黃孝念

【摘要】目的 淺析針灸推拿聯(lián)合康復訓練對于腦梗死偏癱患者的應用效果。方法 抽取我院2017年1月～2018年8月收治的腦梗死偏癱患者62例，按隨機字表法分為研究組與參照組，各31例，參照組行康復治療，研究組基于此聯(lián)合針灸推拿治療，就兩組治療效果進行組間比對。結(jié)果 研究組患者治療后臨床效果相較于參照組更高，且ADL評分上升趨勢更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸推拿加以康復訓練方案，可有效提升偏癱患者的肌力，從而提高患者的日常生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】針灸推拿;康復訓練;腦梗死;偏癱

【中圖分類號】R245 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-077-02

腦梗死是一種臨床上較為多見的疾病之一[1]，腦梗死患者因局部動脈血流的忽然降低或靜止，導致局部腦組織壞死，并且合并失語、偏癱等神經(jīng)功能障礙的現(xiàn)象，甚至導致死亡[2]。目前，隨著中醫(yī)治療理論的不斷發(fā)展，針灸治療以及康復訓練成為治療腦梗死的新型方案。 因此，本院62名患者被納入進行分組實驗，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月～2018年8月本院收治的62例腦梗死偏癱患者，按隨機數(shù)字表法分為研究組與參照組，研究組男17例，女14例，年齡52～78歲，平均（67.15±4.21）歲，病程2～8天，平均（4.72±0.63）天，左側(cè)偏癱20例，右側(cè)偏癱11例。參照組男16例，女15例，年齡51～76歲，平均（66.94±4.11）歲，病程2～9天，平均（4.71±0.59）天，左側(cè)偏癱18例，右側(cè)偏癱13例?；颊吒黜椯Y料經(jīng)組間比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.1.2 納入標準

①患者臨床資料完整，無缺失。②經(jīng)CT或磁共振確診為腦梗死患者。③無合并重大臟器嚴重障礙。④自愿加入本實驗，患者及其家屬簽署知情同意書。

1.1.3 排除標準

①合并重大臟器障礙。②精神疾病和認知障礙患者不能配合實驗。

1.2 方法

兩組患者均給予硝苯地平、阿司匹林以及托伐他汀等藥物進行基礎(chǔ)治療，奧美拉唑預防應激性潰瘍等綜合治療。參照組采取康復訓練：按照患者的自身情況，制定合理的康復方案，主要包含坐姿訓練、臥位平衡訓練、步行訓練，反蹲姿勢，腰腹部活動，以及被動的身體訓練。在恢復期間，指導其個人衛(wèi)生，穿衣，進食等，并根據(jù)患者的情況進行站立培訓，如上下樓梯，做站平衡訓練等。 研究組基于此加以針灸推拿：（1）針灸：根據(jù)患者偏癱部位的不同選取不同的穴位，上肢麻痹選取臂臑、肩髑、手三里以及曲池等。下肢麻痹選取血海、足三里、風市三陰交以及太沖等。語言不清、口角歪斜選取內(nèi)關(guān)、廉泉等。吞咽障礙選取通里、啞門、陰郄穴。（2）采取補瀉手法，以經(jīng)絡(luò)逆方向與神經(jīng)、淋巴管特點開展推拿。 上肢首先拿揉肩關(guān)節(jié)前后側(cè)，后滾肩關(guān)節(jié)周圍，來回2～3遍。 按壓針曲池、臂臑，手三里和其他穴位。稍微擺動肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，抓住上肢，最后搖動上肢和手指。下肢首先滾到足三里，腹股溝到髕上，最后滾到血海，來回2～3次，再按壓根據(jù)伏免，三陰交，梁丘等。 擺動髖部，踝部以及膝蓋和其他關(guān)節(jié)，捏腿部肌肉。 每天一次，每15包，每次按摩后使用紅外線（15分鐘）。

1.3 觀察指標

①生活質(zhì)量采取ADL評分，百分制，分值越高日常生活能力越高。

②臨床效果根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺失程度評分標準》[3]判定，痊愈：患者肌力可達Ⅴ級，日常生活可自理。顯效：患者肌力可增加至Ⅱ級，臨床主要癥狀明顯恢復。好轉(zhuǎn)：肌力達Ⅰ級，臨床主要癥狀基本好轉(zhuǎn)。無效：上訴標準均為到達。總有效率=（例數(shù)-無效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用Statistical Product and Service Solutions軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（ ）表示計量資料，組間比較以t檢驗，當P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，以百分比（%）表示計數(shù)資料，組間比較以x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

研究組患者治療后臨床效果相較于參照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 ADL評分

兩組患者在經(jīng)治療后ADL評分均有上升，但研究組患者評分上升趨勢更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

腦梗死的致殘率較高，該病的預后狀況直接影響患者的日常生活質(zhì)量。有臨床研究顯示[4]，中醫(yī)針灸推拿加以適量的康復訓練可有效的提升腦梗死偏癱患者的預后情況。

康復訓練是腦梗死偏癱患者不可缺失的重要環(huán)節(jié)[5]，經(jīng)過康復訓練可顯著提升患者的肌肉、關(guān)節(jié)的運動平衡，避免肌肉攣縮，從而減低患者的致殘率，保障患者的日常生活質(zhì)量，同時加速患者的康復。針灸目前已是治療腦梗死偏癱患者的常規(guī)治療方案[6]，針灸通過不同的穴位、不同的強度刺激，生成抑制或興奮作用，從而舒緩肌肉緊張，改善患者麻木、疼痛癥狀，另外還可通過針灸調(diào)節(jié)機體神經(jīng)，從而改善偏癱患者腦部供血以及營養(yǎng)情況，促進患者康復。而推拿按摩可促進氣血運行、舒筋活絡(luò)，改善血液供給情況，同時推拿按摩可起到緩解肌肉痙攣、減低肌張力，加快偏癱患肢的血供的作用。本文結(jié)果顯示，研究組患者治療后臨床效果相較于參照組更高，且ADL評分上升趨勢更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證明，針灸推拿加以康復訓練方案，不但可提升偏癱患者的肌力，亦可提升患者的日常生活質(zhì)量。

綜上所述，在臨床施以常規(guī)降壓、腦細胞保護等綜合質(zhì)量的同時，施以針灸推拿配合康復治療對于腦梗死偏癱患者效果確切，治療有效率高，還可加速患者的康復進程，提升日常生活質(zhì)量，有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]林文翠，龐明武，潘能毅等.針灸推拿聯(lián)合康復訓練治療腦梗死偏癱60例療效觀察[J].海南醫(yī)學，2015，26（16）：2444-2445.

[2]李闖.針灸推拿聯(lián)合康復訓練治療腦梗死偏癱的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（18）：203-204.

[3]李釗，趙美丹.針灸配合康復訓練對腦梗死偏癱患者功能康復的積極影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（14）：139.

[4]喬巖.針灸推拿聯(lián)合康復訓練治療80例腦梗死偏癱的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（4）：179，182.

[5]錢江，鐘麗娟.針灸推拿聯(lián)合康復訓練治療腦梗死偏癱療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（64）：45.

[6]鄭其平.針灸推拿聯(lián)合康復訓練治療腦梗死偏癱的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（9）：281-282.