李俊

【摘要】目的 研討腦梗死偏癱患者實(shí)施針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的效果。方法 選擇68例腦梗死偏癱患者，均為本院2018年2月-2019年2月期間收入，按治療方式不同分成兩組，1組和2組，組內(nèi)分別有34例。1組采取針灸推拿治療，2組采取針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，對(duì)比兩組日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分以及臨床治療效果。結(jié)果 治療后2組ADL分?jǐn)?shù)顯著高于1組（P<0.05）;2組臨床治療總有效率為91.18%，顯著比1組的76.47%高（P<0.05）。 結(jié)論 腦梗死偏癱患者實(shí)施針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療能顯著提高日常生活活動(dòng)能力，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】腦梗死偏癱;康復(fù)訓(xùn)練;針灸推拿;效果

【中圖分類號(hào)】R24 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-088-02

[Abstract] Objective： To discuss the effect of acupuncture and rehabilitation training in cerebral infarction patients with hemiplegia. Methods： 68 cerebral infarction patients with hemiplegia treated from February 2018 to February 2019 in our hospital were selected and assigned to two groups according to different therapies， 34 cases in each group. Group one was treated with acupuncture; group two was treated with acupuncture and rehabilitation training. Activity of daily living （ADL） scores and curative effect were compared. Results： After treatment， ADL scores in group two were significantly higher than group one （P<0.05）; the total effective rate in group two （91.18%） was significantly higher than group one （76.47%） （P<0.05）. Conclusion： Acupuncture and rehabilitation training can remarkably improve the activity of daily living， and curative effect.

[Keywords] cerebral infarction with hemiplegia; rehabilitation training; acupuncture; effect

腦梗死是由于多種原因?qū)е碌拇竽X局部組織血液供應(yīng)不足，從而發(fā)生病變壞死，產(chǎn)生的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，輕則意識(shí)清醒，甚則發(fā)生意識(shí)障礙、四肢癱瘓、昏迷、高熱等，嚴(yán)重者常并發(fā)腦疝，危及生命[1]。偏癱是腦梗死后常見(jiàn)癥狀，是同一側(cè)面部、舌部、上下肢運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重者臥床不起，喪失生活能力。因此給予有效的治療和康復(fù)訓(xùn)練來(lái)改良患者神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量有應(yīng)用價(jià)值，有研究表明，腦梗死偏癱患者實(shí)施針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療能有效提高治療效果，顯著改善生活質(zhì)量和神經(jīng)功能[2]。基于此，本研究選用我院34例腦梗死偏癱患者，給予針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，取得較為滿意的成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇68例腦梗死偏癱患者，均為本院2018年2月-2019年2月期間收入，分成1組和2組，其中1組是對(duì)照組，2組是觀察組，組內(nèi)分別有34例。所有患者經(jīng)檢查均確診為腦梗死偏癱，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均知情并簽署知情同意書。排除合并其他嚴(yán)重肝腎疾病者，排除存在精神和認(rèn)知障礙者。1組中，女19例，男15例，年齡55-88歲，均數(shù)為（71.23±5.42）歲。2組中，女18例，男16例，年齡55-89歲，均數(shù)為（71.56±5.68）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

1組：針灸：半身不遂者：主穴有外關(guān)、曲池、肩俞、環(huán)跳、合谷、足三里、委中、陽(yáng)陵泉、太沖，配穴有風(fēng)市、手三里、大柱、解溪、承山等?？谘弁嵝闭撸褐餮ㄓ械貍}(cāng)、聽(tīng)會(huì)、迎香、合谷，配穴有水溝、風(fēng)池、絲竹空、頰車等。根據(jù)不同穴位采取斜刺和直刺方法，一天一次，一個(gè)療程15天。推拿：頭部：用雙手拇指的橈側(cè)面對(duì)印堂穴向神庭穴之間的連線交替推15-20次，對(duì)太陽(yáng)穴和晴明穴分別按揉50次，對(duì)曲鬢穴和百會(huì)穴分別按壓30-50次，以患者出現(xiàn)酸痛感為宜。手部：對(duì)手三里、外關(guān)、曲池、尺澤、合谷、內(nèi)關(guān)穴分別掐按30-50次，稍微加重力度。足部：對(duì)足三里和陽(yáng)陵泉穴點(diǎn)按50-100次，以患者脹痛感為宜，按揉三陰交、太沖、水泉、太溪各50-100次，適中的力度。軀干：對(duì)天宗、厥陰俞、肩井、肝俞、膈俞、腎俞穴分別按揉50-100次，適中力度，有酸痛感為宜。一天一次，一個(gè)療程15天。

2組：同1組治療方法再給予康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者具體病情制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練：如平衡訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練、肢體偏綜合訓(xùn)練等，指導(dǎo)患者站立、側(cè)身、坐、蹲、轉(zhuǎn)身、抬腿。行走等肢體功能鍛煉，還進(jìn)行刷牙、穿衣服、梳頭、洗臉等日常生活精細(xì)動(dòng)作的鍛煉，對(duì)于失語(yǔ)患者要給予語(yǔ)言功能的訓(xùn)練指導(dǎo)，一次一小時(shí)，一天2次。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療前后日常生活活動(dòng)能力（activities of daily living，ADL）[3]，滿分100分;>60分基本生活自理;41-60分，生活需要一定幫助;21-40分，生活明顯需要依賴他人;<20分，生活完全依賴他人。（2）對(duì)比兩組臨床治療效果[4]，顯效：癥狀消失，生活能自理;有效：癥狀有改良，生活基本能自理;無(wú)效：癥狀無(wú)改變或者更嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后ADL分?jǐn)?shù)相比較

兩組治療前ADL分?jǐn)?shù)相比無(wú)差異（P>0.05），治療后2組ADL分?jǐn)?shù)顯著高于1組（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 臨床治療效果相比較

2組臨床治療總有效率為91.18%，顯著比1組的76.47%高（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3 討論

腦梗死造成腦部部分血流供應(yīng)不足，造成腦部缺血缺氧，引起壞死，再灌注損傷不可避免。腦梗死后偏癱多與血液粘稠度和血脂高密切相關(guān)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此探索一種有效的治療方法有重要意義。

任志榮[5]研究表明，腦梗死偏癱患者實(shí)施針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療能有效改善偏癱癥狀，提高患者日常生活活動(dòng)能力和腦神經(jīng)功能，臨床治療效果明顯。本研究得出治療后2組ADL分?jǐn)?shù)顯著高于1組（P<0.05）;2組臨床治療總有效率為91.18%，顯著比1組的76.47%高（P<0.05）。針灸能溫經(jīng)通絡(luò)，加快血液循環(huán)，能修復(fù)受損的腦神經(jīng)，幫助重塑腦神經(jīng)干，使致殘的肢體功能逐漸恢復(fù)，對(duì)不同穴位給予強(qiáng)度不一的刺激，使肌肉麻木、癱瘓、疼痛、疼痛等癥狀得到改善。推拿能使經(jīng)絡(luò)疏通，提升機(jī)體的氣血運(yùn)行，促進(jìn)局部血液循環(huán)，還能使肌肉營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到調(diào)節(jié)，促使肢體功能恢復(fù)。根據(jù)患者具體病情實(shí)施的康復(fù)訓(xùn)練，有助于偏癱肢體肌肉和關(guān)節(jié)的改善，有效預(yù)防肌肉萎縮和痙攣，使腦梗死后偏癱的致殘率降低。2組將三種方法聯(lián)合使用，可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，各自發(fā)揮各自的功效，從而共同提高治療效果，使患者日常生活活動(dòng)能力提高。

依上所述，腦梗死偏癱患者實(shí)施針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療能較好提高日常生活活動(dòng)能力，改善患者生活質(zhì)量，臨床上值得進(jìn)一步探索和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李闖.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：203-204.

[2]錢江，鐘麗娟.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（64）：45.

[3]張偉.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（3）：13-14.

[4]喬巖.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療80例腦梗死偏癱的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（4）：179，182.

[5]任志榮.針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（11）：74-76.