吳浩然 邵兵

【摘要】醫(yī)院中手術(shù)室的環(huán)境相對封閉，考慮到其工作非常特殊，在手術(shù)室中的護士要經(jīng)常與病人及其家屬進行溝通。所以，對護士而言，提高溝通技巧顯得非常重要。通過20例患者進行分析對比，入室后的溝通可以避免因無效溝通導(dǎo)致的護患矛盾。所以，選擇20位病人為對象進行研究，重點考察手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量，對預(yù)防、降低醫(yī)患糾紛具有理論價值和指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】護患溝通無效;圍術(shù)期護理;手術(shù)室

【中圖分類號】R47 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-191-02

所謂溝通，實際上指的是人和人、群體進行情感傳遞、反饋的過程。發(fā)起信息的人如果不能準確、清晰地表達信息，或接受信息的人不能準確接受信息，都屬于無效溝通[1]。護患之間的溝通在手術(shù)室來講至關(guān)重要，有效的溝通可以規(guī)避很多護患矛盾和醫(yī)鬧事件的發(fā)生。由于手術(shù)室環(huán)境的特殊性，患者入室之后會處于一種緊張的心理，認識的人只有身邊的醫(yī)生和護士，因此患者對即將進行的手術(shù)和面對的手術(shù)室環(huán)境會有種孤獨、害怕等心理。大部分患者表現(xiàn)為入室血壓值較基礎(chǔ)血壓值高，入室心率值較基礎(chǔ)心率值快，與此同時患者家屬在等候區(qū)等待患者出手術(shù)室的心情也是焦急、緊張、害怕的。

醫(yī)護人員可以通過與患者及患者家屬溝通了解到患者及患者家屬主要擔心的因素有：手術(shù)的風險問題、術(shù)后恢復(fù)問題、手術(shù)費用問題等。這些問題在術(shù)前已由醫(yī)生在病房與其溝通。護士進入手術(shù)室之后，應(yīng)該盡快緩解病人對陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張感，解決入室后對手術(shù)各種因素的擔憂和緊張問題及出室后患者的健康教育問題。

術(shù)前訪視工作和術(shù)后回訪工作已有固定的規(guī)模，現(xiàn)在我們要注意的是針對無效溝通的患者進行情況分析，在改善臨床護理服務(wù)方面具有重要的意義，同時還對預(yù)防、降低護理糾紛具有理論價值和指導(dǎo)作用。溝通由三種因素構(gòu)成：信息發(fā)起者，信息傳遞方式，信息接收者。當溝通的三種元素都成立才會使溝通有效。神經(jīng)外科手術(shù)因其特定性，經(jīng)常會有無法正常溝通的患者。這種患者可分為三類，即能聽懂卻表達不清楚、聽不懂能表達清楚、既聽不懂也表達不清楚。另外還有個別患者因地域或個人原因無效進行有效溝通。所以，針對神經(jīng)外科手術(shù)護理中的無效溝通進行研究，在改善臨床護理服務(wù)方面具有重要的意義，同時還對預(yù)防、降低護理糾紛具有理論價值和指導(dǎo)作用。

1、背景分析

早在上世紀中期，段國升就倡議設(shè)立北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科，2006年，該科室被確定為全軍神經(jīng)醫(yī)學研究所，成為我國神經(jīng)外科中影響力最大、權(quán)威性最強的學術(shù)機構(gòu)。經(jīng)過不斷發(fā)展，該科室能夠?qū)裢饪颇[瘤、外傷和血管病等進行治療，可以高效完成各項醫(yī)療任務(wù)?，F(xiàn)階段，該科室已成為我國技術(shù)最先進、規(guī)模最大的神經(jīng)外科中心。北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院收治全國各地患者，神經(jīng)外科的特殊性，患者多樣性導(dǎo)致了護患溝通無效。除此之外，護士的學歷、素質(zhì)等也與無效溝通存在一定的關(guān)聯(lián)。

1.1資料與分析 ?從2019年下半年進行神經(jīng)外科手術(shù)的病人中，選擇58例無效溝通的病人，隨機選擇20例進行調(diào)查。這些病人最小45歲，最大75歲，均值為67.21歲，男女比例為7：13。同時，選擇相同年齡范圍內(nèi)的20例作對比，年齡均值為65.81歲，男女比例為11：9。

1.2 ?方法 ?設(shè)計無效溝通原因的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：護士溝通方面（溝通時機掌握不好，文化知識與溝通，護士態(tài)度不夠認真），患者方面（對護士缺乏信任，疾病的影響，性格的差異，語言文化差異）。對調(diào)查問卷繪表，并進行評分。見表1：

1.3觀察指示 ?統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果問卷

2結(jié)果

神經(jīng)外科手術(shù)室內(nèi)護患溝通無效的原因排在前三位的分別為：疾病的影響（85.00%）、對護士缺乏信任（75.00%）、護士態(tài)度不夠認真（45.00%）。見表2：

3.討論

3.1手術(shù)室內(nèi)神經(jīng)外科護患溝通無效的原因分別為：疾病的影響（85.00%），對護士缺乏信任（75.00%），護士態(tài)度不夠認真（45.00%），患者性格差異（40.00%），患者語言文化差異（20.00%），護士文化知識與溝通知識不夠（15.00%），護士溝通時機掌握不好（10.00%）。分析原因：①護理人員方面：如果脫離護理過程來談護患溝通，是毫無意義的，護患溝通是護理臨床不可或缺的部分[2]，但絕大多數(shù)護士對此都未形成正確的認識。當患者入室后，護理人員用生硬的語氣詢問病史，做好術(shù)前準備后就忽略了與患者和家屬進行及時、有效的溝通，容易引起護患之間的誤會和不信任，尤其對于神經(jīng)外科的手術(shù)患者，其在語言表達和聽力理解方面有一定的異常，若不及時給予溝通，容易導(dǎo)致病情的延誤。其次，考慮到日常護理的工作量非常大，護士外出學習的機會非常少，無法提升理論水平，也不能改善溝通技巧[3]。②患者及家屬方面：在神經(jīng)外科手術(shù)室護患無效溝通事件中，患者及家屬本身的性格和疾病的影響以及地域文化差異是導(dǎo)致其發(fā)生的重要影響因素。而且神經(jīng)外科疾病發(fā)病會涉及患者情緒、語言、理解、溝通的能力。由于病人及其家屬沒有掌握專業(yè)的醫(yī)學知識，面對疾病難免會產(chǎn)生急躁的情緒。病人進入手術(shù)室之后，在陌生環(huán)境中會感到非常緊張，心率加速、血壓變高，在這種情況下，如果護士不進行安慰，就會導(dǎo)致溝通無效的事件，進而使患者對即將進行的手術(shù)產(chǎn)生更加緊張害怕的心理。在進行手術(shù)之前，如果沒有和病人及時溝通，在完成手術(shù)之后，就不會配合護士進行治療。因此，神經(jīng)外科在進行手術(shù)之前，非常有必要進行有效溝通。

3.2無效溝通應(yīng)對措施 ?① 主動關(guān)心患者 構(gòu)建信任關(guān)系 護士在與病人交流的過程中，了解他們內(nèi)心的感受，對病人進行疏導(dǎo)，讓他們講出自己的顧慮和擔心，對病人起到心理治療的效果，通過交流護士能夠了解病人真正擔心和糾結(jié)的地方，對癥下藥[4]。②尋找談話的切入點 切入點指的是病人當前亟需解決的難題或者最關(guān)心的問題。在準確掌握切入點之后，將心比心站在病人的角度思考，感受他們當前最關(guān)心的問題，從心理層面給予支持，能夠體諒病人入院治療所承擔的壓力，面對一些癥狀非常嚴重的病人，還有可能產(chǎn)生精神、行為表現(xiàn)，如非常敏感，根據(jù)護士的行為和語言對病情進行猜測等[ 5]。面對這樣的情況，護士應(yīng)該以親切的語言和病人進行交流，通過簡短的提問了解病人的情況，當病人提出需求時盡快給出回應(yīng)，讓他們感到受到了重視。③有計劃地進行交談 護士在與病人進行交流之前，要了解他們的病情、學歷、年齡和職業(yè)等基本信息，選擇適宜的內(nèi)容進行交流，根據(jù)病人做出的回答和反應(yīng)及時進行調(diào)整，關(guān)注病人的心理感受。一般而言，護士在與病人進行溝通時，在特定情形下雙方都進行了信息傳遞[6]。④注意談話方式。⑤學會傾聽 傾聽指的是認真聽，表達了對病人的關(guān)愛，也傳達了對聊天內(nèi)容感興趣的信號[7]。

所以，選擇20例病人為對象進行研究，在改善臨床護理服務(wù)方面具有重要的意義，同時還對預(yù)防、降低護理糾紛具有理論價值和指導(dǎo)作用。病人進入手術(shù)室之后，護患之間的溝通對預(yù)防、減少糾紛具有非常重要的作用。

參考文獻

[1] 鄧珍.有效溝通在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及價值評估 [J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（25）：157-159.

[2]何麗娜，王肖華，陳小麗.淺談神經(jīng)內(nèi)科護患溝通技巧[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，7：280.

[3]趙翠.神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)護患溝通無效的影響因素及對策分析[J].生物技術(shù)世界，2015，7：129.

[4] 莫孫淑冰， 廖進芳， 賴芷君， 等.運用治療性溝通技巧解決臨終病人的心理問題[ J] .中華護理雜志， 2002， 37（ 10） ：796.

[5] 李小妹.護理學導(dǎo)論[ M] .長沙.湖南科學技術(shù)出版社，2001.83 .

[6]黃萱.胡景民.論護患溝通技巧.護理學雜志[J].2005.9.20.17：64.

[7] 陳維英.基礎(chǔ)護理學[ M] .南京.江蘇科學技術(shù)出版社，12-13.