范翠玲 李夢夢 劉玉英

【摘要】目的 分析對精神分裂癥患者實(shí)施閱讀療法對其幸福感與社交回避苦惱的影響;方法 將80例精神分裂癥患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施閱讀療法;結(jié)果 治療前，兩組患者幸福感、社交回避、社交苦惱無顯著差異（P>0.05），治療8周后，實(shí)驗(yàn)組幸福感高于對照組，社交回避、社交苦惱低于對照組，且P<0.05;結(jié)論 對精神分裂癥患者實(shí)施閱讀療法，有助于提高患者幸福感，降低患者社交回避與社交苦惱。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;閱讀療法;幸福感;社交回避苦惱

【中圖分類號】R749.3 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-071-02

精神分裂癥屬于一類遷延難愈，具有較高復(fù)發(fā)率與致殘率的疾病，對患者的工作、學(xué)習(xí)、生活以及社交產(chǎn)生嚴(yán)重影響。迄今為止，關(guān)于精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制依然尚不完全清楚，該病好發(fā)于青壯年中，當(dāng)前已經(jīng)被WHO列入世界十大致殘?jiān)蛑小＝陙?，我院對精神分裂癥患者實(shí)施閱讀療法，在影響其幸福感與社交回避苦惱方面的效果顯著，詳細(xì)內(nèi)容見下：

1.資料與方法

1.1一般資料

將內(nèi)蒙古赤峰市安定醫(yī)院于2018年11月至2019年6月收治的80例精神分裂癥患者作為本研究的一般資料，按照數(shù)字表達(dá)法隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組病例數(shù)為40例。實(shí)驗(yàn)組：男16例、女24例，年齡跨度18～60歲，中位年齡（39.97±5.24）歲;病程5d～35年，平均病程（12.66±3.45）年。對照組：實(shí)驗(yàn)組：男18例、女22例，年齡跨度22～60歲，中位年齡（40.36±5.18）歲;病程1～36年，平均病程（12.95±3.42）年。以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對兩組一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)顯示P值大于0.05，一般資料無顯著差異。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合《ICD-10》中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為首次發(fā)病，在本研究前未曾接受過系統(tǒng)抗精神病藥物治療;所有患者及家屬均對本研究知情，研究前簽署了知情同意書。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

排除合并中樞系統(tǒng)疾病病例，排除藥物、器質(zhì)病變、精神活性物質(zhì)等引起的精神障礙以及不愿意配合本研究或者中途退出的病例。

1.2方法

對照組患者在住院期間積極給予抗精神藥物治療，實(shí)驗(yàn)組則是在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施閱讀療法，具體如下：

1.2.1閱讀書籍選擇。首選文學(xué)作品（如：《人性的弱點(diǎn)》、《極限人生》等）、娛樂作品（如：短篇小說、花邊趣事、漫畫作品等）、人際交往類（如：《家庭》、《現(xiàn)代生活報(bào)》、等）、專業(yè)知識類（如：醫(yī)學(xué)心理與精神科相關(guān)專業(yè)的書籍與報(bào)刊），并適當(dāng)選擇人類哲理學(xué)、心理咨詢學(xué)、傳紀(jì)文學(xué)、醫(yī)學(xué)知識類、休閑讀物類、詩歌類、科普讀物類等讀物。

1.2.2結(jié)合患者特征推薦書籍。由護(hù)理人員對患者的病情程度、心理現(xiàn)狀、行為特征、個人興趣愛好等等予以全方位評估，在此基礎(chǔ)上給患者推薦適宜的閱讀雜志、書籍等等。

1.2.3閱讀時(shí)間與方法選擇。于每日上午完成護(hù)理工作后，由我院兩名具備心理咨詢師資格的護(hù)士帶領(lǐng)患者到閱覽室中進(jìn)行閱讀，每日上下午各1次，每次閱讀的時(shí)間控制在1h左右，在閱讀期間提醒患者保持環(huán)境安靜。閱讀的方式推薦自由閱讀與集體閱讀相結(jié)合，每天組織患者開展2次的自由閱讀，每周開展1次集體閱讀，完成閱讀后組織患者進(jìn)行10min左右的討論，鼓勵患者表述自己的閱讀感受與體會，發(fā)表自己的見解，通過這種方式提升其語言表達(dá)能力。在討論過程中，護(hù)理人員還可以針對某一問題組織患者開展討論，并鼓勵患者寫作閱讀體會。

1.2.4閱讀分享與角色扮演。每2周組織患者開展1次閱讀分享，鼓勵患者分享自己在閱讀到的優(yōu)美的詞句或者有趣的故事，提升患者思維表達(dá)能力。并組織患者開展角色扮演，挑選閱讀書籍中頗具代表性的情節(jié)或者角色進(jìn)行表演，通過這種形式幫助患者進(jìn)一步了解書籍中的人物與情感，鍛煉患者的記憶力與認(rèn)知能力，通過角色的扮演還能夠提高患者人際交往和合作能力。針對積極參與的患者，護(hù)理人員要給予物質(zhì)獎勵，從而激發(fā)患者參與積極性。

1.3觀察指標(biāo)

兩組病例均連續(xù)治療8周，對比兩組病例在治療前與治療后的幸福感和社交回避苦惱。其中幸福感主要應(yīng)用總體幸福量表（GWB）進(jìn)行評價(jià)，該量表主要包含33個題目，共由對健康的擔(dān)心、對生活的興趣和滿足、精力、抑郁或者愉快的心境、松弛和緊張、對情感和行為的控制六個因子組成，最高得分為162分，分值越高，提示幸福感越強(qiáng)[1]。社交回避、苦惱參照社交回避與苦惱量表（SADS）評價(jià)，該量表由社交回避與社交苦惱兩個維度構(gòu)成，每個維度下設(shè)14個條目，每一個條目為1～5分，總分為0～70分，分值越高提示患者社交回避與苦惱越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）和百分比（%）表示，用方差T和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療前后兩組患者GWB評分對比

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對照組GWB評分分別為（71.78±5.31）分、（71.30±5.28）分，無顯著差異（P>0.05），經(jīng)治療8周后，實(shí)驗(yàn)組與對照組GWB評分分別為（79.73±4.25）分、（72.10±4.31）分，可見實(shí)驗(yàn)組GWB評分高于對照組，且P<0.05。

2.2治療前后兩組患者社交回避苦惱評分對比

治療前，兩組患者社交回避與社交苦惱兩個維度的評分無顯著差異（P>0.05），治療8周后，實(shí)驗(yàn)組社交回避與社交苦惱兩個維度評分低于對照組，且P<0.05，見表1所示：

3.討論

精神分裂癥指的是一類病因不明的慢性精神疾病，近年來，隨著生活節(jié)奏加劇和生活壓力增加，我國精神分裂癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)出升高的趨勢。當(dāng)前臨床上治療精神分裂癥依然以抗精神病藥物為主，但是在治療過程中還需要采取有效的干預(yù)措施，以促進(jìn)患者康復(fù)。

在上文中，探討了閱讀療法對精神分裂癥患者其幸福感與社交回避苦惱的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施閱讀療法的患者治療后的幸福感評分高于常規(guī)治療的患者，而社交回避、苦惱評分低于常規(guī)治療的患者，證實(shí)了閱讀療法具有提高精神分裂癥患者幸福感，降低其社交回避苦惱的功能。閱讀療法也可以被稱作閱讀治療，其主要指的是在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，有目的、有計(jì)劃、有控制的指導(dǎo)患者閱讀書籍，達(dá)到輔助治療疾病的目的[2]。當(dāng)前，閱讀療法已經(jīng)成為精神疾病治療的重要輔助手段，患者通過閱讀書籍，通過其對書籍的感悟和領(lǐng)悟，有助于提升患者認(rèn)知水平，提高他們對自身健康問題的理解。幸福感作為衡量一個人生活質(zhì)量的重要綜合性心理指標(biāo)，由于精神分裂癥患者長期遭受身心痛苦和社會歧視，因此其整體幸福感較低，而實(shí)施閱讀療法，能夠讓患者感悟書籍內(nèi)容，跟閱讀內(nèi)容形成共鳴，滿足其精神世界，因此可提升其幸福感[3]。另外，精神分裂癥患者因?yàn)殚L期住院治療，容易出現(xiàn)自卑等心理，容易產(chǎn)生與外界交流的恐懼感，因此傾向于社交回避與社交苦惱，而通過閱讀療法，鼓勵患者同醫(yī)務(wù)人員、患者與患者之間探討閱讀的內(nèi)容，分享閱讀經(jīng)驗(yàn)，在此過程中有助于緩解患者心理負(fù)擔(dān)，鼓起與外界交流的勇氣，在改善患者社交回避與苦惱方面效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]師典紅，孫喜蓉，劉文敬，等.精神分裂癥患者述情障礙與總體幸福感的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（16）：2064-2067.

[2]李尚蘭.閱讀療法對恢復(fù)期精神分裂癥患者社會功能的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（08）：1234+1322.

[3]張曉陽.閱讀療法對于住院精神分裂癥患者康復(fù)作用的分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（34）：81+119.