jié)形成是相對(duì)較為常見(jiàn)的一類表現(xiàn)，目前主要認(rèn)為這一現(xiàn)象形成與肌肉纖維保護(hù)性收縮、細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加等方面有著密切聯(lián)系，從而造成多個(gè)緊張性肌纖維集合，形成了緊張帶。在進(jìn)行實(shí)際操作的過(guò)程中，打擊足以讓大鼠的肌纖維產(chǎn)生保護(hù)性收縮等反應(yīng)，同時(shí)造成局部纖維破壞，然后形成緊張帶。這一機(jī)制是緊張帶形成最為關(guān)鍵的一部分內(nèi)容，而且加上離心運(yùn)動(dòng)，能夠造成一個(gè)二次損傷，讓緊張帶形成速度更快，促使打擊損傷更加持久。而在觸發(fā)點(diǎn)自發(fā)電位方面，主要是與終板電位相似，和動(dòng)作電位存在著一定的區(qū)別之處，由于乙酰膽堿過(guò)度釋放，會(huì)引起終板區(qū)域產(chǎn)生肌纖維痙攣，造成相應(yīng)的緊張帶形成等一系列問(wèn)題。綜合來(lái)看，相關(guān)問(wèn)題的形成具備著鮮明的特點(diǎn)和機(jī)制，尤其與打擊和離心運(yùn)動(dòng)有著密切聯(lián)系。最后在局部抽搐反應(yīng)方面，作為臨床常見(jiàn)的特點(diǎn)和主要診斷依據(jù)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)這一反應(yīng)的產(chǎn)生主要是與觸發(fā)點(diǎn)區(qū)域受到傷害性刺激有著密切聯(lián)系，這一刺激的出現(xiàn)會(huì)誘發(fā)脊髓反射，從而引發(fā)局部的抽搐。在病理改變方面，該區(qū)域受到了相應(yīng)的刺激，就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)神經(jīng)沖動(dòng)，然后通過(guò)這個(gè)觸發(fā)點(diǎn)通路傳導(dǎo)到大腦皮層，引起局部疼痛的問(wèn)題。通過(guò)按壓、針刺刺激，會(huì)加強(qiáng)這個(gè)沖動(dòng)，引起遠(yuǎn)處牽涉痛等問(wèn)題。從這一方面來(lái)看，整體的機(jī)制相對(duì)較為明確，尤其是引起各類反應(yīng)的機(jī)制特點(diǎn)大多數(shù)都是密切相關(guān)的，并非是單一因素作用的，而是多種復(fù)雜因素共同作用的結(jié)果。

如上所述，通過(guò)打擊結(jié)合離心運(yùn)動(dòng)的方法可以較好的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的構(gòu)建，有效建立肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛模型，從臨床角度來(lái)看，有關(guān)結(jié)果有助于更好地進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)際操作，對(duì)于臨床病理學(xué)以及疾病機(jī)制的研究有著較為積極的實(shí)際價(jià)值和實(shí)際作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]閻杰，張雪蘋，覃喜揚(yáng)，etal.濕針滅活肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)聯(lián)合督脈灸治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折療效觀察[J].河北中醫(yī)，2019（6）：919-922.

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