翁劍亮 林佩芹 鄧思華

【摘要】目的：研究分散學(xué)習(xí)法在糖尿病患者胰島素筆注射技術(shù)宣教中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年9月-2019年9月于我院收治的糖尿病患者共68例作為本次研究的觀察對象，依據(jù)隨機(jī)分組法將患者分成實驗組和研究組，每組34人，兩組均由護(hù)理人員對其進(jìn)行有關(guān)胰島素筆注射技術(shù)的宣教，實驗組患者使用單次集中學(xué)習(xí)法進(jìn)行胰島素筆注射技術(shù)宣傳教育的學(xué)習(xí)，研究組患者則實行分散學(xué)習(xí)法對其進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過觀察實驗組和研究組患者在學(xué)習(xí)后對胰島素注射技術(shù)知識的掌握情況、對健康教育的滿意度展開分析與討論。結(jié)果：通過對實驗組和研究組患者在學(xué)習(xí)后對胰島素注射技術(shù)的掌握度評分情況、對健康教育的滿意度情況進(jìn)行比較，可以看出，研究組患者在使用分散學(xué)習(xí)法后對胰島素注射技術(shù)的掌握度評分分?jǐn)?shù)高于實驗組，對健康教育的滿意度情況均高于實驗組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對糖尿病患者在進(jìn)行胰島素筆注射技術(shù)宣教中應(yīng)用分散學(xué)習(xí)法后，不僅提高了患者對胰島素筆注射技術(shù)的掌握度，還提升了患者對學(xué)習(xí)教育及胰島素注射的滿意度，從而提高了患者對治療的積極性，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為醫(yī)護(hù)人員在臨床治療的順利性提供了保證，更值得被護(hù)理人員進(jìn)一步廣泛應(yīng)用到臨床護(hù)理中，同時也值得被進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病患者;胰島素筆注射技術(shù);健康宣傳教育;分散學(xué)習(xí)法;掌握度

【中圖分類號】R587.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-047-02

糖尿?。╠iabetes mellitus，縮寫為DM，簡稱diabetes）是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，導(dǎo)致糖尿病的因素主要有兩個，其中包括胰臟不能夠產(chǎn)生足夠的胰島素，或者是細(xì)胞對胰島素不是很敏感，糖尿病的主要特征是患者的血糖值水平長期高于標(biāo)準(zhǔn)值，從而形成高血糖，而高血糖會造成俗稱“三多一少”的癥狀，即多食、多飲、頻尿及體重下降。在我國社會生活水平逐漸升高的今天，人們的物質(zhì)生活開始越來越好，從而影響了人們的正常飲食習(xí)慣，從而造成了糖尿病患者開始逐漸增多，據(jù)有關(guān)報道，在我國成年人中十個人中就會出現(xiàn)一例糖尿病患者，然而糖尿病患者中接受治療的人數(shù)不多，因此，血糖無法得到控制，但在臨床上，對糖尿病的治療方法中胰島素治療至關(guān)重要。但是有些糖尿病患者在使用胰島素進(jìn)行治療后，由于患者缺乏對胰島素筆注射時的不規(guī)范操作，從而導(dǎo)致患者的血糖控制不達(dá)標(biāo)。而胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。由于胰島素筆的不斷創(chuàng)新，使胰島素的治療更加方便，更易于攜帶并普遍應(yīng)用與臨床[1-2]。對于胰島素治療需要注意胰島素藥物、注射裝置及注射技術(shù)，在臨床操作中會出現(xiàn)很多問題，比如會出現(xiàn)針頭的重復(fù)使用、隨意輪換注射不問以及藥物儲存不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)場，從而增加了醫(yī)生對患者進(jìn)行治療的困難性，影響患者的治療效果，對患者的日常生活水平帶來了嚴(yán)重的影響。而對于老年糖尿病患者使用胰島素進(jìn)行注射時，由于年齡增大，會出現(xiàn)很多安全隱患，從而影響患者的臨床治療效果，使血糖得不到嚴(yán)格的控制。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行有關(guān)胰島素注射治療技術(shù)的宣傳教育。本文通過對實驗組和研究組患者在進(jìn)行學(xué)習(xí)后對胰島素筆注射技術(shù)的掌握度、對胰島素健康教育的滿意度情況展開一系列探討與研究，具體報告如下。

1.一般資料與研究方法

1.1一般資料

選擇2018年9月-2019年9月于我院收治的糖尿病患者共68例作為本次研究的觀察對象，依據(jù)隨機(jī)分組法將患者分成實驗組和研究組，每組34人，其中實驗組患者男性15人，女性19人，年齡在48-78歲之間，平均年齡為（63.52±6.2）歲，病程在2-10年之間，平均病程在（5.32±3.5）年，體重在53-78kg，平均體重（62.86±5.26）kg;研究組患者男性20人，女性14人，年齡在（50-76歲之間，平均年齡為（65.35±5.8）歲，體重在52-81kg之間，平均體重（63.28±5.34）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均簽署知情同意書并自愿加入此次研究中（2）均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（3）均使用胰島素進(jìn)行注射治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病的患者（2）患有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者（3）未經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)（4）有嚴(yán)重意識障礙的患者。

1.2研究方法

對實驗組患者進(jìn)行單次集中學(xué)習(xí)法進(jìn)行有關(guān)胰島素針注射技術(shù)的宣傳教育，對患者發(fā)放健康教育宣傳手冊，護(hù)理人員在住院期間對患者進(jìn)行統(tǒng)一的胰島素針注射治療，出院前對患者講解有關(guān)胰島素針注射技術(shù)的注意事項及操作流程，出院后，由患者或家屬對其進(jìn)行注射，并控制血糖。

研究組患者通過分散學(xué)習(xí)法進(jìn)行有關(guān)胰島素針注射技術(shù)的宣傳教育，具體包括：創(chuàng)立糖尿病專科小組，由護(hù)士、護(hù)士長、主管護(hù)師等組成，并接受過健康教育，首先對患者的病情情況進(jìn)行初步評估，并依據(jù)患者的自身情況制定有針對性的學(xué)習(xí)計劃，對患者除了進(jìn)行常規(guī)的健康教育指導(dǎo)外，還應(yīng)利用分散學(xué)習(xí)法讓患者學(xué)習(xí)胰島素注射技術(shù)，每天進(jìn)行20分鐘的課程，一共進(jìn)行三天，第一天為患者講解胰島素的種類，告知患者如何保存藥品，胰島素筆的安裝;第二天通過護(hù)理人員對胰島素筆注射進(jìn)行操作，讓患者了解操作過程，并告知患者使用后針頭如何處理，為患者進(jìn)行情景模擬;第三天告知患者有關(guān)注射部位的選取，判斷局部皮膚是否存在硬結(jié)及皮下脂肪的增生。出院當(dāng)天，護(hù)理人員對患者進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化教育并實行實際注射，并由護(hù)理人員對其進(jìn)行評估，對患者在操作過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行反復(fù)講解與指導(dǎo)[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察實驗組和研究組患者對胰島素筆注射技術(shù)的掌握度情況，通過對胰島素注射知識調(diào)查問卷的方式，其中包含胰島素筆注射能力和胰島素筆注射知識兩個方面，共20個項目。并使用Likert5級評分法，分別計1分-5分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對胰島素注射技術(shù)的掌握度越好。觀察患者對健康教育滿意度情況，利用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，主要包含健康教育內(nèi)容、健康教育形式、護(hù)患溝通方式以及護(hù)理質(zhì)量，總共20個項目。同時應(yīng)用Likert5級評分法，分為非常滿意至不滿意，計1-5分，分?jǐn)?shù)越好，說明患者對健康教育滿意度越高。

1.4統(tǒng)計資料

將數(shù)據(jù)復(fù)制到excel表格中，用SPSS17.0軟件進(jìn)行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和整理，用（ ）來表示，運(yùn)用卡方來檢驗，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1通過對實驗組和研究組患者使用不同學(xué)習(xí)方法對胰島素筆注射技術(shù)的掌握度情況進(jìn)行比較。

研究組患者在使用分散學(xué)習(xí)法下對胰島素筆注射技術(shù)的掌握度分?jǐn)?shù)明顯高于實驗組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情可見下表。

2.2對實驗組患者和研究組患者在實行不同學(xué)習(xí)方式下對健康教育的滿意度情況進(jìn)行對比。

研究組患者在使用分散學(xué)習(xí)法進(jìn)行學(xué)習(xí)后對健康教育的滿意度整體高于實驗組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情可見下表。

3.討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起的。糖尿病由于長期存在高血糖，從而導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙。目前，對于治療糖尿病的方法主要是飲食及藥物治療，并不能夠完全治愈糖尿病，因此糖尿病患者要長期對血糖進(jìn)行控制。而對于控制血糖值指標(biāo)在臨床上應(yīng)用廣泛的方法為胰島素筆注射治療法。但由于大部分糖尿病患者對胰島素筆注射技術(shù)的缺乏，導(dǎo)致一些操作不規(guī)范，從而影響患者的治療效果，也會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時對糖尿病患者進(jìn)行有關(guān)胰島素筆注射技術(shù)治療的相關(guān)宣傳教育，加強(qiáng)患者對胰島素筆注射技術(shù)的掌握度，對患者進(jìn)行宣傳教育的方式應(yīng)采用有效科學(xué)的學(xué)習(xí)方式。而所謂分散復(fù)習(xí)法是指在復(fù)習(xí)過程中把需要復(fù)習(xí)的資料，分散在幾個相隔不太長的時間內(nèi)，每次復(fù)習(xí)一定的次數(shù)，到記熟為止[5-6]。由于遺忘是隨時都在進(jìn)行的，只進(jìn)行一次及時復(fù)習(xí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到牢固保持的效果，因此，必須進(jìn)行多次重復(fù)，循環(huán)記憶，加深印象，提高復(fù)習(xí)效率。心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，單靠視覺只能記住學(xué)習(xí)內(nèi)容的25%，單靠聽覺只能記住15%，而集中復(fù)習(xí)可以充分調(diào)動各種感官去高效的復(fù)習(xí)。本文對糖尿病患者使用分散學(xué)習(xí)法進(jìn)行胰島素針注射技術(shù)的宣傳教育進(jìn)行研究，并結(jié)合實驗組和研究組患者在學(xué)習(xí)后對胰島素筆注射技術(shù)的掌握度情況、對胰島素注射的滿意度情況及對健康教育的滿意度情況進(jìn)行比較，研究組患者在實行分散學(xué)習(xí)法進(jìn)行學(xué)習(xí)后對胰島素筆注射技術(shù)掌握度評分分?jǐn)?shù)優(yōu)于實驗組，研究組患者對健康教育滿意度均優(yōu)于實驗組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對糖尿病患者在進(jìn)行胰島素筆注射技術(shù)宣教中應(yīng)用分散學(xué)習(xí)法后，不僅提高了患者對胰島素筆注射技術(shù)的掌握度，還提升了患者對學(xué)習(xí)教育及胰島素注射的滿意度，從而提升護(hù)理質(zhì)量水平，提高患者對胰島素筆注射技術(shù)水平，更值得被進(jìn)一步應(yīng)用到臨床護(hù)理中，同時也值得被推廣與提倡。

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