陳秀林 王勇 楊斌

【摘要】目的：研究甲狀腺細(xì)針活檢聯(lián)合甲狀腺癌血清標(biāo)志物對甲狀腺結(jié)節(jié)腫瘤篩查的臨床價值。方法：選取我院內(nèi)分泌科在2018年6月～2020年6月收治的200例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象，按照隨機(jī)分組法將研究對象分為觀察組和對照組兩組，每組各100例。其中對照組患者單純應(yīng)用甲狀腺細(xì)針活檢的檢測方法，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用甲狀腺癌血清標(biāo)志物的檢測方法，對比觀察兩種方法對甲狀腺結(jié)節(jié)腫瘤的檢出率。結(jié)果：觀察組患者的陽性檢出率高于對照組患者，結(jié)果差異對比明顯（P<0.05）。結(jié)論：對甲狀腺結(jié)節(jié)腫瘤的篩查中，應(yīng)用細(xì)針活檢聯(lián)合甲狀腺癌血清標(biāo)志物的方法具有更高的檢出準(zhǔn)確率，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺細(xì)針活檢;血清標(biāo)志物;甲狀腺結(jié)節(jié)腫瘤

【中圖分類號】R73 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-063-02

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在患者的甲狀腺中所出現(xiàn)的腫塊，伴隨吞咽等動作會發(fā)生移動，其病因較為復(fù)雜[1]。就近年的疾病發(fā)展趨勢來看，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐年上升，且惡變率也提到高了5%～15%左右。在對其的臨床治療中，應(yīng)首先對患者進(jìn)行疾病的評估，判斷出是否發(fā)展為惡性腫瘤，避免產(chǎn)生不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，能節(jié)約醫(yī)療資源，提高手術(shù)的成功率[2]?，F(xiàn)有的甲狀腺疾病篩查手段有針刺活檢、甲狀腺癌血清標(biāo)志物檢測等。本文將聯(lián)合應(yīng)用這兩種方式，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)腫瘤的診斷價值，并將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院內(nèi)分泌科在2018年6月～2020年6月收治的200例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象，按照隨機(jī)分組法將研究對象分為觀察組和對照組兩組，每組各100例。觀察組中男38例，女62例。年齡為40～70歲，平均年齡（55.2±0.5）歲;對照組中男36例，女64例。年齡為42～71歲，平均年齡（56.4±0.2）歲。兩組研究對象一般資料對比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采集兩組研究對象的血液樣本，在清晨讓兩組患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，抽取其靜脈血。其中對照組患者應(yīng)用甲狀腺針刺活檢的方法，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，固定好超聲探頭的位置，便于醫(yī)生準(zhǔn)確掌握到結(jié)節(jié)的部位，將穿刺針沿著掃描的部位刺入結(jié)節(jié)部位中，到達(dá)病變位置后吸出細(xì)胞組織，送入細(xì)胞病理學(xué)進(jìn)行檢驗;觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用甲狀腺癌血清標(biāo)志物的方法，抽取到血液樣本后將其放置在室溫狀態(tài)中，靜置2h采取血清。采取后對血液樣本進(jìn)行10min的300r/min的離心，分離血清后將其放在-80℃的環(huán)境下保存。隨后應(yīng)用相關(guān)的儀器設(shè)備檢驗血清樣本，醫(yī)護(hù)人員記錄好相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比兩種篩查方法對甲狀腺結(jié)節(jié)腫瘤的檢出準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所有數(shù)據(jù)依次輸入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)一分析處理，計數(shù)資料以x2進(jìn)行檢驗，以百分比（%）表示，P<0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者的陽性檢出率高于對照組患者，結(jié)果差異對比明顯（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

從診斷結(jié)果上來看，觀察組診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)腫瘤的準(zhǔn)確率高于對照組，差異對比顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會人們生活以及工作壓力的增大，普遍會出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂的情況，長此以往容易產(chǎn)生內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，其中以甲狀腺結(jié)節(jié)最具代表性。從發(fā)病人群上來看，女性患者遠(yuǎn)高于男性。目前臨床上總結(jié)出甲狀腺結(jié)節(jié)的病因紛繁復(fù)雜，在分類上也有明顯的區(qū)別[3-4]。其中甲狀腺增生性結(jié)節(jié)的病因為碘元素攝入不均衡，或者食用了致病的食物所導(dǎo)致，發(fā)病時患者會出現(xiàn)頸部不適的癥狀，但甲狀腺功能沒有衰退，在臨床治療中也比較簡單，容易恢復(fù);甲狀腺囊腫是因為患者的甲狀腺出現(xiàn)了囊性病變，在40～50歲為高發(fā)病期，同時伴有一定的甲亢癥狀，甲狀腺激素水平上升很高;甲狀腺炎性結(jié)節(jié)則是因為甲狀腺炎癥所致，在發(fā)病時患者會出現(xiàn)疼痛的癥狀[5-6]。除此之外，甲狀腺結(jié)節(jié)疾病中最嚴(yán)重的為甲狀腺結(jié)節(jié)腫瘤，患者會出現(xiàn)很嚴(yán)重的癥狀。在臨床治療中，需要通過手術(shù)的方式消除腫瘤，然而如果對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷不夠明確，就會出現(xiàn)過度手術(shù)的情況，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會引發(fā)一些不必要的損傷，因此在手術(shù)前要對患者結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[7-8]。

甲狀腺結(jié)節(jié)的篩查方法有很多，常見的包括實驗室檢查、超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢以及血清標(biāo)志物檢查等。其中細(xì)針活檢應(yīng)用最為普遍，因為該方法操作簡便，且檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度較高。然而在實際應(yīng)用中，經(jīng)常會出現(xiàn)樣本的取材不滿意等情況，需要進(jìn)行二次取樣，延誤了時間，導(dǎo)致不能在短期內(nèi)對患者采取治療方案。因此在篩查中還需要進(jìn)行改進(jìn)，在保證準(zhǔn)確性的同時提高速度。

在患者血清標(biāo)志物當(dāng)中的Tg、Ctn和CEA等指標(biāo)都能夠在甲狀腺疾病判斷中發(fā)揮重要的作用。根據(jù)當(dāng)前已有的文獻(xiàn)可知，血清Tg水平如果升高，表示腫瘤能產(chǎn)生甲狀腺蛋白，因此檢測Tg水平可以用于甲狀腺腫瘤治療之后的跟蹤隨訪。然而在對其臨床價值進(jìn)行判斷的時候，還要注意TgAb對檢查結(jié)果所帶來的影響。除此之外，降鈣素、癌胚抗原也能對甲狀腺腫瘤的診斷具有良好的價值。

在本次研究中，選取200例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象，按照隨機(jī)抽取法將其分為觀察組和對照組。診斷中對照組患者應(yīng)用單純的細(xì)針活檢篩查方法，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甲狀腺癌血清標(biāo)志物的檢測方法，對比觀察兩種方法對甲狀腺結(jié)節(jié)腫瘤的檢出率。結(jié)果顯示，觀察組患者的陽性檢出率高于對照組患者，結(jié)果差異對比明顯（P<0.05）。

綜上所述，對甲狀腺結(jié)節(jié)腫瘤的篩查中，應(yīng)用細(xì)針活檢聯(lián)合甲狀腺癌血清標(biāo)志物的方法具有更高的檢出準(zhǔn)確率，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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