甘秋華

【摘要】目的 對(duì)椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析其術(shù)后護(hù)理效果。方法 囊括本院2019年8月～2020年4月收治的50例患者，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組與研究組，各25例，參照組開展常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，就兩組患者術(shù)后護(hù)理效果進(jìn)行組間比對(duì)。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后疼痛程度相較于參照組顯著降低，且活動(dòng)能力顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效降低患者術(shù)后疼痛癥狀，改善其日常活動(dòng)能力，從而提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;骨質(zhì)疏松

【中圖分類號(hào)】R816.8 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-162-02

隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，老年人員機(jī)體功能降低，骨質(zhì)難以獲取機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的狀況，為此老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)病率也隨著提升[1]。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者初期會(huì)出現(xiàn)步行困難，隨著疾病的發(fā)展，疼痛癥狀逐漸加重，對(duì)患者的生活質(zhì)量構(gòu)成極大的影響[2]。經(jīng)皮椎體后凸形成術(shù)為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折提供了治療新方向，[3]但該治療過程中，患者的疼痛癥狀顯著，需對(duì)其開展有效的護(hù)理措施，降低患者的疼痛癥狀，為此，本文就椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析其護(hù)理效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2019年8月～2020年4月收治的50例患者，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組與研究組，各25例，參照組男4例，女21例，年齡52～94歲，平均（73.74±2.83）歲。研究組男6例，女19例，年齡52～94歲，平均（73.48±2.51）歲?；颊咭话阗Y料組間比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情自愿加入，并簽署協(xié)議;②患者均開展椎體后凸成形術(shù)治療;③經(jīng)臨床確診為骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者[4];⑤患者臨床檢查資料完整，無缺失。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有心腦血管疾病的患者;②合并重大臟器功能障礙的患者;③患有精神疾病、認(rèn)知障礙不能配合實(shí)驗(yàn)的患者。

1.2 方法

參照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者開展常規(guī)宣教，術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命指征加強(qiáng)檢測(cè)，若出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師處理。研究組在此基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

（1）術(shù)后給予患者24h吸氧、心電監(jiān)護(hù)，注意各項(xiàng)生命指征的變化，同時(shí)對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行檢測(cè)（包含創(chuàng)口是否有滲血癥狀、雙下肢感覺及活動(dòng)狀況等），詳細(xì)記錄患者術(shù)后腰痛改善狀況;術(shù)后返回病房，絕對(duì)臥床24h，允許患者軸線翻身，防止脊柱變形。

（2）并發(fā)癥護(hù)理：①深靜脈血栓：老年患者因靜脈功能相對(duì)較低，再加之術(shù)后下肢活動(dòng)受限，加重術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為此，需在術(shù)前開展雙下肢B超對(duì)血栓進(jìn)行排查，術(shù)后給予下肢氣壓脈沖物理治療，叮囑患者在病情許可的狀況下適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，避免深靜脈血栓的發(fā)生。②切口血腫：因手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，需多次進(jìn)行穿刺，同時(shí)老年患者的凝血功能較差。極易出現(xiàn)腰背部皮下血腫等狀況，需叮囑患者平臥壓迫止血。③創(chuàng)口感染：術(shù)后注意手術(shù)切開的觀察，注意創(chuàng)口是否出現(xiàn)滲液、水腫等狀況，定期換藥，嚴(yán)格遵循無菌操作，保障患者創(chuàng)口干燥、清潔。④肺栓塞：因骨水泥滲漏極易進(jìn)入椎體靜脈，通過血液循環(huán)會(huì)增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)，最終引發(fā)肺栓塞三聯(lián)癥，該并發(fā)癥相對(duì)較為少見，但病情兇險(xiǎn)。臨床主要表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、胸悶、氣閉等癥狀。若出現(xiàn)上述癥狀，即可給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)，在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告醫(yī)師。⑤骨水泥滲漏：術(shù)后定時(shí)觀察患者雙下肢感覺，運(yùn)動(dòng)能力，若出現(xiàn)異常（例如下肢麻木、疼痛、肌力降低等狀況），及時(shí)通知醫(yī)師，并積極配合處理。

（3）骨質(zhì)疏松性骨折患者普遍年齡偏大，對(duì)疾病的認(rèn)知相對(duì)較低，再加之術(shù)后疼痛癥狀明顯，患者極易出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)性情緒。在此期間，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通，了解其內(nèi)心真實(shí)想法，加以適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。同時(shí)，加強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，包含手術(shù)的必要性、術(shù)后不良反應(yīng)、預(yù)后效果等，有效的消除患者負(fù)性心理，建立對(duì)抗疾病的信心。

（4）用藥指導(dǎo)：叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。同時(shí)在服用骨質(zhì)疏松類藥物時(shí)日常生活中還應(yīng)注意避免下列情況：攝人過量蛋白質(zhì)和鹽分可促進(jìn)鈣離子從尿中排出;攝人過多脂肪可形成脂肪酸鈣，干擾鈣的吸收。吸煙可導(dǎo)致雌激素水平下降，從而影響鈣離子的吸收和利用;酒精和咖啡均可影響鈣的吸收和排泄，在用藥的同時(shí)應(yīng)戒煙戒酒、減少咖啡的攝入。

（5）出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后避免負(fù)重、過度彎腰（3個(gè)月內(nèi)），定期回院進(jìn)行復(fù)查（術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年及一年），囑咐患者禁煙禁酒，多開展戶外活動(dòng)，例如慢跑、曬太陽(yáng)、打太極等。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者護(hù)理前后的疼痛程度及術(shù)后活動(dòng)能力。①疼痛程度采取視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估（VAS）[5]，共0～10分，分值越高疼痛癥狀越劇烈。②活動(dòng)能力使用日常生活能力量表（ADL）[6]判定，百分制，分制越高活動(dòng)能力越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

研究組患者護(hù)理后疼痛程度相較于參照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 活動(dòng)能力

研究組患者與參照組相比活動(dòng)能力顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種慢性代謝性疾病，好發(fā)于老年人群，極易造成骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。該病采取椎體后凸成形術(shù)治療，臨床效果顯著，但在治療過程中，患者疼痛程度明顯，但若是盲目使用鎮(zhèn)痛藥物，會(huì)對(duì)治療效果造成一定的負(fù)面影響[6]。為此，對(duì)患者開展有效的護(hù)理措施極為重要，但傳統(tǒng)護(hù)理模式難以滿足患者的需求，亟需有效、全面的護(hù)理措施。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理后疼痛程度相較于參照組顯著降低，且活動(dòng)能力顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在患者術(shù)后，結(jié)合其自身狀況制定全面的護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，緩解患者的心理壓力，掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)護(hù)理人員積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，促使其主動(dòng)配合術(shù)后治療、護(hù)理措施;此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者術(shù)后各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常狀況，在第一時(shí)間給予適宜的處理措施，降低對(duì)患者的損害;針對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，預(yù)見性給予全面的護(hù)理，有效對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，保障其治療效果。

總而言之，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的患者，能有效的緩解術(shù)后疼痛癥狀，改善日常活動(dòng)能力，從而有效的改善患者生活質(zhì)量，有良好的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

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