黃艷環(huán) 陸泠羽

【摘要】目的 探討異位妊娠診斷中血清絨毛膜促性腺激素（HCG）測定的臨床價值。方法 以本院檢驗科為研究單位，在2016年1月-2019年12月間，選取異位妊娠患者431例（觀察組）與正常妊娠孕婦30例（對照組），均采用免疫化學發(fā)光法（CLIA）對其血清HCG水平進行監(jiān)測，2d后，用同種方法在此進行測定。結果 對照組首測時的血清HCG與觀察組相比，顯著偏高（P<0.05）;對照組復測時的血清HCG值較首測時，有明顯升高（P<0.05），而觀察組沒有顯著升高（P>0.05）。結論 對血清HCG水平進行監(jiān)測，能夠對早期異位妊娠與正常妊娠進行準確鑒別，臨床應用價值突出。

【關鍵詞】異位妊娠;絨毛膜促性腺激素;監(jiān)測

【中圖分類號】R816.91 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-078-02

人絨毛膜促性腺激素HCG實為一種比較典型的糖蛋白激素，由滋養(yǎng)層細胞所分泌，其結構有兩部分構成，其一為α亞單位，其二是β亞單位。針對β亞單位來講，其則由許多氨基酸構成（145個），而其分子量為23000U，另外，其抗原有著比較強的特異性，可以與類似于a-HCG鏈的甲狀腺刺激激素（TSH）、促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）等進行準確區(qū)分，所以，血清中HCG的含量多少能夠將血液當中的HCG濃度給準確反映出來[1]，因而其在診斷、監(jiān)測異位妊娠與早孕方面有著重要實用價值。本文圍繞所收治的異位妊娠患者，測定其血清HCG，并與正常妊娠孕婦作對比，分析其應用價值，現(xiàn)對此作一探討。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在2016年1月-2019年12月這一期間內(nèi)，本院收治的異位妊娠患者，共計431例，其中，最小年齡18歲，最大49歲，平均年齡（31.6±4.9）歲;最輕體重45kg，最重76kg，平均（52.7±2.6）kg。在首診時，患者已經(jīng)停經(jīng)35～42d，且經(jīng)超聲檢查未發(fā)現(xiàn)妊娠囊，另外，經(jīng)尿妊娠試驗得知，患者尿妊娠呈弱陽性或陽性，血清HCG值有明顯升高，但是小于2000mIU/ml;患者有陰道不規(guī)則出血或腹痛等癥狀?；颊呒韧陆?jīng)均正常，既往都沒有激素類、避孕類藥物使用經(jīng)歷。另在同期選取30例正常妊娠者，其中，最小年齡18歲，最大49歲，平均年齡（31.5±4.7）歲;最輕體重44kg，最重77kg，平均（52.4±2.7）kg。兩組年齡、體重等資料經(jīng)綜合比對，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

取3ml靜脈血，離心處理，分離血清，用4000plus型全自動化學發(fā)光免疫分析儀（深圳新產(chǎn)業(yè)），對兩組血清HCG水平進行測定。另外定標液、試劑等均為此儀器標配產(chǎn)品;嚴格依據(jù)說明書進行各項操作。2d后，采用相同方法再次對兩組的HCG水平進行檢測。

1.3統(tǒng)計學處理

SPSS19.0處理相關數(shù)據(jù)，計量資料采用t進行檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2.結果

對照組首測時的血清HCG與觀察組相比，顯著偏高（P<0.05）;對照組復測時的血清HCG值較首測時，有明顯升高（P<0.05），而觀察組沒有顯著升高（P>0.05），見表1。

3.討論

HCG實為一種由α、β亞單位所構成，且由滋養(yǎng)層細胞所分泌的糖蛋白，在成功受精第6d時，分泌微量，而著床之后，通過檢測母體血清，從中可測定此物質。針對HCG來講，其產(chǎn)生密切相關于滋養(yǎng)細胞的數(shù)量，另外，還與對數(shù)生長之間也有密切關聯(lián)[2]。對于β亞基來分析，其生物活性比較突出，在起初3周內(nèi)，滋養(yǎng)層細胞會大量分泌HCG，大約在1.7d時其量便能增長1倍，在第4～10周時，大約每3d便能夠增加1倍，而在孕8～10周時，便可處于峰值狀態(tài);此時，通過對血清HCG開展為期2d的檢測，從中會發(fā)現(xiàn)其增長>60%[3]。需要指出的是，若HCG滴度存在下降的狀況，那么提示滋養(yǎng)細胞在具體活性上，存在持續(xù)減退的情況。針對免疫化學發(fā)光法（CLIA）來分析，其實為一種超微量分析法，其把化學發(fā)光測定技術（高靈敏度）與免疫反應技術（高特異性）相結合，沒有放射性污染，而且標記物有著較長的有效時間，試劑盒有著更高的穩(wěn)定性，檢測范圍寬，如果樣品的含量高，可進行稀釋測定，且可以自動化，因而可以縮短檢測時間，減少人為誤差[4];用其對血清HCG進行測定，有著較高的特異性與靈敏度，所得結果快速，對異位妊娠早期診斷有著重要價值。

所謂異位妊娠，實際就是受精卵著床于子宮腔外，且在此發(fā)育的一種婦科急腹癥，近年，此病患病人數(shù)呈現(xiàn)出快速增加態(tài)勢。異位妊娠始終被視為危險性高的早期妊娠，如果未能得到及時診治，那么會造成許多嚴重后果。需要說明的是，當處于妊娠早期時，如果懷疑可能是異位妊娠，但是采用超聲難以找出妊娠囊來確診，那么通過測定異位妊娠早期體內(nèi)激素水平，便能為此病診斷提供可靠依據(jù)[5]。針對異位妊娠者，其受精卵植入到異常環(huán)境，或有著較差的滋養(yǎng)層發(fā)育，再或者是有著較少的卵泡周圍血管，那么會降低外周血當中HCG濃度[6]。

對血清HCG水平進行測定，能為早期異位妊娠與正常妊娠的準確鑒別提供可靠依據(jù)。針對異位妊娠患者，當采用手術或保守治療且獲得成功后，對其血清HCG水平進行監(jiān)測，且為其開展專門的健康宣教，講解一些妊娠生理、生殖方面的知識，并告知一些有效防范措施，最大程度防止異位妊娠的再次發(fā)生。另外，還可與陰超、彩超等技術相聯(lián)合，提高此病的診斷準確性，最大程度降低誤診情況發(fā)生。

綜上所述，通過監(jiān)測血清HCG水平，可以準確鑒別早期異位妊娠與正常妊娠，因而在臨床中有著良好的應用價值。

參考文獻：

[1]張云波. 超聲檢查結合尿HCG測定早期診斷異位妊娠[J]. 長治醫(yī)學院學報， 2019， 8（03）：63-64.

[2]鄒會珍， 李娟.氨甲喋呤肌注治療異位妊娠血hCG曲線變化規(guī)律的臨床研究[J]. 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志， 2017， 002（013）：969-971.

[3]盧瓊， 鄒會珍， 彭玲. 氮甲蝶呤單次肌注治療異位妊娠血HCG的變化規(guī)律[J]. 湖北科技學院學報（醫(yī)學版）， 2017， 021（003）：245-247.

[4]王玉東， 趙文霞， 陸琦， 等. 腹腔血與靜脈血hCG比值在診斷異位妊娠中的價值[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2018， 48（3）：177-179.

[5]李穎嫦. 血清HCG和孕酮動態(tài)定量測定在異位妊娠中的臨床意義[J]. 中國婦幼保健， 2017， 25（36）：5424-5425.

[6]吳玉英. HCG、孕酮及子宮內(nèi)膜厚度聯(lián)合用于早期異位妊娠58例的診斷價值[J]. 廣西醫(yī)學， 2019， 031（001）：41-43.