陳天航 周淼葭

自脫貧攻堅(jiān)實(shí)施以來，四川省自貢市衛(wèi)生健康系統(tǒng)聚焦“基本醫(yī)療有保障”工作目標(biāo)，深入實(shí)施健康扶貧“五大行動(dòng)”和“三個(gè)一批”工程，著力減存量、控增量，努力讓貧困群眾“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”，健康扶貧工作取得階段性成效，因病致貧人數(shù)大幅降低，且無一人因病返貧，為決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為此，《當(dāng)代縣域經(jīng)濟(jì)》記者專訪了自貢市衛(wèi)健委黨委書記、主任黃麟。

記者：針對(duì)自貢市因病致貧者的比例較大的現(xiàn)狀，市衛(wèi)健委對(duì)此采取了哪些措施。效果如何？

黃麟：我們對(duì)因病致貧、因病返貧這部分困難群體構(gòu)建起了基本醫(yī)療保障、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、基金救助“四重”醫(yī)療保障體系，減輕他們的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，他們?cè)诳h域內(nèi)住院和慢性病門診維持治療費(fèi)用個(gè)人支付占比控制在8.91%。在落實(shí)醫(yī)療救助上，“十一免兩補(bǔ)一減一控”，完善分級(jí)診療和醫(yī)療控費(fèi)政策，開通貧困人口就醫(yī)綠色通道，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”和“一站式結(jié)算”服務(wù)，減少群眾墊資和跑路。強(qiáng)化醫(yī)保扶持上，為建檔立卡貧困人口代繳居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保障費(fèi)用，貧困人口參保率100%。另外，我們還實(shí)行了基金兜底和落實(shí)二次救助，有效減輕了貧困群眾重病負(fù)擔(dān)。

記者：農(nóng)村貧困群眾看病難、看病責(zé)問題一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。近年來，自貢市在提升縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力上采取了哪些措施？

黃麟：2016年以來，自貢市把分級(jí)診療作為解決群眾“看病難、看病貴”的重要抓手，從提升基層服務(wù)能力、加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制等方面人手，目前，分級(jí)診療制度框架已初步形成。

鑒于自貢財(cái)力薄弱的現(xiàn)狀，我們把對(duì)上爭(zhēng)取作為解決醫(yī)療衛(wèi)生投入的重要抓手，加大項(xiàng)目謀劃儲(chǔ)備和對(duì)上爭(zhēng)取，成效明顯。2016年以來，獲中央資金投入3.2億元支持14個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、90個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、540個(gè)村衛(wèi)生室、5個(gè)縣級(jí)婦幼保健院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。同時(shí)，全面開展基層衛(wèi)生人才“大培訓(xùn)大提升”活動(dòng)，分層分類培訓(xùn)2萬人次，依托四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院創(chuàng)新開展自貢市農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)補(bǔ)助項(xiàng)目，為農(nóng)村培養(yǎng)300名基層衛(wèi)生適宜人才。落實(shí)“青年醫(yī)師下基層”制度、專業(yè)技術(shù)人員晉升職稱前服務(wù)基層制度，全市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年下派醫(yī)務(wù)人員400余人次。落實(shí)基層人員職稱晉升“雙軌制”，對(duì)基層人員晉升高級(jí)職稱實(shí)行“三免一降”政策。

同時(shí)，通過發(fā)展“聯(lián)體”、檢查“聯(lián)網(wǎng)”、?？啤奥?lián)盟”強(qiáng)化資源整合，使優(yōu)質(zhì)資源不斷下沉。在城區(qū)，采取緊密型和松散型相結(jié)合的方式，由市三級(jí)醫(yī)院分別與四個(gè)城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建4個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán);在兩縣，以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣精神病院為龍頭，甄選合作意愿強(qiáng)、疾病譜相近鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，并向下延伸至村衛(wèi)生室，組建縣域醫(yī)共體，依托市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像、心電、檢驗(yàn)等平臺(tái)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，組建6個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，覆蓋全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

記者：請(qǐng)您簡(jiǎn)單介紹一下自貢市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展情況，以及公立醫(yī)院人員績(jī)效改革情況。

黃麟：主要是通過強(qiáng)化簽約服務(wù)，推動(dòng)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。目前，我市已建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)1336個(gè)，簽約城鄉(xiāng)居民137.58萬人，簽約率47.41%，其中重點(diǎn)人群61.79萬人，簽約率76.79%。我們構(gòu)建了“1+1+1”組合簽約模式，居民與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約的同時(shí)，可自愿選擇1所二級(jí)醫(yī)院和1所三級(jí)醫(yī)院為轉(zhuǎn)診醫(yī)院。全面推行手機(jī)APP、微信公眾號(hào)為載體的信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)群眾手機(jī)掛號(hào)就醫(yī)、繳費(fèi)、信息查閱等服務(wù)。

在公立醫(yī)院人員編制、績(jī)效考核、薪酬等方面深化體制機(jī)制改革，明確公立醫(yī)院實(shí)行人員總量管理，由事業(yè)編制和員額構(gòu)成，員額人員與事業(yè)人員職稱同晉升、崗位同聘任、薪酬同核定。

記者：今年下半年，國(guó)家脫貧攻堅(jiān)普查將正式啟動(dòng)，這是對(duì)歷年脫貧攻堅(jiān)成效的全面體檢、終極大考。您認(rèn)為從健康扶貧的角度怎樣做才能高質(zhì)量完成脫貧攻堅(jiān)年度目標(biāo)任務(wù)呢？

黃麟：我們?cè)鷮?shí)開展健康扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)，確保所有貧困村、貧困人口穩(wěn)定達(dá)標(biāo)脫貧。首先是做實(shí)做細(xì)脫貧攻堅(jiān)迎檢基礎(chǔ)工作。其次是高質(zhì)量完成健康扶貧目標(biāo)任務(wù)。以實(shí)施扶貧專項(xiàng)為抓手，統(tǒng)籌推進(jìn)健康扶貧“十大行動(dòng)”，把涉及貧困群眾生命健康的各項(xiàng)工作抓實(shí)在。再次是扎實(shí)做好駐村幫扶和對(duì)口支援，切實(shí)把幫扶村黨支部建設(shè)成堅(jiān)強(qiáng)的戰(zhàn)斗堡壘。加強(qiáng)對(duì)口支援，采取臨床進(jìn)修、遠(yuǎn)程教學(xué)、專項(xiàng)培訓(xùn)等，開展大病集中診療指導(dǎo)、管理幫扶帶教等傳幫帶“九大行動(dòng)”。

脫貧攻堅(jiān)進(jìn)入決勝階段，各級(jí)各部門正在全面開展健康扶貧督戰(zhàn)工作，首先要做到真“督”，我委成立了健康扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建6名委領(lǐng)導(dǎo)牽頭掛牌督戰(zhàn)隊(duì)。其次是做到實(shí)“導(dǎo)”，市上專門成立攻堅(jiān)督查組，就推動(dòng)落實(shí)“回頭查回頭改”“基本醫(yī)療有保障”等重點(diǎn)工作開展督導(dǎo)。最后要做到準(zhǔn)“攻”。前期，“回頭看回頭”改查找了一些問題，有共性的，也有個(gè)性的。我們把這些問題作為靶子，集中火力一一對(duì)應(yīng)進(jìn)行整改。