王靜

【摘要】目的：探析在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理程序的效果。方法：將我院2017年12月到2019年11月收治的需進(jìn)行同期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流手術(shù)的顱骨缺損伴腦積水患者20例納入本次的研究范圍，隨機(jī)平均分為2組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理程序，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理程序。對(duì)比護(hù)理后兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行同期手術(shù)的顱骨缺損伴腦積水患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理程序有明顯的效果，能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有利于患者的快速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理程序;顱骨缺損伴腦積水;同期手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R248.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-183-02

前言

重度腦顱損傷是腦外科常見外傷，常采取骨瓣減壓術(shù)治療，但術(shù)后容易出現(xiàn)顱骨缺損伴腦積水等后遺癥，使已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情再次惡化[1]。目前該病治療以同期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流手術(shù)為主，為提高同期手術(shù)的效果需配合有效的護(hù)理措施，預(yù)見性護(hù)理程序的目標(biāo)明確、準(zhǔn)備充足、針對(duì)性強(qiáng)，應(yīng)用于同期手術(shù)護(hù)理中效果明顯。本文針對(duì)預(yù)見性護(hù)理程序應(yīng)用于顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

正文

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院2017年12月到2019年11月收治的20例需進(jìn)行同期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流手術(shù)的顱骨缺損伴腦積水患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，具體情況如下：

對(duì)照組中男6例，女4例;平均年齡（32.7±2.3）歲;缺損顱骨直徑（8.5±0.7）cm;缺損時(shí)間（6.7±0.6）個(gè)月。

觀察組中男7例，女3例;平均年齡（32.6±2.2）歲;缺損顱骨直徑（8.6±0.8）cm;缺損時(shí)間（6.6±0.7）個(gè)月。

兩組患者的性別、年齡、病情等基線資料差異不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合顱骨缺損伴腦積水的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并需要進(jìn)行同期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流手術(shù);②經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬了解本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①顱內(nèi)感染;②肺部感染;③其他器官衰竭性疾病。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理程序。觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理程序，主要措施有：①組織護(hù)理人員對(duì)同期手術(shù)圍手術(shù)期間可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并結(jié)合患者的具體情況明確護(hù)理要點(diǎn)，并制定有效的護(hù)理措施。②術(shù)前預(yù)見性護(hù)理：更換柔軟、透氣的床品，定期幫助患者翻身、變換體位，預(yù)防壓力性損傷和皮膚破損。主動(dòng)與患者家屬溝通，協(xié)助醫(yī)生詳細(xì)介紹患者的病情、同期手術(shù)的重要性和注意事項(xiàng)等，減輕患者家屬的焦慮等情緒。手術(shù)前一晚做好術(shù)前備皮、消毒等工作。③術(shù)后預(yù)見性護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，定時(shí)檢查分流管引流、切口感染、腦脊液滲出等情況，如果有需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理，定時(shí)幫助患者翻身。定時(shí)記錄分流管中引流液的顏色、量和性質(zhì)，觀察患者顱內(nèi)壓，如有增高提示患者分流管不通暢。根據(jù)患者情況制定有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練方式和運(yùn)動(dòng)量由患者病情確定。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察、記錄護(hù)理后兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥（切口感染、癲癇、分流管阻塞）發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比和分析。

采取《護(hù)理滿意度調(diào)查表》評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意情況，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量結(jié)果使用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，運(yùn)用t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”表達(dá)，運(yùn)用卡方值檢驗(yàn);結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者住院時(shí)間的比較

護(hù)理后，觀察組住院時(shí)間為（16.52±1.29）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（21.69±2.31）d;觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（t=6.179，P=0.000）。

2.2 護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1：

2.3 護(hù)理后兩組患者護(hù)理滿意率的比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2：

3 討論

預(yù)見性護(hù)理是目前新型的護(hù)理形式，是指護(hù)理人員在護(hù)理前分析患者的身體狀況、所患疾病及疾病的治療方案，明確可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取有效的護(hù)理措施，避免不良事件的發(fā)生，是臨床將被動(dòng)對(duì)癥護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)預(yù)防護(hù)理的具體表現(xiàn)[2]。預(yù)見性護(hù)理能充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，以預(yù)防為主的原則，對(duì)并發(fā)癥做到積極認(rèn)識(shí)、主動(dòng)預(yù)防及穩(wěn)妥處置。由于對(duì)可能發(fā)生的不良事件有充分的準(zhǔn)備，護(hù)理工作目標(biāo)明確、針對(duì)性強(qiáng)，護(hù)理人員之間配合默契[3]，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和避免絕大多數(shù)并發(fā)癥，明顯地降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)促進(jìn)患者的恢復(fù)具有積極的作用。

總而言之，對(duì)進(jìn)行同期手術(shù)的顱骨缺損伴腦積水患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理程序有明顯的效果，能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有利于患者的快速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]谷秋云.預(yù)見性護(hù)理程序在顱骨缺損伴腦積水手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（14）：25-27.

[2]邱薪，姚清秀，秦蓉等.預(yù)見性護(hù)理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].飲食保健，2018，5（39）：212.

[3]孫曉芬.預(yù)見性護(hù)理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，11（10）：71.