韋貴劍

【摘要】 目的 深入性分析輸尿管鏡鈥激光碎石術治療老年輸尿管結石的療效及對腎功能的影響。 方法 抽選來自2016年11月至2019年5月期間收治的老年輸尿管結石患者（200例），根據(jù)抽簽隨機法將分為兩組（各100例），對照組使用氣道彈道結石治療，觀察組應用輸尿管鏡鈥激光碎石術治療，細致分析兩種不同治療方法的應用價值。結果 觀察組相比于：對照組，康復指標大大提升，兩組差別明顯，P<0.05;觀察組相比于對照組，尿素氮以及血肌酐含量大大下降，兩組差別明顯，P<0.05。結論 將輸尿管鏡鈥激光碎石術用于治療老年輸尿管，可提升治療效果以及醫(yī)療服務質量。

【關鍵詞】 輸尿結石;輸尿管鏡鈥激光碎石術;氣道彈道結石;腎功能

【中圖分類號】R322.6 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-121-02

輸尿管結石是泌尿外科常見疾病，別稱為上尿路結石，多發(fā)中老年人（男性較多見），患者可表現(xiàn)為不同程度的絞痛、血尿以及腰部不適等，對其生命安全問題造成威脅[1]。目前對于該疾病的有效治療方法就是去除病因，即取石，但老年人體質較差，對手術不耐受，故而通常采取輸尿管鏡下手術的方式進行治療，成效顯著，但該治療方案選擇多樣，如何為患者選擇最佳治療方式，現(xiàn)已成為臨床學者共同致力研究的問題[2]。因此本文旨在探最佳治療方式，剖析內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選來自2016年11月至2019年5月期間收治的老年輸尿管結石患者（200例），根據(jù)抽簽隨機法將分為對照組和觀察組，（各100例），其中對照組中男72例，女28例，年齡范疇51～81歲，平均年齡為（62.14±1.28）歲，觀察組中男69例，女31例，年齡范疇為52～78歲，平均年齡為（64.13±1.26）歲，根據(jù)統(tǒng)計學概念分析，兩組數(shù)據(jù)分布均衡，P>0.05，可行相對。

1.2 方法

對照組使用氣道彈道碎石機進行治療（中國制造，型號為ELE），經(jīng)B超檢查為碎石直徑為≤0. 3 cm，可直接吸取，若患者結石直徑處于0.3cm～0.5cm，可直接使用取石鉗直接夾取。觀察組則使用輸尿管鏡鈥激光碎石術進行治療（德國制造;威孚萊公司生產;型號為（AURIGA30W），將功率調整為40～60W，將碎石擊碎為沙粒狀，根據(jù)患者碎石大小，緩慢進行注水，但要保持視野清晰，對于輸尿管上段結石，可使用F3導管從結石中縫隙中插入，限制結石活動，并加大對其的水壓，后進行取石，若患者的結石大小直徑處在≤0. 2 cm，直接吸取。

兩組患者均使用麻醉藥品，進行硬膜外麻醉，講解治療具體流程，給予抗生素、解痙以及止血治療。護理人員協(xié)助患者調整體位為截石位，使用灌注水泵，利用其擴張作用，將輸尿管鏡置于輸尿管結石處，在碎石治療完成后，將雙J管置于輸尿管內，并留置導尿管。

1.3 觀察指標

護理人員統(tǒng)計碎石成功以及術后30d內排空結石例數(shù)，并詳細記錄，作為其康復指標，進行對比。在實施治療前、后，檢測患者的尿素氮含量以及血肌酐含量。

1.4 統(tǒng)計學處理

Statistical Product and Service Solutions統(tǒng)計軟件分析研究所得數(shù)據(jù)，χ2（檢驗計數(shù)資料）， （計量資料），P值得大小決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復指標對比

觀察組相比于對照組，康復指標大大提升，兩組差別明顯，P<0.05，見表1：

2.2 兩組患者尿素氮以及血肌酐含量相較

觀察組相比于對照組，尿素氮以及血肌酐含量大大下降，兩組差別明顯，P<0.05，見表2：

3 討論

輸尿管結石是老年人常見疾病，致病因素可能和生活習慣、代謝功能障礙有關，若未得到有效的治療，將會導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，如梗阻、感染等，對其生活質量以及人身安全產生了嚴重的影響[3]。隨著近些年醫(yī)療儀器的不斷創(chuàng)新，治療該疾病的醫(yī)療器材可供選擇種類逐漸增多，主要有兩種，分別為氣道彈道碎石機以及輸尿管鏡鈥激光碎石術，對于治療患者均有一定效果，但何種方案療效最佳，仍然存在較多爭議[4]。

本文研究結果顯示出：觀察組相比于對照組，康復指標大大提升，且尿素氮以及血肌酐含量大大下降，兩組差別明顯，P<0.05。鏡鈥激光碎石術相比于氣道彈道碎石，能夠將結石徹底粉碎，因氣道彈道碎石是利用氣體沖波將結石粉碎，使結石產生位移現(xiàn)象，導致其排除時間過長，不利于腎臟功能的恢復。

綜上所述，鏡鈥激光碎石術更適用于老年輸尿管結石患者，可提高碎石成功率以及30d內排空結石成功率，推薦臨床醫(yī)師可優(yōu)先為患者選擇該種治療方案。

參考文獻

[1]李勇.探討輸尿管鏡鈥激光碎石術治療老年輸尿管結石的療效及對腎功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（7）：99-100.

[2]錢濤，汪灶昆，王國， 等.輸尿管鏡鈥激光碎石術治療老年輸尿管結石的療效及對腎功能的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（6）：1027.

[3]成俊，郭小鵬，王鵬.輸尿管鏡鈥激光碎石術治療老年輸尿管結石的療效及對腎功能的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（3）：683-685.

[4]崔博，葉純，王健.輸尿管鏡鈥激光碎石術治療老年輸尿管結石的效果及對腎功能的影響效果[J].黑龍江醫(yī)學，2018，42（5）：508-509.