梁璟敏 羅美紅 徐婷

【摘要】目的：觀察并分析在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中應(yīng)用舒適護理的效果。策略：從本院2018年1月-2019年12月得到治療的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中篩選出40例作為本次研究對象。按照隨機的方式進行編號，然后平均分成2組。對照組使用常規(guī)護理，而實驗組增加實施舒適護理干預(yù)。進行連續(xù)30天的觀察后，評估兩組患者的生活質(zhì)量和對兩種不同護理手段的滿意度。收集相關(guān)數(shù)據(jù)并對其采用SPSS21.0軟件包進行分析。結(jié)果：通過30天的考察周期后，采用舒適性護理干預(yù)的實驗組，其生活質(zhì)量評分要遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05），這說明實驗組的生活質(zhì)量得到了質(zhì)的改變;數(shù)據(jù)顯示實驗組患者對護理人員的滿意度評分也更加優(yōu)于對照組，這說明患者更容易接受舒適性護理待遇。結(jié)論：在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中應(yīng)用舒適性護理，不僅能本質(zhì)上的改善患者的生活質(zhì)量，也能提高本院的護理服務(wù)滿意度，因此，具備一定的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】舒適護理;慢阻肺;呼吸衰竭

【中圖分類號】R563 ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-158-02

慢阻肺是一種慢性肺部疾病，其特點為不完全可逆的的氣流受阻，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難。慢阻肺不僅會造成呼吸功能損害，還會影響循環(huán)系統(tǒng)功能，嚴(yán)重者可危及生命。造成慢阻肺的確切病因尚不清楚，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的影響因素可以分為環(huán)境和個體因素。環(huán)境因素包括吸煙、化學(xué)物質(zhì)、粉塵的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會經(jīng)濟地位較低的人群;個體因素主要包括氣道反應(yīng)性增高、遺傳因素、在懷孕期、新生兒期、兒童期或少年期由于各種不同因素導(dǎo)致肺部發(fā)育或生長的個體。這種疾病具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延等諸多特點（1）。同時，臨床上發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者，基本上會出現(xiàn)不同程度地呼吸障礙，很容易導(dǎo)致呼吸衰竭的并發(fā)。在以往的治療中，對這類患者一般是采用密切觀察體征、注意休息、飲食干預(yù)、氧療等常規(guī)護理方式，但隨著近年來人們生活水平的優(yōu)化以及對醫(yī)療服務(wù)的深化研究，患者越來越希望能得到更舒適的護理待遇，因此以觀察和分析舒適護理對慢阻肺合并呼吸衰竭患者的應(yīng)用效果為目的展開本次研究，現(xiàn)敘述如下。

1 資料與策略

1.1 一般資料：從本院篩2018年1月至2019年12月接受治療的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中篩選出40例作為本次研究對象。根據(jù)科學(xué)驗證的隨機性原則，確保實驗的隨機性，隨機編號并平均分為兩組。對照組20例患者中有男15例，女5例;年齡跨度為43至75歲，平均（58.2±3.3）歲，慢阻肺病程跨度為1-21年，平均（8.7±1.1）年。實驗組中有男17例，女3例;年齡在41-79歲，平均（57.9±4.5）歲，慢阻肺病程2-24 年，平均（8.3±1.8）年。對比兩組基本資料，并無統(tǒng)計意義差異（P>0.05），因而具有可比性。納入依據(jù)：兩組患者均符合慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均確診為合并呼吸衰竭（2）;患者無嚴(yán)重其他干擾疾病;患者及家屬均知曉本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 策略

1.2.1 對照組患者在整個治療期間，運用的是常規(guī)護理方法

1.2.2 實驗組患者在整個治療期間，應(yīng)用舒適護理干預(yù)。主要包括：

環(huán)境舒適護理。對患者的住院場所進行舒適干預(yù)，確保病房內(nèi)衛(wèi)生整潔，室內(nèi)的溫濕度和光線讓患者愉悅舒適。房內(nèi)疏氣通風(fēng)，保證無異味。同時在護理服務(wù)過程中，護理人員盡量保持動作輕柔、溫和，物品輕拿輕放，且需要控制探訪人數(shù)，一方面為降低感染的可能，另一方面為患者提供良好的休息氛圍。

心理舒適護理。受疾病因素的影響，患者難免會產(chǎn)生一系列不良情緒，從而對治療依從性造成一定干擾，因此在患者住院期間，護理人員需主動與患者進行積極溝通，及時了解其心理狀態(tài)，且根據(jù)患者內(nèi)心真實想法實施相應(yīng)疏導(dǎo)措施，與此同時可以適當(dāng)?shù)臑榛颊呓榻B疾病的相關(guān)狀況以及一些成功的案例，增加患者的治療信心（3）。

生理舒適護理。1）定時為患者的身體進行清潔，包括導(dǎo)管護理（采用沾有碘伏棉簽溫柔的清潔導(dǎo)管周圍皮膚及導(dǎo)管）、口腔護理（可使用生理鹽水、棉球等清潔患者的口腔和牙齒），且需要定期為患者更換床單、被套及枕套，保證其床鋪的舒適整潔;2）護理人員每隔90 min為患者翻身、拍背，以達到緩解肢體及皮膚的目的，協(xié)助患者調(diào)節(jié)到相對舒適的體位。

氧療舒適護理。首先對患者開展一個全方面的交流，為患者講解氧療的重要性，以及使用氧療的操作手法、注意事項等，適當(dāng)時對其抗拒心理進行必要的調(diào)節(jié)。在進行鼻導(dǎo)管給氧操作時，要特別注意清理鼻腔，保證鼻黏膜的濕潤，處理手法盡量輕柔，減少對患者呼吸道造成不必要的刺激，保證其氧療過程的舒適性（4）。

呼吸道舒適護理。慢阻肺患者咳嗽、咳痰是一個常見的表癥，因此當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰和痰阻塞等情況時需要進行持續(xù)性評估。若患者呼吸道存在有大量濃痰不易咳出，可及時采取霧化吸入治療的方式，稀釋痰液，并幫助患者翻身叩背，借助外力促使其痰液的排出，保證患者呼吸道的順暢和舒適感。

1.3 觀察指標(biāo)

采用GQOLI-74生活質(zhì)量評分量表，評估本次研究患者的生活質(zhì)量，其主要內(nèi)容包含心理功能、軀體功能、社會功能、精神健康四個方面。分值越高，患者狀況越好，分值為100分。與此同時采用醫(yī)院自行設(shè)計的問卷調(diào)查表從滿意、基本滿意、不滿意三個方面評估患者對護理人員的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

整理收集到的數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS21.0進行分析，以（ ）表示計量數(shù)據(jù)，用t進行檢驗;以百分率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 觀察結(jié)果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

實驗組患者的生活質(zhì)量評分要明顯高于對照組，P<0.05，表示存在統(tǒng)計學(xué)差異，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 比較兩組患者對護理人員的滿意度

與對照組相比，實驗組患者對護理人員的滿意度較高，且<0.05，表示存在統(tǒng)計學(xué)差異，數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

慢性阻塞性肺?。璺危┦呛粑频某Ｒ姴?，為我國第三位的死亡原因，預(yù)計2030年將躍居的全球疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的第5位，嚴(yán)重危害人類健康。中國慢阻肺近10年患病率明顯升高，由10年間40歲以上人群患病率由8.2%上升到13.7%，全國估計近1億慢阻肺患者。其患病的影響因素也日趨復(fù)雜，可能與人口老齡化進程在加快，主要行為危險因素廣泛存在，如龐大的吸煙人群（3.16億人吸煙），工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程帶來的水體和大氣等環(huán)境污染有關(guān)。

患者通常合并呼吸衰竭癥狀，容易加重阻塞氣道，繼而阻礙肺通氣功能，進一步導(dǎo)致二氧化碳在體內(nèi)滯留;曾有學(xué)者研究表明：實施呼吸機通氣治療能夠改善患者肺通氣功能，且益于緩和患者的呼吸困難癥狀，但是易因為疾病因素的影響而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如緊張、不安、焦慮、抑郁等，嚴(yán)重影響其治療效果（5-6）。因此在治療過程中，緩解患者的負(fù)面情緒顯得尤為重要，為進一步幫助患者恢復(fù)并提高其生活質(zhì)量，不僅要予以積極的治療，還要輔以有效的護理措施，使患者盡快康復(fù)（7）。

舒適護理服務(wù)以患者為核心，能全方面的滿足患者的需求，且可以最大程度地保證患者的舒適度和護理的有效性（8）。故通過觀察和分析舒適性護理對慢阻肺合并呼吸衰竭患者的應(yīng)用效果，以期發(fā)現(xiàn)其臨床價值，并能加以推廣。從本次研究結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，采取舒適護理后，實驗組其生活質(zhì)量評分要明顯優(yōu)于對照組，這說明采取舒適性護理能本質(zhì)上的改善患者的生活質(zhì)量，且其也不再站在護理人員的對立面，能設(shè)身處地為護理人員著想，實驗組患者對于護理人員的滿意程度要明顯高于對照組。因此實驗組患者的護理效果明顯高于對照組。

總結(jié)，應(yīng)用舒適護理，對慢阻肺合并呼吸衰竭患者有很高的臨床價值，不僅能能讓患者的生活質(zhì)量得到本質(zhì)上的改善，也能提高患者對護理服務(wù)滿意度，一舉兩得，值得推廣與運用。

參考文獻

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作者簡介：梁璟敏，女，1981年4月生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東佛山順德，研究方向：呼吸內(nèi)科臨床護理