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【摘要】目的 探討五行音樂療法聯(lián)合內(nèi)關穴按壓對緩解患者術前焦慮情緒的效果。方法 選取本院2017年5月至2018年10月間本院擇期手術患者術前出現(xiàn)焦慮情緒的納入標準100例患者作為研究對象，隨機分為對照組、觀察組均50例。對照組實施術前常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上采用五行音樂療法聯(lián)合內(nèi)關穴按壓進行術前干預，觀察兩組患者護理前后的焦慮水平。結(jié)果 護理前兩組焦慮情緒評分結(jié)果均較高，比較無意義，P>0.05;護理后觀察組焦慮水平明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論 五行音樂療法聯(lián)合內(nèi)關穴按壓對術前患者進行干預，可有效降低手術患者術前焦慮水平，值得臨床上應用推廣。

【關鍵詞】五行音樂療法;內(nèi)關穴按壓;術前;焦慮情緒影響

【中圖分類號】R244.1 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-068-02

焦慮是手術患者術前主要的不良心理反應，且患者焦慮情緒隨著手術日期的臨近而逐漸加重。術前焦慮情緒對患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)造成直接影響，并逐漸擴展至循環(huán)系統(tǒng)，嚴重影響手術麻醉的實施及患者術后康復[1]。因此，如何緩解術前患者的焦慮情緒，使患者處于最佳的精神狀態(tài)應對手術是醫(yī)務人員不斷探索的課題。本文對2017年5月至2018年10月間50例擇期手術術前出現(xiàn)焦慮情緒的患者，在術前實施五行音樂療法聯(lián)合內(nèi)關穴按壓法對緩解患者術前焦的慮情緒取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年5月至2018年10月間收治100例的手術患者，隨機分為對照組、觀察組均50例。對照組年齡18～74歲，平均（46.35±3.40）歲，男18例、女32例，觀察組年齡19～73歲，平均（46.28±3.39）歲，男16例、女34例。入選標準：擇期手術行狀態(tài)焦慮評分≥50分，顯示存在術前慮情緒的患者;依從性好;入選對象均知情且經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。通過分析兩組臨床基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施術前常規(guī)護理方案，手術當日由手術室護士全程陪伴，進入手術室間后

囑患者閉目休息，并進行心理疏導，耐心解答患者提出的相關疑問，休息30分鐘后對患者焦慮情緒進行測評。觀察組：在對照組的基礎上采用五行音樂療法聯(lián)合內(nèi)關穴按壓進行干預。（1）五行音樂療法：協(xié)助患者安靜平躺在手術床上，手術室護士提前選擇好3首五行音樂。同時，做好對患者的相關解釋說明工作，取得同意后囑患者閉目聆聽漢宮秋月、流水行云、平湖秋月等3首五行音樂，音量控制在20～25dB。對患者實施感受式音樂療法，指導其全身心感受音樂旋律與節(jié)奏，促進身心放松。（2）內(nèi)關穴按壓：除對患者實施五行音樂療法外，同時由經(jīng)過專業(yè)培訓護士對其實施穴位按壓。向患者說明術前按壓穴位的方法及目的，告知相關注意事項，使患者積極主動配合。協(xié)助患者取平臥位，操作者取患者前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸，橈側(cè)屈肌腱與掌長肌腱之間的內(nèi)關穴進行按壓，逐漸加大力度以患者感到酸、麻、脹為宜，持續(xù)2～3min。穴位按壓同時指導患者集中注意力緩慢深呼吸，待患者休息30min后再次進行狀態(tài)焦慮（S-AI）問卷評定。。

1.3 觀察指標

（1）采用狀態(tài)焦慮（S-AI）問卷評價患者術前護理前后焦慮水平，分值越低提示術前焦慮水平越低[2] ?。狀態(tài)焦慮（S-AI）問卷共20項，1分為完全沒有，2分為有些，3分為中等程度，4分為非常明顯，反向計分則按上述順序依次評為4、3、2、1分。累加分值最低20分，最高80分。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS21.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用n（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，用（ ） 表示計量資料，進行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1 ?護理前兩組焦慮情緒評分結(jié)果均較高，比較無意義，P>0.05;護理后觀察組焦慮水平明顯低于對照組，P<0.05，結(jié)果詳見表1。

3. 討論

對手術患者而言，手術不僅僅對身體造成刺激，同時可引起不同程度的心理應激反應，如焦慮、抑郁等。若患者反應強烈則會導致呼吸、血壓、心率等指標出現(xiàn)大幅度波動，影響麻醉順利進行，甚至關系到手術成敗與患者術后康復。五行音樂療法是一門綜合性科學療法，集醫(yī)學、心理學、音樂學等多門學科為一體，可用于治療患者生理、心理疾病[3-4]。

五行音樂療法基于我國傳統(tǒng)文化發(fā)展而來，是一種特殊音樂療法，五音是通過五情相應調(diào)節(jié)五臟，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《素問.陰陽應象大論》、《素問.金匱真言論》把五音階中宮、商、角、徵、羽與人的五臟（脾、肺、肝、心、腎）和五志（思、憂、怒、喜、恐）等生理、心理內(nèi)容用五行學說有機地聯(lián)系在一起，詳細地提出：“肝屬木，在音為角，在志為怒;心屬火，在音為徵，在志為喜;脾屬土，在音為宮，在志為思;肺屬金，在音為商，在志為憂;腎屬水，在音為羽，在志為恐”。所以正聲雅樂使喜怒憂思恐歸于和平，調(diào)和身心作用。因此在選五行音樂時需要根據(jù)五音通五臟理論，手術患者臥床時間延長，具有氣血運行不暢、脾胃動能減弱、食少乏力、大便秘結(jié)等表現(xiàn)，應注重調(diào)理脾胃及腎的功能，而每種調(diào)式樂曲有陽韻和陰韻之分，陽韻樂曲補益臟虛，陰韻樂曲清瀉臟實，手術患者大多數(shù)為虛證。因此，盡量選擇宮調(diào)陽韻及羽調(diào)陽韻樂曲。穴位按壓是一項基于中醫(yī)基礎理論的中醫(yī)護理操作，充分體現(xiàn)辨證施護的中醫(yī)特色，憑借獨特優(yōu)勢廣泛應用于臨床。本文結(jié)果顯示，護理前兩組焦慮情緒評分結(jié)果均較高，比較無意義，P>0.05;護理后觀察組焦慮水平明顯低于對照組，P<0.05;提示通過五行音樂療法可以深入人心，在中醫(yī)心理學中，音樂可以感染、調(diào)理情緒，進而影響身體。在聆聽中讓曲調(diào)、情志、臟氣共鳴互動，達到動蕩血脈、通暢精神和心脈的作用。配合穴位按摩，本研究所選的內(nèi)關穴是心包經(jīng)上的穴位，通過應用手法刺激穴位可通達氣血，促進內(nèi)啡肽的分泌，達到鎮(zhèn)靜、緩解精神緊張、放松肌肉的作用。此外，通過穴位按壓與患者產(chǎn)生接觸可進一步增進交流，有利于緩解其術前焦慮情緒。觀察表明五行音樂療法可轉(zhuǎn)移患者注意力，促進身心放松，緩解患者焦慮情緒，促進良好護患關系，與當前觀察結(jié)果基本一致[6]。

綜上所述，五行音樂療法聯(lián)合內(nèi)關穴按壓，把中醫(yī)傳統(tǒng)文化融入到手術室護理中，為手術患者提供多元化的護理，更好地體現(xiàn)人文關懷，從聽覺、觸覺等各方面刺激患者的心理，通過雙重刺激有效緩解患者術前焦慮，使患者焦慮、緊張情緒容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，一定程度上也能減輕不良情緒，穩(wěn)定患者的生命體征，確保手術的安全性;同時取得患者的信任，增強患者的安全感，提高手術患者舒適度，也提高了手術室護理質(zhì)量。

參考文獻

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[2]宋霈，王孟贊.耳穴壓豆配合五行音樂療法對冠狀動脈介入患者術前焦慮的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（29）：3775-3779.

[3]高靜，弋新，吳晨曦等.子午流注擇時五行音樂療法在慢性心力衰竭焦慮患者的應用效果[J].中華護理雜志，2016，51（4）：443-448.

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