秦小軍

【摘要】目的：探究高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測、液基細胞學檢測（TCT）聯(lián)合檢查應用于宮頸癌篩查以及預防中的臨床效果和價值。方法：選取2017年1月至2019年12月時間段到我院進行宮頸癌篩查的1260例檢查者作為此次研究的研究對象，研究對象接受高危型人乳頭狀瘤病毒檢測、液基細胞學檢測，結合陰道鏡檢查，對陽性病例進行病理學細胞檢測，將單一TCT檢查420例，單一HPV檢查420例以及TCT，HPⅤ聯(lián)合檢查420例的結果進行對比。結果：病理學細胞檢測結果顯示380例為陽性，TCT、HPV聯(lián)合檢查的靈敏度明顯高于單一HPV檢查和單一TCT檢查（P<0.05）。TCT、HPV聯(lián)合檢查的特異性明顯高于單一HPV檢查，但與單一TCT檢查特異性無顯著差異（P>0.05）。結論：高危型人乳頭狀瘤病毒檢測、液基細胞學檢測聯(lián)合應用于宮頸癌預防中的效果顯著，能明顯提高宮頸癌以及宮頸癌前病變的檢出率，特異性和靈敏度較高，具有一定的臨床推廣價值。

【關鍵詞】高危型人乳頭狀瘤病毒檢測;液基細胞學檢測;宮頸癌;特異性;靈敏度

【中圖分類號】R271.1 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-254-02

宮頸癌是威脅女性健康的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌。明顯的前期病變是宮頸癌的典型特征，其發(fā)展至宮頸癌至少需要數(shù)年時間，是一個長期病變的過程。宮頸癌以手術治療為主，五年治愈率最高可達80%[1]。為了更好的預防宮頸癌，需借助各種篩查手段盡早發(fā)現(xiàn)宮頸病變。高危型人乳頭狀瘤病毒檢測、液基細胞學檢測均是臨床用于判斷宮頸癌的有效手段，各自有各自的優(yōu)缺點，而聯(lián)合檢測能讓宮頸癌的篩查工作更科學準確[2]?；诖?，本文選擇1260例宮頸癌篩查者，就HPV、TCT聯(lián)合應用于宮頸癌篩查以及預防中的臨床效果和價值進行探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2017年1月至2019年12月時間段到我院進行宮頸癌篩查的1260例檢查者作為研究對象，患者均接受HPV、TCT檢查，研究對象接受高危型人乳頭狀瘤病毒檢測、液基細胞學檢測，以宮頸組織活檢結果作為診斷標準，分別與單一HPV檢查、單一TCT檢查以及TCT、HPV聯(lián)合檢查。1260例研究對象年齡最大67歲、最小19歲，平均（38.68±5.11）歲;孕次在0-4次之間，平均孕次為（1.74±0.41）次。

1.2方法

HPV檢測。使用潔凈的消毒棉簽清潔宮頸內(nèi)分泌物，再使用宮頸毛刷取樣，放入細胞保存液中，通過PCR熒光測定法檢測高危型人乳頭狀瘤病毒。

TCT檢測。使用潔凈的消毒棉簽清潔宮頸內(nèi)分泌物，再使用宮頸毛刷取樣，放入細胞保存液中，標本經(jīng)處理后，將血液、黏液、上皮細胞和炎癥細胞分離，檢測儀器由南寧松景天倫生物科技有限公司提供，嚴格按照說明書完成自動制片、固定以及染色等操作，再于光學顯微鏡下檢查。檢測時根據(jù)TBS診斷系統(tǒng)進行判斷，診斷結果分為鱗癌、高度鱗狀上皮內(nèi)病變以及低度鱗狀上皮內(nèi)病變，以上均顯示TCT陽性[3]。

病理學檢查：對HPV、TCT兩種檢測方式中出現(xiàn)任一陽性的患者進行病理學細胞檢測，研究對象月經(jīng)干凈后三至七天內(nèi)進行此項操作，檢查前三天需要禁性生活，陰道鏡（型號：SLC2000）下觀察病灶形態(tài)、顏色、邊界、血管結構以及碘反應等，并進行圖像分析。診斷結果主要包括慢性宮頸炎、宮頸癌、CIN1、CIN2、CIN3，宮頸癌、CIN1、CIN2、CIN3均為陽性。

1.3觀察指標

計算兩組檢測CIN1及以上病變的特異度和靈敏度。特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）;靈敏度=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）[4]。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，x2檢驗計數(shù)資料[n（%）];t檢驗計量資料（ ），P<0.05象征差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1TCT、HPV單一檢測、聯(lián)合檢測與病理學檢查結果

病理學細胞檢測結果顯示380例為陽性，行單一HPV檢查、單一TCT檢查以及聯(lián)合檢測與病理學檢查的結果見表1。

2.2TCT、HPV單一檢測與聯(lián)合檢測的特異度和靈敏度

TCT、HPV聯(lián)合檢查的靈敏度明顯高于單一HPV檢查和單一TCT檢查（P<0.05）。TCT、HPV聯(lián)合檢查的特異性明顯高于單一HPV檢查，但與單一TCT檢查特異性無顯著差異（P>0.05）。

3.討論

宮頸癌是女性常見、發(fā)病隱匿、病程長且進展緩慢的一種生殖道惡性腫瘤，相關數(shù)據(jù)顯示，目前我國宮頸癌的患者每年都在持續(xù)增長，增長速度在2%-3%之間，發(fā)展中國家，五年內(nèi)宮頸癌患者生存率大約為40%，而發(fā)達國家，生存率已經(jīng)超過80%[5]。盡早診斷并及時接受治療，五年內(nèi)的治愈率最高可達90%。目前宮頸癌早期并無明顯癥狀，為提高預防效果，需加強生殖健康知識宣傳以及宮頸癌篩查工作。TCT和HPV均是目前宮頸病變篩查的常用手段，前者主要通過TBS分類進行篩查，能提高病變篩查率，后者主要通過判斷HPV DNA量的變化進行宮頸癌判斷[6]。

本研究顯示TCT、HPV聯(lián)合檢查的靈敏度明顯高于單一HPV檢查和單一TCT檢查（P<0.05）。TCT、HPV聯(lián)合檢查的特異性明顯高于單一HPV檢查，但與單一TCT檢查特異性無顯著差異（P>0.05）。說明TCT、HPV聯(lián)合檢測的效果顯著。TCT檢查技術以頸管細胞為標本，可剔除炎性細胞和宮頸粘液等影響結果，檢出率和清晰度較高。該技術制作的宮頸細胞涂片視野清晰，可見分布均勻，進而提高特異度和靈敏度，能夠克服背景模糊不清、細胞重疊以及染色不理想等問題。但是可能因為主觀上病理人員形態(tài)學觀察以及細胞取材等方面的原因，仍可能出現(xiàn)誤診或者漏診情況。HPV是宮頸癌的最主要致病原因，HPV檢測能盡早篩查出高風險宮頸癌女性，標本提取方便且可多次檢測，檢測宮頸癌的靈敏度較高，能明顯提高宮頸癌的檢測效率。有數(shù)據(jù)顯示，30歲以上女性采用TCT、HPV聯(lián)合檢測宮頸癌的特異性和敏感度均可達80%-100%。而本次研究結果顯示聯(lián)合檢測的特異性和敏感度分別為83.11%、88.98%，在以上范圍內(nèi)。TCT對HPV篩查有一定的漏查率，聯(lián)合檢測能進一步提高篩查效果，減少誤診和漏診情況的發(fā)生，對宮頸癌的預防和治療有一定漏診率。

綜上所述，高危型人乳頭狀瘤病毒檢測、液基細胞學檢測聯(lián)合應用于宮頸癌預防中的效果顯著，能明顯提高宮頸癌以及宮頸癌前病變的檢出率，特異性和靈敏度較高，對宮頸癌的預防有重要意義。

參考文獻

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[2].鐘彩香. HPV、TCT檢查聯(lián)合電子陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌中的診斷價值[J]. 福建醫(yī)藥雜志， 2018， 40（5）：54-56.

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[6].周惠玲， 陳嘉驥. 宮頸癌前病變篩查中TCT聯(lián)合HPV分型檢測的價值[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志， 2019， 32（6）：849-850.