梅立新 曹笑 韋超兵

【摘要】目的：探討眼科臨床帶教最佳教學模式。方法：將80名臨床專業(yè)學生為研究對象，分設對照組和觀察組，每組隨機分配40例。在眼科臨床帶教中，對照組采用傳統(tǒng)教學方式，觀察組采用PBL教學方式。結果：觀察組考核成績、滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：與傳統(tǒng)教學相比，PBL教學法在眼科臨床帶教中的應用價值大，是一種值得廣泛應用推廣的高效臨床帶教模式。

【關鍵詞】眼科;PBL教學法;傳統(tǒng)教學法

【中圖分類號】R246.82 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-046-02

因眼球解剖結構十分精細、眼科學概念抽象、檢查儀器特殊、操作要求高，即使采取多樣化的課件及多元化技巧，學生掌握難度依然較大[1]。在臨床實踐中，同一種疾病癥狀多樣、病情發(fā)展規(guī)律復雜及治療效果難以保障，這無疑是增加了實習的難度。怎樣引導學生將所掌握的理論知識同臨床實踐相融合，真正理解知識并靈活運用，顯然，傳統(tǒng)教學方法難以滿足這一要求，其知識往往局限于書本，難以強化學生知識。對此，為了培養(yǎng)專業(yè)技能較強的眼科應用型?？迫瞬牛狙芯繃L試采取PBL教學法，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象來自于我校臨床專業(yè)學生80名，其中女48例，男32例;最小年齡20歲，最大年齡23歲，平均年齡（20.5±0.1）歲。采取隨機的方法將其均分為對照組與觀察組，均在眼科實習，實習時間一樣，且兩組學生一般資料對比差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對照組學生接受傳統(tǒng)教學方式。由教師詳細臨床知識，安排學生床旁進行細致觀察與記錄。等到學生掌握了理論知識后，引導其實踐操作，教師予以協(xié)助與指導。觀察組則接受問題式教學，具體如下：①設定教學問題。以教學活動、眼科常規(guī)操作、常見疑難雜癥為切入點，從多個層面精心設計教學問題，例如

白內障治療方法、青光眼鑒別方法等，結合經典實例提出問題，以此來激發(fā)學生學習熱情，并向其提供資料收集的各種途徑;②分析與討論問題：帶教教師將提前設計好的問題分配給學生，要求學生利用課余時間廣泛查詢與閱讀有關資料，也可鼓勵學生自由組建小組，相互交流與討論，拓展學生知識面。③歸納與總結：將學生集合起來，講述自己資料查找情況[2]。然后，教師組織小組成員互相討論結果，對答案進行歸納總結，引導學生發(fā)現自己的不足之處及錯誤點，并及時糾正。在總結歸納中，帶教教師應逐漸從“教”轉變?yōu)椤皩А保瑢χ仉y點知識進行明確標注，便于指導學生深入學習;④在臨床實踐中，教師引導學生結合所學知識解決所遇到的各種問題。以視盤水腫疾病為例，可提出如下幾點問題：該疾病臨床癥狀有哪些？怎樣辨別？發(fā)病機理是什么？分類標準及診斷方法是什么？帶教教師要求學生對書本知識進行重點復習，并積極查閱有關文獻資料，擴展知識面，并開展為期一周的討論活動。討論過程中，每一個討論小組應安排一名學生進行總結性發(fā)言，其他學生進行相對應的補充。然后，帶教教師對知識點進行系統(tǒng)總結，找出疑難點進行重點講解，完善學生知識體系，對視盤水腫臨床病理特征、診斷與鑒別方法、治療方法進行系統(tǒng)講解[3]。

1.3觀察指標

實習結束后，由教師對學生進行考核評價。教學效果調查及學生對帶教方法的滿意度進行調查分析。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0對本研究所收集的一系列數據進行分析，針對效果評價指標以（ ）、%予以呈現，以t、X2進行全面驗證，其中P<0.05證明了觀察對象差異較為明顯。

2結果

2.1兩組學生測試成績對比

據統(tǒng)計得知，觀察組課堂測試、技能考試、實習結束考試成績均高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2學生對兩種教學方法滿意度對比

據統(tǒng)計得知，觀察組學生滿意度明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

臨床上，眼科專業(yè)知識較強，如何能夠在較短時間內促使臨床專業(yè)學生掌握臨床知識、強化專業(yè)技能，是臨床帶教工作的難題[4]。傳統(tǒng)教學模式中，教師占據主體地位，采取集中授課的方式，這種灌輸式教學方法打擊了學生學習積極性，學生感到十分乏味，無心學習。建構主義理論視角下的PBL教學法則是一種很好的探索，“問題”是教學的核心與切入點，是一種以“學生為主”的新型教學模式[5]。在臨床帶教過程中，這一教學方法不會出現“走馬觀花”式低效學習情況，在整個教學過程中引導學生提出問題、分析問題與解決問題，激發(fā)了學生主觀能動性，全身心投入到問題探索中，并同教師、學生積極互動，完善自身知識體系，進一步強化專業(yè)技能。本研究結果表明，觀察組考核成績、滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這充分證實了PBL教學的臨床價值。這是因為，PBL教學法運用于眼科臨床帶教中，以案例為切入點，以問題為指引，以學生為主體，教師組織開展導向性、啟發(fā)性教學活動，逐步強化學生專業(yè)技能。PBL教學法可引導學生發(fā)揮主動性與探索性，調動其學習熱情，對培養(yǎng)人際交往、團隊精神、學習能力等綜合性素質具有重大的作用。PBL教學法能夠為學生創(chuàng)設輕松、愉悅、民主的學習氛圍，積極互動，及時了解教師與其他學生的信息，討論重難點問題，強化學生對理論的正確認知，進而提高學生歸納總結能力、知識理解能力。

然而，現階段PBL教學法尚處于探索階段，要求教師在接下來的醫(yī)學實踐過程中深入探索與廣泛總結經驗，基于實習任務設計典型臨床病例，激發(fā)學生探究欲望，促使學生全身心投入到實習中。同時，帶教教師應認真?zhèn)湔n，結合眼科特征，以學生為主體，采取小組討論的方式，針對一些重難點問題進行深入探究，進而培養(yǎng)出一大批技術過硬、職業(yè)素質高的衛(wèi)生人才，有力地促進我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

[1]孫麗娟，杜紅俊，周健.基于微信的PBL和TBL教學法在眼科見習教學中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術，2020，34（02）：214—216+220.

[2]孫麗娟，杜紅俊，周健.基于微信的PBL和TBL教學法在眼科見習教學中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術，2020，34（02）：214—216+220.

[3]王彬，董竟，杜鵬程，常德斌.PBL教學在眼科臨床實習教學中對臨床思維能力的培養(yǎng)策略探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（34）：116—117+120.

[4]陳基黎.用PBL、TBL及LBL三種教學模式在對眼科住院醫(yī)師進行規(guī)范培訓中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：192—194.

[5]許立帥，楊楨，廖丹，趙小琴，李林芮，楊小麗.PBL教學模式在醫(yī)學本科眼科學教學中應用的可行性研究[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（07）：1085—1087.